Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin là một trong những nhóm thuốc quan trọng nhất được sử dụng để giảm huyết áp và suy tim. Những chất này có nhiều ưu điểm. Chúng cho thấy tác dụng bảo vệ thận, chống xơ vữa động mạch và chống huyết khối. Vì lý do này, chúng thường được khuyên dùng ở những bệnh nhân cao huyết áp bị bệnh thận do tiểu đường. Tuy nhiên, việc sử dụng các loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ. Những điều đáng biết về thuốc ức chế men chuyển angiotensin?

Mục lục

1. Cơ chế hoạt động của thuốc ức chế men chuyển angiotensin
2. Cách dùng thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin
3. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin - điều gì cần lưu ý?
4. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin - tác dụng phụ
5. Tương tác của thuốc ức chế men chuyển với các thuốc khác
6. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin - chống chỉ định

Thuốc ức chế men chuyển cũng thường được viết tắt là ACE, có nguồn gốc từ tên tiếng Anh là angiotensin-convert-enzyme inhibitors. Những loại thuốc này ban đầu được đưa vào liệu pháp như những chất được sử dụng trong bệnh tăng huyết áp. Chúng có thể được dùng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc hạ huyết áp khác trong bệnh này.

Các loại thuốc này cũng có khả năng làm giảm bệnh cơ tim phì đại và ức chế sự tái tạo bệnh lý của cơ tim sau NMCT.

Các nghiên cứu sau đó đã chỉ ra rằng các loại thuốc này có một số đặc tính trị liệu hữu ích trong việc điều trị các bệnh tim mạch và thận khác. ACE được sử dụng để điều trị:

• nhồi máu cơ tim cấp tính
• suy tim
• biến chứng tiểu đường liên quan đến công việc của thận - bệnh thận do tiểu đường
• bệnh mạch vành ổn định
• suy thận
• hội chứng chuyển hóa
• thiếu máu cục bộ mãn tính chi dưới
• phòng ngừa đột quỵ sơ cấp và thứ phát

Thuốc ức chế men chuyển thường là thuốc đầu tiên được bác sĩ kê đơn khi phát hiện tăng huyết áp. Chúng đặc biệt được chỉ định ở những bệnh nhân đái tháo đường.

Khi bệnh tiến triển, thường cần phải đưa thêm thuốc vào liệu pháp để đạt được sự cải thiện mong muốn. Có những chế phẩm kết hợp, là sự kết hợp của hai chất, việc sử dụng dẫn đến giảm số lượng viên uống. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin hiện có trên thị trường ở dạng kết hợp với thiazide.

Thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển, captopril là loại thuốc thường được dùng để giảm áp trong trường hợp tăng áp suất đột ngột. Đó là do thuốc được hấp thu tốt nên có tác dụng hạ huyết áp nhanh chóng. Hiệu quả của nó được cảm nhận chỉ sau 15 phút sau khi dùng.

Nhu cầu sử dụng captopril khẩn cấp thường xuyên chứng tỏ phương pháp điều trị không hiệu quả và cần được thông báo cho bác sĩ chăm sóc.

Các chất được phân loại là chất ức chế men chuyển đổi angiotensin và các chế phẩm chứa chúng

• captopril
• cilazapril
• enalapril
• imidapril
• lisinopril
• perindopril
• quinapril
• ramipril
• trandolapril
• zofenopril

Cũng có nhiều chế phẩm kết hợp chứa một chất thuộc nhóm ức chế men chuyển và thành phần thứ hai có cơ chế hoạt động khác. Nó có thể là một chất, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc lợi tiểu. Ví dụ về các chế phẩm như vậy:

• amlodipine + ramipril
• hydrochlorothiazide + zofenopril

Cơ chế hoạt động của thuốc ức chế men chuyển angiotensin

ACE hoạt động bằng cách ngăn chặn enzym chịu trách nhiệm chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II, enzym này chịu trách nhiệm co mạch máu. Kết quả là, sự thư giãn của họ xảy ra, và do đó huyết áp giảm xuống.

Angiotensin II ảnh hưởng đến hệ thần kinh bằng cách tăng sản xuất vasopressin, là một loại hormone mở rộng nước. Nó cũng ảnh hưởng đến cơ trơn của tĩnh mạch và động mạch, làm cho mạch co lại.

Angiotensin II cũng chịu trách nhiệm tăng tiết aldosterone, một loại hormone điều chỉnh cân bằng nước và khoáng chất của cơ thể chúng ta.

ACE ức chế tổng hợp angiotensin II, làm giảm nồng độ của nó trong cơ thể. Hệ quả là chúng làm giảm thể tích máu trong khi tăng thể tích mạch máu. Hành động này làm cho chất ức chế angiotensin trở thành phương pháp điều trị chính cho huyết áp cao.

Giảm sản xuất angiotensin II với ACE cũng ức chế sự giải phóng aldosterone từ vỏ thượng thận. Những loại thuốc này cuối cùng ảnh hưởng đến công việc của thận.

Chúng làm tăng bài tiết ion natri với nước vào nước tiểu, đồng thời giữ lại kali trong cơ thể. Điều này làm giảm khối lượng máu, làm giảm huyết áp.

Cách dùng thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin

Khi bạn bắt đầu điều trị, bác sĩ thường sẽ kê một liều lượng thuốc rất thấp. Nó được tăng dần theo thời gian điều trị cho đến khi đạt được lượng hoạt chất được dung nạp tốt và hiệu quả.

Thuốc thuộc nhóm ức chế men chuyển thường được dùng mỗi ngày một lần, vào một thời điểm độc lập với bữa ăn.

Tác dụng của thuốc đôi khi có thể không thể nhận thấy đối với bệnh nhân hàng ngày. Khuyến cáo về việc sử dụng chúng cũng có thể khó hiểu do nhiều tình trạng khác nhau, ngoại trừ tăng huyết áp, mà chúng được quy cho.

Tuy nhiên, việc sử dụng chúng thường xuyên theo chỉ dẫn của bác sĩ rất quan trọng đối với hiệu quả lâu dài của liệu pháp.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin - điều gì cần lưu ý?

Khi sử dụng thuốc thuộc nhóm này, điều cực kỳ quan trọng là phải đo huyết áp thường xuyên. Những kết quả này cần được ghi lại và hỏi ý kiến ​​bác sĩ trong những lần khám sức khỏe tổng thể. Bạn cũng nên chú ý đến việc các triệu chứng bệnh ngày càng nặng hơn. Những loại vấn đề này cũng nên được báo cáo cho bác sĩ chuyên khoa.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin là thuốc tiết kiệm kali. Việc sử dụng chúng có thể dẫn đến một tình trạng gọi là tăng kali huyết, khi nồng độ của nguyên tố này trong máu quá cao.

Vì lý do này, cần kiểm tra mức điện giải và chức năng thận trong khi điều trị bằng ACE.

Trong khi dùng thuốc ức chế men chuyển, hãy đảm bảo rằng bạn cải thiện lối sống của mình. Nên thực hiện chế độ ăn uống phù hợp, bỏ thuốc lá và hạn chế rượu bia.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin - tác dụng phụ

Nghiên cứu cho thấy có tới 8-19% bệnh nhân ngừng điều trị bằng các chế phẩm ACE do các tác dụng phụ phiền toái.

Trong khi dùng thuốc ức chế men chuyển, những điều sau có thể xảy ra:

• ho
• rối loạn vị giác
• vấn đề về thận
• phù mạch
• tăng kali máu
• giảm tế bào
• hạ huyết áp thế đứng
• chóng mặt

Tương tác của thuốc ức chế men chuyển với các thuốc khác

Quinapril làm giảm sự hấp thu của kháng sinh tetracycline.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin dùng cùng với thuốc có chứa kali có thể dẫn đến tăng kali huyết. Các triệu chứng của tình trạng này là:

• đau và ngứa ran ở các cơ
• rối loạn thăng bằng và rối loạn phối hợp vận động
• Rối loạn nhịp tim

Sử dụng ACE với các loại thuốc khác làm tăng nồng độ kali có thể dẫn đến dư thừa nguyên tố này trong cơ thể. Các chế phẩm này thường được gọi là các chế phẩm "giữ lại kali". Nhóm này bao gồm, inter alia, spironolactone, amiloride và triamterene.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin kết hợp với lithi cacbonat có thể dẫn đến dư thừa nồng độ lithi trong máu.

NSAID có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế angiotensin.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin - chống chỉ định

Thuốc ACE không nên được sử dụng trong trường hợp:

• hẹp động mạch thận hai bên
• hẹp động mạch thận đến một quả thận hoạt động đơn lẻ
• phù thần kinh
• dị ứng với chất
• tăng kali máu nghiêm trọng
• thai kỳ
• bệnh thận giai đoạn cuối

Cũng đọc:

Thuốc ức chế bơm proton (PPI)

Thuốc ức chế MAO - thuốc nói "DỪNG" đối với bệnh trầm cảm

Chất ức chế Aromatase trong liệu pháp hormone ung thư

Văn chương:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (ngày 19 tháng 1 năm 2017). "Thuốc ức chế hệ thống renin angiotensin cho bệnh nhân bệnh mạch vành ổn định không bị suy tim: xem xét hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên", truy cập trực tuyến
2. https://farmacja.pl/interaction-inressionorow-konwertazy-angiotensyny/
3. trang trại mgr. Justyna Żarczyńska, Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, "Tác dụng phụ của thuốc ức chế men chuyển angiotensin", Bệnh về tim và mạch 2006

Giới thiệu về tác giả

Sara Janowska, M.Sc, nghiên cứu sinh tiến sĩ liên ngành trong lĩnh vực dược phẩm và khoa học y sinh tại Đại học Y Lublin và Viện Công nghệ Sinh học ở Białystok. Tốt nghiệp nghiên cứu dược phẩm tại Đại học Y khoa Lublin với chuyên ngành Y thực vật. Cô đã có bằng thạc sĩ bảo vệ luận án trong lĩnh vực thực vật học dược phẩm về tính chất chống oxy hóa của chất chiết xuất từ ​​hai mươi loài rêu. Hiện tại, trong công trình nghiên cứu của mình, ông đề cập đến việc tổng hợp các chất chống ung thư mới và nghiên cứu đặc tính của chúng trên các dòng tế bào ung thư. Trong hai năm, cô đã làm việc với tư cách là thạc sĩ dược tại một hiệu thuốc mở.

Đọc thêm bài viết của tác giả này