Tăng huyết áp trong thai kỳ

Huyết áp cao trong thai kỳ có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho cả mẹ và con. Huyết áp cao có thể gây đột quỵ hoặc đau tim cho phụ nữ, cũng như làm suy giảm sự phát triển của thai nhi. Đó là lý do tại sao việc kiểm tra áp lực khi mang thai thường xuyên là rất quan trọng.

Với dr. n.med. Tomasz Maciejewski, bác sĩ chuyên sản phụ khoa, giám đốc lâm sàng của Viện Mẹ và Trẻ em, nói chuyện với Marta Radzik-Maj.

Các vấn đề về tăng huyết áp trong thai kỳ có ảnh hưởng đến phụ nữ đã bị cao huyết áp không?

Có, nhưng không chỉ có vậy. Chúng tôi phân biệt một số dạng tăng huyết áp động mạch ở phụ nữ có thai. Lần đầu tiên xảy ra trước khi mang thai và thường là dẫn xuất của các bệnh về thận, tim, hệ tuần hoàn và các vấn đề nội tiết. Thứ hai là tăng huyết áp do thai nghén, còn được gọi là nhiễm độc thai nghén hoặc thai nghén. Nó xuất hiện sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Nó có thể đi kèm với sưng và mất protein trong nước tiểu, cái gọi là protein niệu.

Tại sao khi mang thai có thể gây tăng huyết áp?

Không có lý thuyết rõ ràng về điều này, có một số giả thuyết. Có vẻ như có sự mất cân bằng giữa các mô của mẹ và em bé. Nên nhớ, mang thai là một kiểu cấy ghép, cơ thể người mẹ phải chấp nhận. Vì vậy, máu của người phụ nữ tạo ra các chất ngăn không cho mô của thai nhi được tế bào máu của mẹ công nhận là ngoại lai. Khi quá trình này bị rối loạn, tức là khi không có khả năng dung nạp miễn dịch, các mô của nhau thai bị phá hủy và cơ thể mẹ sẽ thải ra các chất làm co mạch máu, làm tăng huyết áp. Biểu mô mạch máu trong thận cũng có thể bị tổn thương, dẫn đến mất protein trong nước tiểu.

Tăng huyết áp trong thai kỳ luôn nguy hiểm?

Những phụ nữ đã từng bị cao huyết áp trước đó và không có triệu chứng tăng huyết áp thai kỳ nói chung có thể mang thai tốt như những phụ nữ khỏe mạnh. Đôi khi chúng ta còn quan sát thấy việc kiểm soát huyết áp tốt hơn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải có kế hoạch mang thai cho người phụ nữ bị tăng huyết áp vì thường phải điều trị và điều chỉnh huyết áp sớm hơn. Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, bạn sẽ được đổi sang những loại thuốc an toàn cho thai nhi đang phát triển. Mặt khác, nếu sưng, tiểu đạm hoặc tăng huyết áp thai kỳ được thêm vào chứng tăng huyết áp trước khi mang thai, thì nó có thể nguy hiểm. Cho cả mẹ và bé.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WH0), tăng huyết áp động mạch xảy ra khi huyết áp vượt quá 140/90 mmHg.

Thai ngừng phát triển đúng không?

Có, huyết áp cao có thể gây ra tình trạng thiếu oxy và các vấn đề phát triển ở em bé của bạn. Ví dụ, thai nhi có thể ngừng phát triển trong tử cung, cái gọi là thiểu sản, bong nhau non và thậm chí thai chết lưu trong tử cung. Người mẹ có nguy cơ bị các biến chứng rất nghiêm trọng như đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy tuần hoàn, đặc biệt nếu huyết áp cao kèm theo phù và tiểu đạm. Một biến chứng cực kỳ nguy hiểm của tăng huyết áp thai kỳ được gọi là sản giật, có thể xảy ra với huyết áp rất cao và protein niệu. Đó là một cơn co giật giống như một cơn động kinh. Tỷ lệ tử vong của bà mẹ và thai nhi sau đó vượt quá 50%.

Có thể làm gì để ngăn ngừa những biến chứng như vậy xảy ra?

Điều quan trọng nhất là phải kiểm tra huyết áp thường xuyên, bà bầu nên kiểm tra huyết áp mỗi lần đến bác sĩ phụ khoa. Nếu các giá trị tăng của nó được tìm thấy, một số thử nghiệm bổ sung khác được thực hiện. Bà bầu bị tăng huyết áp cần tránh gắng sức, căng thẳng, nếu làm chuyên môn thì được cho nghỉ ốm.

Đừng coi thường vết sưng tấy. Nếu chúng xuất hiện đột ngột hoặc kéo dài sau một đêm nghỉ ngơi, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Bà bầu bị huyết áp cao có phải nằm nhiều không?

Không, nhưng cô ấy nên nghỉ ngơi nhiều và ăn uống điều độ. Một khi chế độ ăn không có muối được khuyến nghị, thì bây giờ người ta tin rằng chế độ ăn này phải là ít muối hơn. Vì vậy, bạn không nên cho thêm muối vào bữa ăn, ăn mặn nhưng không có nghĩa là các món ăn phải hoàn toàn không có muối. Bà bầu bị tăng huyết áp cũng nên ăn thức ăn giàu magie và vitamin, nên ăn nhiều rau và trái cây. Chúng tôi cũng khuyên bạn nên kiểm tra áp suất ở nhà thường xuyên, bởi vì đôi khi việc đo áp suất tăng lên trong văn phòng là do cái gọi là hiệu ứng áo khoác trắng, tức là hồi hộp do chuyến thăm. Vì vậy, bà bầu nên mua máy đo huyết áp và đo cho mình từ 2 đến 4 lần một ngày. Nếu áp lực ở nhà bình thường, không có sưng hoặc protein niệu, đó là dấu hiệu cho thấy kết quả gia tăng ở văn phòng chỉ là kết quả của căng thẳng. Và sau đó không có nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, nếu các giá trị tăng cao tiếp tục xuất hiện, thai phụ phải được giám sát và kiểm soát nhiều hơn - các cuộc tư vấn y tế và khám siêu âm thường xuyên hơn. Bạn cần kiểm tra công thức máu, thận và gan, ghi CTG.

Có cần thiết phải uống thuốc và nằm viện không?

Chúng tôi bắt đầu điều trị bằng thuốc khi huyết áp thường xuyên vượt quá giá trị 140/90 mmHg. Nếu giữ được trong giới hạn 150–160 / 100 mmHg, không có protein niệu, không sưng phù và trẻ phát triển bình thường thì không cần phải nằm viện. Khi trị số huyết áp vượt quá 160/100 mmHg kèm theo rối loạn phát triển của thai nhi và có triệu chứng protein niệu trên 0,5 gam mỗi ngày - người phụ nữ được chuyển đến bệnh lý của thai kỳ và được theo dõi tại đó.

Thai tăng huyết áp có kết thúc chuyển dạ sinh non không?

Do tính mạng của người mẹ và thai nhi bị đe dọa nên việc chấm dứt thai nghén thường là sớm, nhưng tôi muốn nhấn mạnh rằng mục đích điều trị nội khoa là giữ thai càng gần ngày dự sinh càng tốt. Trẻ sơ sinh của người mẹ bị tăng huyết áp thường có trọng lượng sơ sinh thấp hơn so với thời gian mang thai. Đây là kết quả của việc cung cấp máu, oxy và dinh dưỡng cho thai nhi kém hơn.

Ngoài việc đo huyết áp, làm sao thai phụ biết được mình có nguy cơ bị tăng huyết áp thai kỳ?

Nếu đột nhiên bị sưng mặt hoặc phần trên cơ thể hoặc sưng tấy không biến mất sau khi nghỉ ngơi ở tư thế nằm ngửa thì chắc chắn mẹ nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa. Nhức đầu, chưa xảy ra cho đến nay và rối loạn thị giác cũng đáng lo ngại.

Có thể ngăn ngừa tăng huyết áp khi mang thai không?

Người ta tin rằng nó phổ biến hơn ở phụ nữ trên 35 tuổi, béo phì và những người đã mắc bệnh tiểu đường hoặc thận. Phụ nữ có tiền sử gia đình bị tăng huyết áp cũng có nguy cơ cao hơn. Vì vậy, nếu một phụ nữ thuộc nhóm này đang có kế hoạch mang thai, trước hết cô ấy nên quan tâm đến cân nặng và sức khỏe chính xác. Cũng cần biết rằng tăng huyết áp thai kỳ chỉ liên quan đến thai kỳ, tức là nó thường tự khỏi trong vòng vài tuần hoặc vài tháng sau khi đứa trẻ được sinh ra. Hơn nữa, rủi ro xảy ra chủ yếu liên quan đến những phụ nữ đang mong đợi đứa con đầu lòng của họ.

Những lần mang thai tiếp theo không tăng nguy cơ?

Không. Mặc dù không thể loại trừ trường hợp tăng huyết áp sẽ xuất hiện trở lại nhưng nguy cơ cũng giống như lần mang thai đầu, thậm chí thấp hơn.