Tắc mật - triệu chứng, ứ mật, điều trị

Sự tắc nghẽn của đường mật dẫn đến làm giảm hoặc ức chế hoàn toàn sự vận chuyển của mật đến đường tiêu hóa. Nó có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Chẩn đoán tắc mật là gì? Điều trị tắc mật như thế nào?

Các ống dẫn mật chịu trách nhiệm về dòng chảy của mật từ gan đến tá tràng. Các đường mật có thể được chia thành trong gan và ngoài gan. Các đường dẫn trong gan bao gồm đường mật, dây dẫn liên cầu, đường mật, đường gan phải và trái.

Mục lục:

1. Tắc mật - nguyên nhân
2. Tắc mật - các triệu chứng
3. Tắc mật - chẩn đoán
4. Tắc mật - điều trị

Các đường mật ngoài gan là ống gan chung, túi mật, ống nang, ống mật chủ. Mật được sản xuất trong gan và tham gia vào quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất béo. Sự tắc nghẽn của đường mật dẫn đến làm giảm hoặc ức chế hoàn toàn sự vận chuyển của mật đến đường tiêu hóa.

Tắc mật - nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tắc mật. Chúng có liên quan đến cả rối loạn đường mật và gan. Những nguyên nhân phổ biến nhất của tắc mật là:

• sỏi mật - sự hiện diện của chất lắng đọng trong mật trong túi mật (sỏi ống) hoặc trong đường mật trong gan và trong gan (sỏi ống);
• ung thư túi mật - các yếu tố nguy cơ của bệnh ung thư này bao gồm bệnh sỏi mật nhiều năm;
• ung thư ống mật - được chia thành ung thư đường trong gan và ung thư đường ngoài gan và bắt nguồn từ biểu mô lót các đường niêm mạc này;
• Ung thư núm vú Vater - nó được hình thành ở chỗ nối của đường mật với tá tràng;
• ung thư tuyến tụy - một loại ung thư rất ác tính phát triển kích thước nhanh chóng;
• khối u gan - các khối u hình thành trong gan có thể gây áp lực lên các ống dẫn mật, khiến lòng của chúng bị đóng lại;
• xơ gan - xơ hóa nhu mô gan và hình thành các nốt tái sinh có thể gây tắc nghẽn đường mật;
• viêm đường mật cấp tính - xảy ra do nhiễm trùng do dòng chảy của mật bị tắc nghẽn;
• viêm đường mật xơ cứng nguyên phát - bệnh gan mãn tính trong đó đường mật bị tổn thương;
• tổn thương đường mật do chấn thương và tổn thương sau phẫu thuật;
• các bệnh khác ít gặp hơn: viêm đường mật tăng bạch cầu ái toan, hội chứng teo đường mật, hội chứng Alagille.

Tắc mật - các triệu chứng

Triệu chứng chính của sự ức chế dòng chảy của mật là vàng da, tức là da, niêm mạc và màng cứng đổi màu vàng do sự tích tụ của bilirubin trong các mô. Nó cũng gây ngứa da quá mức, phân đổi màu và nước tiểu sẫm màu. Các triệu chứng khác có thể xảy ra do tắc mật là:

• mệt mỏi mãn tính;
• đau ở vùng hạ vị bên phải;
• buồn nôn và ói mửa;
• giảm cân.

Tắc mật - chẩn đoán

Tắc mật được chẩn đoán trên cơ sở nghiên cứu. Xét nghiệm cơ bản là xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cho thấy nồng độ bilirubin tăng cao, nó cũng có thể cho thấy sự gia tăng hoạt động của các enzym như alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT) và alanine amyltransferase (ALT).

Xét nghiệm nước tiểu cũng có thể phát hiện sự hiện diện của bilirubin trong cơ thể. Các xét nghiệm khác để chẩn đoán tắc nghẽn đường mật bao gồm siêu âm khoang bụng - nó cho thấy hình ảnh của gan và đường mật. Nó có thể hình dung các chất lắng đọng bên trong các ống mật, nhưng thường thì nó chỉ hiển thị chiều rộng của chúng. Giãn đường mật cho biết nguyên nhân bên ngoài gan, còn nếu đường mật không giãn thì cần tìm các bệnh lý ở gan.

Chụp cắt lớp vi tính cũng được sử dụng để chẩn đoán tắc mật, cho phép kiểm tra chi tiết hơn. Chụp cắt lớp rất hữu ích trong việc phát hiện các biến chứng.

Các xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán là:

• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP) - cho phép kiểm tra chi tiết hơn các đường mật và ghi nhận những thay đổi đặc trưng bên trong chúng;
• Chụp cắt lớp vi tính nội soi ngược dòng (ERCP) - là một xét nghiệm xâm lấn được sử dụng khi MRCP không đủ để chẩn đoán. Nó cho phép thu thập tài liệu để kiểm tra tế bào học và cũng được sử dụng trong điều trị;
• sinh thiết gan - được thực hiện khi các chẩn đoán khác không hoàn toàn chắc chắn.

Tắc mật - điều trị

Phương pháp điều trị tắc mật phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này.

Trong trường hợp sỏi đường mật, phẫu thuật cắt túi mật nội soi hoặc cắt túi mật hở được áp dụng. Điều trị bằng dược lý cũng có thể được thực hiện, bao gồm sử dụng các chế phẩm axit ursodeoxycholic.

Sỏi màng cứng được điều trị bằng phương pháp ERCP với phẫu thuật cắt bỏ ống ruột, trong đó các chất lắng đọng được đưa vào tá tràng bằng một quả bóng. Tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích và cắt túi mật cũng tỏ ra hữu ích.

Bệnh viêm túi mật cấp cần có chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, hạn chế ăn nhiều thức ăn nhiều dầu mỡ. Thuốc kháng sinh được đưa ra và có thể cần phải phẫu thuật cắt túi mật.

Trong bệnh viêm đường mật cấp tính, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và một loại thuốc kháng sinh cũng được giới thiệu. Các chất cặn được lấy ra bằng ERCP với phẫu thuật cắt cơ vòng, hoặc dẫn lưu dưới da dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính hoặc siêu âm.

Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát được điều trị bằng dược lý với các chế phẩm axit ursodeoxycholic hoặc nội soi bằng phương pháp nong bằng bóng hoặc giả đường mật.

Điều trị ung thư khác nhau, và có thể yêu cầu cắt bỏ nội tạng, hóa trị và xạ trị.

Thư mục:

1. Interna Szczeklik 2019 được biên tập bởi Tiến sĩ med. Piotr Gajewski, Ấn bản XI, Krakow, Y học thực hành, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3