Ngừng tim đột ngột (SCA): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Ngừng tim đột ngột (viết tắt là SCA) là tình trạng hoạt động hiệu quả của tim ngừng lại. Việc ngừng lưu thông máu chắc chắn dẫn đến tổn thương não và các cơ quan khác do thiếu oxy, và cuối cùng là tử vong. Chỉ các hành động cứu hộ nhanh chóng, tức là Hồi sinh tim phổi (CPR) cho bạn cơ hội sống sót.

Mục lục:

1. Nguyên nhân của SCA
2. Các triệu chứng của SCA
3. Cơ chế ngừng tim đột ngột
4. Nguyên tắc sơ cứu ngừng tim - Thuật toán BLS
5. Kỹ thuật ép ngực đúng
6. BLS ở trẻ em - sự khác biệt

Ngừng tim đột ngột có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Ngay cả khi chức năng tim bình thường được phục hồi, tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài có thể dẫn đến tổn thương mô không thể phục hồi.

Não là cơ quan nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy và suy dinh dưỡng. Người ta cho rằng những thay đổi vĩnh viễn trong hệ thần kinh trung ương xảy ra sớm nhất là 4 phút sau khi dòng máu ngừng chảy. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc nhanh chóng hỗ trợ sự sống cơ bản để tăng cơ hội sống sót của bạn.

Hành vi của những nhân chứng gần gũi nhất của sự kiện có tầm quan trọng đặc biệt. Bạn nên tham gia khóa đào tạo BLS thực tế, phổ biến kiến ​​thức và nỗ lực tăng cường khả năng tiếp cận với AED, cho phép khử rung tim trước khi có sự trợ giúp của chuyên gia.

Cần nâng cao nhận thức của cộng đồng về cách một vài bước đơn giản có thể cứu một mạng người.

Nguyên nhân của SCA

Có thể có nhiều nguyên nhân gây ra SCA. Chúng có thể được chia thành chính và phụ. Nguyên nhân gốc rễ bao gồm tất cả các tình trạng trong đó có tổn thương trực tiếp đến cơ tim. Chúng chủ yếu bao gồm các hội chứng mạch vành cấp tính (ACS), bao gồm cả nhồi máu cơ tim. Chúng là nguyên nhân chính phổ biến nhất của ngừng tim.

SCA thứ phát xảy ra do các nguyên nhân ngoài tim. Chúng có khả năng đảo ngược. Điều này có nghĩa là, ngoài việc thực hiện hô hấp nhân tạo, điều quan trọng là phải thực hiện các bước để loại bỏ nguyên nhân cơ bản. Khi đó cơ hội sống sót của bệnh nhân tăng lên. Nguyên nhân phụ bao gồm:

• giảm thể tích tuần hoàn - tức là giảm thể tích máu tuần hoàn, ví dụ như do xuất huyết sau chấn thương
• thiếu oxy - thiếu oxy trong các mô do rối loạn hô hấp
• hạ thân nhiệt - giảm nhiệt độ cơ thể dưới 35 độ
• mất cân bằng điện giải (ví dụ như thiếu kali nghiêm trọng) hoặc rối loạn chuyển hóa - bao gồm mức đường huyết quá thấp, tức là hạ đường huyết
• đầu độc
• biến chứng huyết khối tắc mạch, ví dụ như thuyên tắc phổi
• chèn ép tim
• tràn khí màng phổi - loại nguy hiểm nhất là tràn khí màng phổi đàn hồi, thường gây ra do chấn thương xuyên thấu ngực

Các nguyên nhân trên được liệt kê trong thuật toán y học khẩn cấp dưới dạng viết tắt dễ nhớ của bệnh ghi nhớ (4H và 4T - thiếu oxy, giảm thể tích máu, hạ thân nhiệt, giảm / hạ canxi máu / rối loạn chuyển hóa & độc tố, huyết khối, chèn ép, tràn khí màng phổi căng thẳng).

Điều đáng chú ý là ngừng tim đột ngột ở bệnh nhi thường không phải do tim. Ngừng nhịp tim thường là thứ phát sau ngừng hô hấp. Nguyên nhân cơ bản có thể là suy hô hấp, ví dụ như do có dị vật trong đường thở.

Các triệu chứng của SCA

Ngừng tim đột ngột gây ra:

• mất ý thức và không phản ứng với các kích thích (do ngừng lưu thông máu não)
• không có hơi thở cảm nhận được hoặc cái gọi là thở gấp
• không có sóng xung sờ thấy trên các động mạch lớn

Nếu phát hiện các triệu chứng trên, cần sơ cứu ngay lập tức và bắt đầu các quy trình hồi sức.

Cơ chế ngừng tim đột ngột

Thực tế là tim ngừng đập không có nghĩa là tim luôn ngừng hoàn toàn hoạt động điện và cơ học. Nguyên nhân cơ bản của việc ngừng tim dẫn đến tử vong là do rối loạn nhịp tim. Nhịp tim ngừng đập được chia thành 2 nhóm chính, tùy thuộc vào chỉ định khử rung tim:

• nhịp điệu đáng kinh ngạc

- rung thất (VF)
- Nhịp nhanh thất không có xung (pVT)

• nhịp điệu không khử rung (tiên lượng xấu hơn)

- asystole
- hoạt động điện không có xung (PEA)

Khử rung tim bằng điện là một thủ thuật được thực hiện trong quá trình hồi sức để cung cấp một xung điện DC qua tim. Xả máy khử rung tim được thiết kế để "tổ chức" nhịp tim. Trong quá trình hô hấp nhân tạo, khử rung tim được thực hiện trên bề mặt của ngực bằng cách sử dụng cái gọi là cái thìa.

Khử rung tim nhanh chóng trong vòng 3-5 phút sau khi bất tỉnh làm tăng cơ hội sống sót lên đến 50-70%. Mỗi phút chậm trễ làm giảm 10-12% xác suất sống sót.

Nguyên tắc sơ cứu ngừng tim - Thuật toán BLS

Mọi người đều có thể chứng kiến ​​cảnh tim ngừng đập đột ngột - tại nhà, nơi công cộng hoặc khi đang tham gia giao thông đường bộ. Không nên quên rằng nghĩa vụ sơ cứu được pháp luật quy định.

Vì vậy, không còn nghi ngờ gì nữa, mỗi chúng ta nên biết những nguyên tắc sơ cứu cơ bản trong trường hợp tim ngừng đập.

Bạn nên làm quen với thuật toán BLS (hỗ trợ cuộc sống cơ bản). Đây là một tập hợp các hoạt động hỗ trợ cuộc sống cơ bản dành cho những người không được giáo dục y tế chứng kiến ​​sự kiện này. CPR được thực hiện nhanh chóng làm tăng đáng kể cơ hội sống sót.

Các bước cơ bản cho BLS ở người lớn là:

1. ĐÁNH GIÁ VÀ ĐẢM BẢO SỰ AN TOÀN CỦA NGƯỜI BẮT BUỘC, NGƯỜI BẮT ĐẦU VÀ NHÂN CHỨNG CỦA SỰ KIỆN

2. ĐÁNH GIÁ Ý THỨC

Nhẹ nhàng lắc vai nạn nhân và hỏi lớn, "Bạn có sao không?"

Khi không có phản hồi:

3. XÓA ĐƯỜNG HÀNG KHÔNG

Đặt người bị thương nằm ngửa, đặt một tay lên trán và nhẹ nhàng ngửa đầu ra sau; Đặt các đầu ngón tay của bàn tay kia dưới hàm dưới và nhẹ nhàng nâng lên

4. ĐÁNH GIÁ GIẤC MƠ CỦA BẠN

Trong khi thực hiện thao tác tháo chặn đường thở được mô tả ở trên, hãy cố gắng kiểm tra xem người bị thương có thở không; sử dụng nguyên tắc "nhìn thấy, lắng nghe và cảm nhận" - áp má lên vùng miệng, quan sát chuyển động của lồng ngực và đồng thời lắng nghe; việc đánh giá không được quá 10 giây

LƯU Ý: Trong vài phút đầu tiên ngừng tim, bệnh nhân có thể xuất hiện với thở gấp gáp, thở dài to, chậm, không đều. Khi có biểu hiện thở bất thường hoặc nghi ngờ, nên tiến hành hồi sức.

Khi bệnh nhân không phản ứng và thở không bình thường - hãy gọi ĐỘI NGŨ CẤP CỨU (999 hoặc 112). Nếu có nhiều hơn một nhân chứng SCA, hãy nhờ ai đó gọi giúp đỡ để quá trình hô hấp nhân tạo không bị gián đoạn.

Nhân viên điều phối y tế nhận được thông báo không chỉ chịu trách nhiệm gửi xe cứu thương. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán ngừng tim, hướng dẫn những người chứng kiến ​​vụ việc về cách cung cấp sự giúp đỡ và xác định vị trí điểm AED gần nhất.

5.START CPR - quy tắc 30: 2

• bắt đầu ép ngực
• sau 30 lần ép thực hiện 2 lần thổi ngạt cấp cứu bằng miệng - miệng (nếu bạn không được / không được huấn luyện về cách thở cấp cứu hiệu quả thì chỉ thực hiện ép ngực)
• tiếp tục ép ngực xen kẽ và thở theo tỷ lệ 30: 2

Không ngừng CPR cho đến khi:

• sự giúp đỡ chuyên nghiệp sẽ đến
• bạn sẽ chắc chắn rằng nạn nhân có dấu hiệu của sự sống: chẳng hạn như: cử động, mở mắt, thở thích hợp, hồi phục
• bạn sẽ kiệt sức

Cần nhắc lại rằng về mặt hỗ trợ cuộc sống cơ bản, AED ngày càng trở nên quan trọng hơn. máy khử rung tim ngoài tự động.

AED là một thiết bị đơn giản và trực quan hướng dẫn bạn thực hiện hô hấp nhân tạo bằng cách ra lệnh bằng giọng nói, đồng thời có thể phân tích nhịp điệu và đề xuất một cú sốc bằng cách sử dụng các điện cực dính được dán vào ngực nạn nhân.

Việc sử dụng AED bởi những người được đào tạo và giáo dân làm tăng đáng kể cơ hội sống sót của bệnh nhân. Mặc dù điều đáng khích lệ là AED đang gia tăng ở những nơi công cộng, nhưng cần phải nỗ lực để nâng cao nhận thức của cộng đồng và sự sẵn có của các thiết bị.

Kỹ thuật ép ngực đúng

Ép ngực chất lượng cao rất cần thiết trong quá trình hồi sức. CPR nhanh chóng giúp giữ cho lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng nhất ở mức tối thiểu.

Điều này làm tăng cơ hội phục hồi nhịp tim bình thường thông qua việc khử rung tim hiệu quả. Sau đây là các quy tắc cơ bản cho kỹ thuật bóp đúng:

• quỳ bên nạn nhân
• đặt cổ tay vào giữa ngực (nửa dưới xương ức - cẩn thận không tạo áp lực lên xương sườn, bụng hoặc quá trình xiphoid)
• đặt cổ tay của bàn tay kia lên cánh tay của bạn và gập các ngón tay lại với nhau
• cánh tay phải thẳng ở khuỷu tay và vuông góc với ngực
• xương ức bị ép xuống độ sâu khoảng 5 cm với tần số 100-120 / phút.

BLS ở trẻ em - sự khác biệt

Do sự khác biệt rõ ràng về giải phẫu của một đứa trẻ và cơ chế phổ biến nhất của ngừng tim, hỗ trợ sự sống cơ bản ở trẻ em hơi khác nhau.

Những khác biệt cơ bản trong thuật toán BLS ở trẻ em:

• trong trường hợp khó thở hoặc thở bất thường, bắt đầu hô hấp nhân tạo với 5 lần thở cấp cứu (SCA ở trẻ em thường xảy ra nhất ở cơ chế hô hấp)
• sau 5 nhịp thở tiếp tục hô hấp nhân tạo theo tỷ lệ 15 lần ép ngực: 2 lần thổi ngạt.
• nếu người cứu hộ cô đơn tiến hành hô hấp nhân tạo - cần tiếp tục trong khoảng thời gian khoảng 1 phút trước khi rút khỏi đứa trẻ bị thương, để kêu cứu
• tùy theo lứa tuổi của trẻ mà chúng ta có thể áp dụng một kỹ thuật ép nửa dưới xương ức khác nhau; trong trường hợp trẻ sơ sinh, chúng tôi sử dụng miếng đệm của hai ngón tay hoặc ngón cái của cả hai tay ôm vào ngực trẻ sơ sinh; Ở trẻ lớn, tùy theo chiều cao, chúng ta có thể ép ngực bằng một hoặc tương tự như người lớn - hai bàn tay với các ngón đan vào nhau.

Nguồn:

- Hướng dẫn ERC 2015
- www.prc.krakow.pl