Rụng tóc có sẹo là một nhóm bệnh trong đó rụng tóc không thể phục hồi xảy ra do thay thế các nang tóc bằng mô liên kết dạng sợi và collagen thủy tinh hóa. Nguyên nhân và triệu chứng của rụng tóc do sẹo là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?
Rụng tóc có sẹo là một "căn bệnh trẻ" chỉ mới được mô tả cách đây hai mươi năm. Kể từ đó, rất nhiều trường hợp rụng tóc kiểu này đã được báo cáo, một số người coi rụng tóc do sẹo là một trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân báo cáo rụng tóc. Rụng tóc có sẹo được một số người coi là một biến thể hiếm gặp của một bệnh da liễu khác, lichen phẳng. Rụng tóc do sẹo hầu hết xảy ra ở phụ nữ sau mãn kinh, tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng ở cả hai giới ở mọi lứa tuổi.
Rụng tóc có sẹo: nguyên nhân và bệnh sinh
Rụng tóc do sẹo có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Rụng tóc do sẹo nguyên phát là khi bệnh tấn công ngay các nang tóc, trong khi rụng tóc do sẹo thứ phát là hiện tượng rụng tóc do các quá trình bệnh khác tiếp tục diễn ra ở lớp hạ bì và do đó làm tổn thương các nang tóc. Những bệnh như vậy bao gồm, nhưng không giới hạn, nhiễm trùng do vi rút, vi khuẩn và nấm.
Cơ chế bệnh sinh của chứng rụng tóc do sẹo vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, người ta tin rằng các yếu tố tự miễn dịch đóng một vai trò quan trọng trong bệnh, được hỗ trợ bởi sự tồn tại chung của chứng rụng tóc do sẹo cùng với các bệnh liên quan khác. Chúng bao gồm lupus ban đỏ, xơ cứng bì hoặc lichen phẳng. Việc nó là một căn bệnh đặc biệt được tìm thấy ở phụ nữ sau mãn kinh cho thấy rằng các yếu tố nội tiết tố cũng phải đóng một vai trò quan trọng ở đây, nhưng nó vẫn chưa được chứng minh cho đến nay.
Các yếu tố có thể gây ra chứng rụng tóc do sẹo bao gồm chấn thương, ví dụ như bỏng nhiệt và hóa chất, tê cóng và bức xạ.
Theo một số tác giả, chứng rụng tóc do sẹo có liên quan chặt chẽ với một số dị tật phát triển, bao gồm tật nứt đốt sống, não úng thủy và dị tật tim.
Người ta đã chỉ ra rằng có khuynh hướng gia đình nhất định phát triển chứng rụng tóc do sẹo, tuy nhiên, các nghiên cứu cho đến nay không chỉ ra bất kỳ cơ chế hoặc gen cụ thể nào có thể liên quan đến bệnh này.
- Điều gì làm cho rụng tóc do sẹo trở thành một quá trình vĩnh viễn và không thể đảo ngược?
Cấu trúc của nang tóc nên được nhắc lại ở đây. Nang tóc là một "kênh" hẹp để tóc mọc và phát triển. Có một bầu ở dưới cùng của nang lông, nơi lông bắt đầu mọc. Cao hơn một chút là sự thu hẹp dần dần mở rộng để tạo thành một cái phễu. Ở mức độ thu hẹp, có một cấu trúc gọi là phình ra, và trong đó có các tế bào gốc, qua nhiều lần phân chia và biệt hóa, giúp tóc có thể tái sinh trong các chu kỳ tăng trưởng tiếp theo. Trong các loại rụng tóc khác, quá trình viêm chủ yếu "tấn công" vào chân tóc và tóc sẽ rụng. Tuy nhiên, trong chứng rụng tóc do sẹo, sự xâm nhập của các tế bào viêm cũng bao phủ các cấu trúc còn lại của nang, bao gồm cả khối phồng. Việc phá hủy các tế bào gốc trong đó sẽ làm mất đi khả năng tái tạo và tăng trưởng của tóc. Cả quá trình này và quá trình xơ hóa tấn công vào nang tóc gây rụng tóc vĩnh viễn.
Cũng đọc: Telogen effluvium. Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị bệnh telogen effluvium. Một cuộc hẹn với bác sĩ trichologist trông như thế nào? Chẩn đoán và điều trị da đầu và tóc. Mọi điều bạn cần biết về các loại và cách điều trị rụng tócRụng tóc có sẹo: triệu chứng và diễn biến
Các triệu chứng bệnh nhân thường gặp là:
- cảm giác nóng và ngứa da đầu
- cảm giác đau khi bạn chạm vào tóc của bạn (được gọi là trichodynia)
Trong giai đoạn đầu, xuất hiện các tổn thương ban đỏ và dày sừng đặc trưng, khu trú quanh nang. Ở những khu vực xảy ra những thay đổi do viêm như vậy, tóc đồng thời bị rụng theo các giai đoạn phát triển khác nhau. Căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến các khu vực phía trước - thái dương, ít khi nó đi kèm với những thay đổi phía sau tai, và cả ở khu vực đỉnh - chẩm.
Trong khoảng 80% trường hợp, chứng rụng tóc do sẹo cũng ảnh hưởng đến lông mày và dưới 20% - lông mi.
Người ta ước tính rằng cứ bốn người thì có một người bị rụng tóc ở những nơi khác trên cơ thể hơn là đầu, và hiếm khi có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Rụng tóc có sẹo là một bệnh mãn tính và rất khó đánh giá tiên lượng của nó. Thông thường, quá trình rụng tóc diễn ra khá chậm. Thường ít hơn, bệnh bùng phát mạnh hơn, nhanh như chớp, sau đó chủ yếu ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể.
Chẩn đoán rụng tóc do sẹo
Bệnh sử và khám sức khỏe của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán rụng tóc do sẹo. Trong quá trình khám, bác sĩ nên đánh giá sự xuất hiện của các vùng rụng tóc.
Việc sử dụng kính soi da có thể hữu ích trong trường hợp này. Đặc điểm đặc trưng của rụng tóc do sẹo là thiếu các ổ nang lông có thể nhìn thấy do chúng phát triển quá mức (sẹo), cũng có thể có ban đỏ và tăng sừng. Hoạt động của các lỗ nang lông có lợi cho chứng rụng tóc không để lại sẹo, chẳng hạn như rụng tóc từng mảng.
Cuối cùng, "câu" trong chẩn đoán rụng tóc do sẹo có kiểm tra mô học. Vì mục đích này, sinh thiết da được thực hiện, tốt nhất là sinh thiết cho thấy dấu hiệu viêm rõ ràng. Việc kiểm tra có thể xác nhận sự teo và sẹo của các nang lông và sẽ tiết lộ quá trình viêm xảy ra ở các lớp sâu hơn.
Rụng tóc có sẹo: chẩn đoán phân biệt
Rụng tóc do sẹo trước tiên cần được phân biệt với rụng tóc nội tiết tố nam, cũng thường xảy ra ở phụ nữ sau mãn kinh do thay đổi nội tiết tố. Tuy nhiên, đối với chứng rụng tóc nội tiết tố nam, việc kiểm tra bằng kính da liễu cho phép hình dung các lỗ nang lông, cũng như các khu vực của nang lông.
Rụng tóc kéo dài là một bệnh trong đó các nang tóc bị xơ hóa do chấn thương cơ học (kéo tóc) chứ không phải do quá trình viêm. Chúng tôi cũng không thấy thay đổi ban đỏ và tăng sừng quanh lỗ thông. Trong chẩn đoán phân biệt với rụng tóc do sẹo, người ta cũng nên tính đến rụng tóc từng mảng, cũng có thể liên quan đến quá trình tự miễn dịch, nhưng nó không biểu hiện bằng sự xơ hóa của các nang tóc.
Điều trị rụng tóc do sẹo
Nếu các nang tóc bị thay thế bằng mô xơ, thì việc rụng tóc sẽ không thể phục hồi và không có cơ hội mọc trở lại.
Đôi khi bệnh tự giới hạn và ngừng rụng tóc, nhưng thường là bệnh tiến triển dần dần.
Điều trị sớm có thể chấm dứt quá trình hói đầu và “cứu” các nang tóc chưa bị xơ hóa. Thật không may, không có phác đồ điều trị rụng tóc do sẹo nào được xác định, hiệu quả sẽ được khẳng định 100%, nhưng các phương pháp điều trị kết hợp với một số chế phẩm ở nhiều dạng khác nhau có thể cho kết quả khả quan.
Một trong những phương pháp điều trị là sử dụng glucocorticosteroid ở dạng thuốc mỡ, gel hoặc lyotons. Đôi khi, tiêm tại chỗ với những loại thuốc này cũng được sử dụng khi quá trình bệnh bao phủ một phần nhỏ của da, nhưng điều này có thể dẫn đến teo da tại chỗ tiêm. Tuy nhiên, điều trị tại chỗ không đạt được kết quả điều trị tốt và thường được sử dụng như một chất bổ trợ kết hợp với điều trị toàn thân. Các loại thuốc được sử dụng bằng đường uống bao gồm:
- glucocorticosteroid - ngay cả một liệu trình điều trị ngắn cũng cho kết quả tốt trong điều trị chống viêm, nhưng khi sử dụng lâu hơn nên tính đến khả năng có nhiều tác dụng phụ;
- tetracyclines - những kháng sinh này là một nhóm thuốc được công nhận trong điều trị chống viêm, ít tác dụng phụ, không cần theo dõi chuyên sâu và có thể sử dụng mà không sợ hãi kể cả trên 6 tháng;
- Hydroxychloroquine - là một loại thuốc trị sốt rét, nhưng nó có thể hữu ích trong việc điều trị chứng rụng tóc do sẹo, tuy nhiên, nên theo dõi chức năng gan và kiểm tra thị lực thường xuyên, vì nó có thể có tác dụng bất lợi trên cả hai khía cạnh này;
- Mycophenolate Mofetil - là một loại thuốc ức chế miễn dịch mạnh được sử dụng để ngăn chặn khả năng miễn dịch của bệnh nhân. Nó có hiệu quả cao, nhưng bạn nên cẩn thận với bất kỳ trường hợp nhiễm trùng nào trong quá trình điều trị và tính đến các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy. Xét nghiệm máu thường xuyên cũng cần thiết;
- Thuốc ức chế 5-alpha-reductase - những loại thuốc kháng androgen này không được kê đơn để điều trị chứng rụng tóc do sẹo, tuy nhiên, chúng được sử dụng trong các loại rụng tóc khác, vì vậy một số bác sĩ, trong trường hợp không có các lựa chọn điều trị khác, sử dụng các chế phẩm này, đôi khi đạt được hiệu quả điều trị rõ ràng.
Trong một số trường hợp, phương pháp cấy tóc hoặc cấy tóc trực tiếp có thể được xem xét, nhưng điều này không thể thực hiện được ở tất cả các bệnh nhân. Giải pháp này chỉ có thể được xem xét nếu bệnh ổn định và được kiểm soát tốt trong một thời gian dài. Tuy nhiên, cần biết rằng hiệu quả thỏa đáng của loại liệu pháp này vẫn chưa được chứng minh.
Làm thế nào để đối phó với chứng rụng tóc do sẹo?
Điều trị bằng thuốc là một quy trình luôn cần được thực hiện nếu chưa quá muộn. Có thể trong giai đoạn đầu của bệnh, khi bệnh được chẩn đoán trước khi nó ảnh hưởng đến các vùng da rộng lớn.
Hiện nay, hầu hết tất cả các thẩm mỹ viện đều cung cấp các liệu pháp phục hồi lông mày hoặc lông mi đã mất. Điều này có thể phải trả giá đắt, nhưng đối với một số phụ nữ, việc lấy lại sự tự tin là điều đáng giá.
Nhưng phải làm sao khi tình trạng rụng tóc không thể hồi phục? Không cần phải thuyết phục bất cứ ai rằng rụng tóc vĩnh viễn, đặc biệt là ở phụ nữ, là một trải nghiệm khó chịu. Mãn kinh là một giai đoạn khó khăn đối với tất cả họ, và nếu nó đi kèm với chứng rụng tóc, nó có thể khiến tâm trạng xuống dốc đáng kể.
May mắn thay, hiện nay có rất nhiều phương pháp đắp mặt nạ rụng tóc, ít nhất ở một mức độ nào đó, có thể giúp bệnh nhân (vì chúng ta chủ yếu nói về phụ nữ) đối phó với trải nghiệm này. Có rất nhiều cửa hàng, cơ sở và trang web nơi bạn có thể mua tóc giả bằng tóc thật. Chúng được tạo ra chính xác đến mức một người không biết sẽ không nghĩ rằng chúng có thể là tóc "nhân tạo". Ban đầu bệnh nhân có thể cảm thấy khó khăn khi cầm tóc giả, nhưng theo thời gian, hầu hết mọi người đều cảm thấy rất vui.
