Các chất ức chế MAO ngăn chặn sự phân hủy các chất dẫn truyền thần kinh trong não. Do đó, chúng làm tăng nồng độ dopamine, serotonin và norepinephrine. Kết quả là, chúng có tác động tích cực đến hoạt động tâm lý, sự tập trung, tâm trạng và chất lượng giấc ngủ. Tuy nhiên, không may, đây là những loại thuốc cần được sử dụng thận trọng, luôn theo hướng dẫn của bác sĩ, do có rất nhiều tương tác và tác dụng phụ. Thuốc ức chế MAO được dùng trong những bệnh nào?
Thuốc ức chế MAO là loại thuốc được sử dụng trong điều trị dược lý đối với chứng trầm cảm và ám ảnh sợ xã hội thường đi kèm với nó. Ứng dụng thứ hai của thuốc ức chế MAO là trong điều trị bệnh Parkinson. Các chế phẩm từ nhóm này mở rộng hoạt động của levodopa trong cơ thể, đây là phương pháp điều trị cơ bản cho bệnh Parkinson.
Enzyme MAO có thể phân hủy thuốc này. Điều này là do sự tương tự của levodopa với chất dẫn truyền thần kinh tự nhiên. Bằng cách ngăn chặn các chất ức chế enzym MAO ngăn chặn sự phân hủy của thuốc, làm tăng nồng độ của nó trong não. MAOI cũng có thể được sử dụng riêng cho tình trạng này.
Bệnh Parkinson có liên quan đến sự suy giảm nồng độ dopamine trong hệ thần kinh trung ương. Thuốc ức chế MAO ngăn chặn sự phân hủy của chất này, do đó làm tăng nồng độ của nó và cải thiện các chức năng của não.
Các chất ức chế MAO có xuất hiện trong tự nhiên không?
Trên khắp thế giới, thực vật có chứa chất ức chế MAO đã được sử dụng hàng trăm năm. Những loại thảo mộc này được sử dụng bởi các pháp sư và thầy lang để gây mê và gây ảo giác. Thông thường, người ta sử dụng sự kết hợp của một chất gây nghiện với chất ức chế MAO để ngăn chặn sự phân hủy của nó, kéo dài thời gian tác dụng.
Sự kết hợp nổi tiếng nhất của loại này là ayahuasca, một loại thức uống từ cây nho có tác dụng mở rộng thị giác được các pháp sư ở Nam Mỹ sử dụng. Theo truyền thống, nó được sử dụng để chữa lành và giảm trầm cảm. Việc sử dụng các loại thảo dược có chứa chất ức chế MAO có thể gây nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng. Thông tin về việc sử dụng truyền thống của họ nên được coi là một sự tò mò, không phải là một phương pháp trị liệu được khoa học xác nhận.
Thuốc điều trị trầm cảm là gì?
Có hai phương pháp điều trị bệnh trầm cảm đã được khoa học chứng minh: liệu pháp tâm lý và liệu pháp thuốc. Trong trường hợp trầm cảm nhẹ, làm việc với chuyên gia tâm lý thường trở thành con đường tốt nhất để đạt được mục tiêu sức khỏe tâm thần của bạn. Với các triệu chứng nặng của bệnh, cần phải dùng thuốc.
Dược trị liệu cũng được khuyến khích cho những bệnh nhân có thái độ tiêu cực đối với liệu pháp tâm lý, do định kiến hoặc trải nghiệm tiêu cực liên quan đến phương pháp này. Cần tham khảo ý kiến cá nhân với bác sĩ chuyên khoa để cân nhắc các lựa chọn điều trị khác nhau trước khi bắt đầu điều trị.
Tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều hoạt động ở vùng não. Hầu hết chúng ảnh hưởng đến mức độ serotonin, thường được gọi là "hormone hạnh phúc". Tuy nhiên, họ không cung cấp chất này từ bên ngoài. Thuốc chỉ làm cho nó được sử dụng tốt hơn. Thuốc ức chế MAO và thuốc chống trầm cảm khác không gây nghiện. Họ nâng cao tâm trạng, sự tập trung và sự sáng tạo lên mức chính xác. Chúng chỉ hoạt động ở những bệnh nhân đã giảm chúng về mặt bệnh lý. Một người khỏe mạnh sẽ không cải thiện tâm trạng của họ bằng cách dùng thuốc chống trầm cảm.
Nhiều huyền thoại đã nảy sinh xung quanh thuốc chống trầm cảm. Thông thường bệnh nhân sợ rằng khi uống những chất này, họ sẽ ngừng "là chính mình". Cần nhận ra trước khi bắt đầu điều trị rằng thuốc chống trầm cảm không làm thay đổi tính cách, chỉ thay đổi tâm trạng. Nỗi buồn của chúng ta không phải là một phần tính cách bẩm sinh của chúng ta, nhưng nó có thể là một triệu chứng của một căn bệnh đang hoành hành.
Các chất ức chế MAO hoạt động như thế nào?
Cơ chế hoạt động của MAOIs dựa trên sự ức chế, tức là ngăn chặn một chất chịu trách nhiệm phá vỡ các chất dẫn truyền thần kinh. Điều này dẫn đến sự gia tăng nồng độ của các phân tử như serotonin, dopamine và noradrenaline trong não. Mức độ của những chất này được hạ thấp ở những người bị trầm cảm. Sau khi sử dụng thuốc ức chế MAO, hoạt động tâm thần, tâm trạng, chất lượng giấc ngủ và sự tập trung được cải thiện.
Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong nhóm này ở Ba Lan là moclobemide và selegiline. Đây là những loại thuốc hiện đại, có tính chọn lọc cao nên tăng tính an toàn khi sử dụng. Tính chọn lọc xác định sức mạnh của hiệu quả điều trị của một loại thuốc tương ứng với các tác dụng phụ của nó. Các chất lâu đời nhất từ nhóm thuốc ức chế MAO đã bị rút khỏi điều trị do tương tác nguy hiểm với các loại thuốc khác và thậm chí cả thực phẩm.
Hiệu quả điều trị sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả thuốc ức chế MAO, chỉ có thể nhìn thấy sau hai tuần. Thật không may, trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể là một tháng. Bạn cần dùng thuốc mỗi ngày để cảm thấy tốt hơn. Chỉ sử dụng chúng trong những tình huống căng thẳng không có tác dụng. Trị liệu thường kéo dài từ sáu đến chín tháng. Một số bệnh nhân cần phải dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của họ.
Thuốc ức chế MAO luôn được ngừng sử dụng dần dần. Quá trình này phải được theo dõi bởi bác sĩ. Thời gian điều trị bằng thuốc càng dài thì thời gian ngừng thuốc càng dài. Khi quyết định từ bỏ thuốc chống trầm cảm, nên tính đến khả năng cao của hội chứng cai nghiện.
Bạn nên nhớ những gì khi dùng thuốc ức chế MAO?
Thuốc ức chế MAO có thể tương tác với thực phẩm chứa tyramine. Tyramine được hình thành từ protein trong thực phẩm được lưu trữ lâu ngày hoặc trải qua quá trình nhuộm màu.Ví dụ về các sản phẩm có chứa chất này là pho mát xanh, thịt nguội và rượu vang đỏ.
Sự tương tác giữa tyramine và các chất ức chế MAO dẫn đến sự tăng áp suất đột ngột. Hiện tượng này được gọi là "hiệu ứng pho mát". Tên này có liên quan đến cái chết của một bệnh nhân, trong khi dùng thuốc của nhóm được mô tả, đã ăn một khối pho mát vàng, kết quả là anh ta bị đột phá áp lực.
Thuốc thuộc nhóm này tương tác với phần lớn các loại thuốc, cả hợp pháp và bất hợp pháp. Không thể sử dụng rượu trong khi điều trị. Thuốc ức chế MAO ngăn chặn sự phân hủy của nhiều chất gây nghiện, đặc biệt là LSD, amphetamine, cocaine và thuốc lắc.
Nồng độ cao liên tục của chúng trong cơ thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Kết quả là sự xuất hiện của hội chứng serotonin. Các triệu chứng của nó là:
- nhiệt độ cơ thể cao
- huyết áp cao
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- nôn mửa
- nhịp tim nhanh
- ớn lạnh
- tăng tiết mồ hôi
Hậu quả của hội chứng serotonin có thể là hôn mê và thậm chí tử vong.
Việc hỗ trợ điều trị bằng dược lý trị liệu trầm cảm bằng liệu pháp tâm lý nhận thức - hành vi là điều đáng hỗ trợ. Điều này sẽ giúp tăng hiệu quả của quá trình điều trị và giảm khả năng tái phát bệnh sau khi ngưng thuốc. Tất cả các loại thể thao và một chế độ ăn uống cân bằng cũng được khuyến khích. Tuy nhiên, cần nhớ rằng những hình thức hỗ trợ này sẽ không thể thay thế điều trị bằng thuốc trong những giai đoạn trầm cảm nặng.
Khi sử dụng thuốc ức chế MAO, bạn phải tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Các sản phẩm bị loại trừ là:
- pho mát chín
- Lạp xưởng
- Rượu sâm banh
- rượu
- bia
- nho khô
- quả sung
- trái bơ
- xì dầu
- sô cô la
Mặc dù có những hạn chế, nên cẩn thận để cung cấp tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết, vì những gì chúng ta ăn ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta. Bạn nên tham khảo chế độ ăn uống của mình với bác sĩ chăm sóc.
Cần phải nhớ tuyệt đối rằng việc ngưng sử dụng thuốc ức chế MAO đột ngột sẽ gây ra hội chứng cai nghiện rất nguy hiểm cho sức khỏe.
Các thủ tục phẫu thuật có sử dụng thuốc gây mê là những tình huống cần phải nghỉ trong liệu pháp dược. Nên ngừng thuốc dưới sự giám sát y tế hai tuần trước khi phẫu thuật dự kiến.
Có an toàn để sử dụng các loại thuốc khác với chất ức chế MAO không?
Thuốc ức chế MAO tương tác với nhiều loại thuốc. Bạn bắt buộc phải thông báo cho bác sĩ rằng bạn đang dùng chúng trước khi bắt đầu điều trị bằng một loại thuốc mới. Đặc biệt cẩn thận những tương tác với thuốc chống trầm cảm. Sự kết hợp như vậy có thể gây ra hội chứng serotonin đã đề cập ở trên.
Các chế phẩm không kê đơn cho các triệu chứng của cảm lạnh và cúm là một vấn đề nghiêm trọng. Chúng chứa các chất như ephedrine, pseudoephedrine, phenylephrine. Những loại thuốc này tương tác nguy hiểm với các chất ức chế MAO.
Thuốc và thảo dược bổ sung cũng có thể nguy hiểm khi kết hợp với thuốc chống trầm cảm. Các chế phẩm có chứa St. John's wort và nhân sâm không nên được sử dụng cùng với các chất ức chế MAO.
Các loại thuốc khác cũng có thể tương tác:
- triptans - thuốc chống đau nửa đầu
- dextromethorphan - một loại thuốc chống ho
- opioid - thuốc giảm đau mạnh
- cimetidine - thuốc điều trị loét dạ dày
- thuốc chống viêm không steroid
Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình sử dụng các chất ức chế MAO
Thật không may, các chất ức chế MAO có nhiều tác dụng phụ. Hầu hết chúng đều trầm trọng hơn do tương tác thuốc hoặc thức ăn. Bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo y tế, chúng ta có thể hạn chế tác động tiêu cực của thuốc lên cơ thể mình.
Dùng quá nhiều thuốc có thể gây hưng phấn, hưng cảm và trầm cảm chuyển thành hưng cảm lưỡng cực. Tuy nhiên, cần nhớ rằng ngay cả một loại thuốc uống đúng cách cũng gây ra những phản ứng không mong muốn của cơ thể. Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến việc dùng thuốc ức chế MAO bao gồm:
- đau và đánh trống ngực sau
- đau đầu
- tăng thân nhiệt
- rối loạn chú ý và rối loạn trí nhớ
- mờ mắt
- tâm thần vận động chậm lại và suy nhược
- nhịp tim nhanh
- nôn mửa
- buồn nôn
- sự lo ngại
- cây cung
- ớn lạnh
- đổ mồ hôi
Văn chương
- Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) và thuốc ức chế MAO gây mê và gây mê Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, truy cập trực tuyến
Đọc thêm bài viết của tác giả này
