Hở van động mạch chủ - triệu chứng và điều trị

Trào ngược động mạch chủ là một khuyết tật tim có thể không có triệu chứng trong nhiều năm, góp phần làm suy giảm chức năng tim một cách hệ thống. Nguy cơ trào ngược động mạch chủ, trong số những nguy cơ khác, những người bị tăng huyết áp và xơ vữa động mạch, cũng như những người bị bệnh giang mai. Tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng của trào ngược động mạch chủ là gì. Điều trị loại khuyết tật này là gì?

Trào ngược động mạch chủ là một khuyết tật ở tim trong đó các lá van động mạch chủ đóng lại bất thường, làm cho máu chảy ngược từ động mạch chủ xuống tâm thất trái.

Trào ngược động mạch chủ - nó là gì?

Van động mạch chủ (van động mạch chủ) là một trong hai van động mạch ở tim. Chức năng của nó là ngăn chặn dòng chảy của máu từ động mạch chủ vào tâm thất trái. Van động mạch chủ hoạt động bình thường sẽ mở ra khi tâm thất co lại, cho phép máu chảy từ tâm thất trái vào động mạch chủ, sau đó đóng lại khi nó giãn ra để ngăn máu chảy ngược trở lại. Khi van động mạch chủ không đóng hoàn toàn, nhiều máu hơn mức cần thiết sẽ tích tụ trong tâm thất trái, làm tâm thất quá tải và dần dần ảnh hưởng đến chức năng của nó. Ngoài ra còn có loại tim to, khi đó gọi là tim trâu.

Trào ngược động mạch chủ: cấp tính và mãn tính

Có tính đến tốc độ phát triển của bệnh van động mạch chủ, trào ngược có thể được chia thành cấp tính và mãn tính. Chúng tôi đề cập đến tình trạng trào ngược động mạch chủ mãn tính khi máu rút dẫn đến tăng thể tích tâm thất trái và quá tải thể tích, cũng như phì đại cơ bù trừ. Trong trường hợp này, tập hợp các triệu chứng đặc trưng có thể không phải lúc nào cũng xuất hiện. Chỉ theo thời gian, khi tình trạng khiếm khuyết nặng hơn và tim tăng dần kích thước và sức co bóp của tâm thất trái giảm, bệnh nhân mới kêu lên suy hô hấp và tuần hoàn. Mặt khác, chúng ta nói đến trào ngược động mạch chủ cấp tính khi rối loạn lưu lượng máu xảy ra nhanh chóng.

Cũng đọc: Bệnh tim. Những bệnh tim nào có thể bắt đầu làm phiền bạn khi bạn già đi? Bạn có nên đến gặp bác sĩ tim mạch không? Sa van hai lá (hội chứng Barlow)

Trào ngược động mạch chủ - nguyên nhân

bẩm sinh - bất thường, ngoài tổn thương van ba lá đối với các lá van trong các dị tật bẩm sinh khác
tổn thương van do những thay đổi viêm trong quá trình: viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hoặc sốt thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp
mở rộng hoặc tổn thương động mạch chủ đi lên do: tăng huyết áp động mạch, hội chứng Marfan, viêm túi tinh, bóc tách động mạch chủ, xơ vữa động mạch, giang mai, chấn thương

Nếu nguyên nhân gây ra tình trạng nôn trớ không rõ, chúng ta đang nói về chứng nôn trớ vô căn.

Trào ngược động mạch chủ - các triệu chứng

Trào ngược động mạch chủ mãn tính thường không có triệu chứng trong nhiều năm. Mệt mỏi là triệu chứng thường được báo cáo nhất.

Trào ngược động mạch chủ cấp tính thường được biểu hiện bằng:

khó thở phát triển nhanh chóng
giới hạn khả năng chịu đựng tập thể dục
đau khi mổ xẻ động mạch chủ
đánh trống ngực

Ngoài ra còn có các triệu chứng của bệnh dẫn đến tình trạng nôn trớ.

Đôi khi cũng có các triệu chứng của thiếu máu não thoáng qua, chẳng hạn như chóng mặt hoặc ngất xỉu tạm thời.

Cần nhớ rằng quá trình trào ngược động mạch chủ cấp tính phụ thuộc vào bệnh cơ bản.

Quan trọng

Nhịp tim, được gọi là "xung ram", cũng có tính chất cụ thể. Nhịp đập mạnh có thể khiến đầu run theo nhịp tim.

Trào ngược động mạch chủ - chẩn đoán

Giai đoạn đầu tiên của chu kỳ chẩn đoán là kiểm tra ống nghe. Nghi ngờ hẹp eo động mạch chủ được gợi lên bởi sự hiện diện của tiếng thổi tâm trương "phập phồng" (mềm, the thé). Thay đổi huyết áp cũng là đặc điểm. Sau đó quan sát thấy sự khác biệt lớn giữa huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương, và thực tế có thể không phát hiện được huyết áp tâm trương. Sự khác biệt này được cảm nhận rõ ràng, đặc biệt là ở chi trên và chi dưới.

Sau đó, một điện tâm đồ (EKG) được thực hiện, có thể cho thấy các dấu hiệu của quá tải tâm thất trái, và chụp X-quang ngực. Trong trào ngược mãn tính, hình ảnh cho thấy tâm thất trái mở rộng và mở rộng của động mạch chủ lên và cung động mạch chủ.

Siêu âm tim có ý nghĩa quyết định trong việc chẩn đoán và đánh giá giai đoạn khuyết tật. Siêu âm tim cho phép đánh giá mức độ khuyết tật, chức năng tâm thu của tâm thất trái, kích thước của các khoang tim và động mạch chủ lên, và tổn thương có thể xảy ra đối với các lá van do hậu quả của viêm.

Trào ngược động mạch chủ - điều trị

Trong trường hợp khiếm khuyết nhẹ và trung bình, khi các triệu chứng lâm sàng không xuất hiện và chức năng tim bình thường được duy trì thì không cần điều trị. Trong các trường hợp khác, hai phương pháp điều trị được sử dụng: bảo tồn và xâm lấn.

1. Đối xử thận trọng

Điều trị bảo tồn là điều trị dược lý dựa trên các thuốc làm giãn mạch. Mục đích của phương pháp điều trị này là làm giảm sóng phản hồi, vì vậy nó có thể được sử dụng ở những người bị trào ngược mãn tính nặng (cũng có chức năng thất trái bình thường).

Điều trị bảo tồn cũng được áp dụng cho những người, do tình trạng chung nghiêm trọng của họ, không thể đủ điều kiện để phẫu thuật.

Điều trị bằng thuốc cũng được sử dụng để bình thường hóa ngay lập tức lưu thông máu trước khi phẫu thuật theo kế hoạch.

Quan trọng

Ở những người bị trào ngược động mạch chủ, cần ngăn ngừa sự phát triển của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bằng cách sử dụng dự phòng kháng sinh, đặc biệt là trước các thủ thuật theo lịch trình (bao gồm cả thủ thuật nha khoa).

2. Điều trị xâm lấn

Điều trị xâm lấn bao gồm phẫu thuật thay thế van bị hỏng bằng van nhân tạo. Cấy đồng thời động mạch chủ đi lên thường được thực hiện. Liệu pháp xâm lấn được sử dụng cho chứng trào ngược động mạch chủ cấp tính, giãn động mạch chủ lên và trào ngược nặng.

Hiệu quả của điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết và mức độ nghiêm trọng của suy tim. Tỷ lệ tử vong chu phẫu khoảng 3-8%.

Đề xuất bài viết:

Hẹp van tim hai lá - một khuyết tật tim thường gặp ở người lớn Chúng tôi đề xuất hướng dẫn sử dụng điện tử