CHOREA: NGUYêN NHâN Và ĐIỀU TRỊ

Chorea: nguyên nhân

Nguyên nhân chính của chứng múa giật là do rối loạn số lượng của một trong những chất dẫn truyền thần kinh của não - dopamine. Tác dụng quá mức của nó lên các cấu trúc điều hòa các hoạt động vận động (ví dụ như hạch nền) có thể dẫn đến chứng múa giật ở bệnh nhân.

Thông thường, múa giật là do tình trạng di truyền, chẳng hạn như:

bệnh Huntington

tế bào thần kinh

một số loại mất điều hòa spinocerebellar

các bệnh liên quan đến sự tích tụ sắt trong cấu trúc của hệ thần kinh trung ương

Bệnh Wilson

Friedreich's ataxia

Hội chứng Rett

bệnh ti thể

Ngoài những nguyên nhân di truyền nêu trên, nguyên nhân múa giật còn có thể là những rối loạn xuất hiện trong cuộc đời người bệnh. Nguyên nhân của chứng múa giật có thể là:

thuốc mà bệnh nhân sử dụng (ví dụ như thuốc tránh thai nội tiết tố, levodopa, thuốc chống động kinh và thuốc chống loạn thần)

biến chứng của nhiễm trùng liên cầu (cái gọi là múa giật Sydenham sau đó được chẩn đoán)

nhiễm HIV

đột quỵ trong não (đặc biệt là những đột quỵ ảnh hưởng đến hạch nền)

mang thai (các cử động không tự chủ xảy ra trong thời kỳ này được gọi là múa giật khi mang thai)

lupus ban đỏ hệ thống

hội chứng kháng phospholipid

nhiễm độc giáp

bệnh đa hồng cầu

bệnh celiac

bệnh não xốp có thể truyền nhiễm

Chorea: chẩn đoán

Xét nghiệm chẩn đoán sẽ được thực hiện để xác định nguyên nhân của múa giật phụ thuộc vào căn nguyên nghi ngờ của vấn đề. Trong trường hợp bệnh nhân nghi ngờ nguyên nhân di truyền của vấn đề, các xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện để phát hiện sự tồn tại của các đột biến cụ thể trong vật liệu di truyền của họ. Các thủ tục chẩn đoán khác bao gồm xét nghiệm máu, bao gồm xác định các chỉ số nhiễm HIV hoặc phát hiện sự hiện diện có thể có của các kháng thể kháng phospholipid.

Các xét nghiệm hình ảnh cũng có thể được sử dụng trong chẩn đoán múa giật. Chúng đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân phát triển chứng múa giật vào cuối đời mà không có lý do rõ ràng. Trong tình huống như vậy, chẩn đoán hình ảnh có thể cho phép hình dung ra những thay đổi trong não do đột quỵ gây ra.

Chorea: điều trị

Bản thân chứng múa giật không được điều trị - nó là một triệu chứng, và do đó căn bệnh gây ra chuyển động không tự chủ xảy ra sẽ được điều trị. Nếu thuốc của bệnh nhân là nguyên nhân gây ra chứng múa giật, chỉ cần dừng thuốc là có thể khắc phục được vấn đề. Trong trường hợp múa giật ở phụ nữ mang thai, nó thậm chí có thể dẫn đến bệnh thuyên giảm một cách tự phát.

Việc điều trị các bệnh di truyền, một trong những triệu chứng của chứng múa giật, hơi khác. Thật không may, chỉ điều trị triệu chứng có sẵn cho các thực thể này, không điều trị nhân quả. Ví dụ, ở bệnh nhân múa giật Huntington, việc bệnh nhân sử dụng thuốc chống loạn thần có thể làm giảm tần suất xuất hiện múa giật (những thuốc này là chất đối kháng thụ thể dopaminergic, và lượng dopamine quá mức trong hệ thần kinh có thể dẫn đến múa giật).

Chorea: tiên lượng

Tiên lượng ở bệnh nhân múa giật phụ thuộc vào nguyên nhân của những cử động không tự chủ này. Tiên lượng cho chứng múa giật Huntington là không thuận lợi: diễn biến của tình trạng này xấu đi theo thời gian và hiện chỉ có phương pháp điều trị triệu chứng được biết đến. Tình hình khác với các tình trạng khác gây ra chứng múa giật: trong trường hợp các cử động không tự chủ phát sinh liên quan đến điều trị bằng thuốc, chúng có thể giảm dần, như đã đề cập, sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc đó. Tình trạng tương tự cũng xảy ra với chứng múa giật của Sydenham, căn bệnh này - nhờ các phương pháp điều trị sẵn có cho căn bệnh này - có thể giải quyết, và cùng với nó, chứng múa giật cũng có thể biến mất.

Đề xuất bài viết:

Các bài viết khác của tác giả này