Hormone tuyến giáp là thyroxine, triiodothyronine và calcitonin do tuyến này sản xuất. Hai điều đầu tiên trong số này đặc biệt quan trọng vì nếu không có chúng, con người sẽ không thể hoạt động bình thường. Căn bệnh này xảy ra cả khi thừa hormone tuyến giáp và do thiếu hụt chúng. Hoạt động của hormone tuyến giáp là gì và những điều kiện nào có thể làm xáo trộn số lượng của chúng trong cơ thể?
Hormone tuyến giáp rất cần thiết cho sự sống. Tuyến giáp là một cơ quan nhỏ - trọng lượng của nó thường đạt 60 gram. Một số người thậm chí không biết rằng họ mắc bệnh này, và trên thực tế, tuyến này và các hormone sản sinh ra đơn giản là cần thiết cho sự sống. Các sản phẩm chính của tuyến giáp là thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3), về cơ bản hoạt động của chúng tương tự nhau, ngoài ra, tuyến này sản xuất ra chất thứ ba, đó là calcitonin.
Nghe cách hoạt động của hormone tuyến giáp. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Hormone tuyến giáp: thyroxine và triiodothyronine
Các sản phẩm quan trọng nhất của tuyến giáp là thyroxine và triiodothyronine. Cơ chất ban đầu để sản xuất các hormone này là axit amin tyrosine, các hormone ở dạng cuối cùng chứa các nguyên tử iốt trong phân tử của chúng. Trong tuyến giáp, các hormone này được tạo ra do sự biến đổi của phân tử lớn hơn, thyroglobulin. Thyroglobulin được lưu trữ bên trong các nang tuyến giáp, nó nằm trong cái gọi là chất keo, và - sau khi các tế bào tuyến giáp được kích thích bởi TSH - các hormone tuyến giáp được giải phóng sẵn sàng hoạt động.
Tuyến giáp tiết ra chủ yếu là thyroxine, triiodothyronine được giải phóng bởi tuyến dưới dạng vi lượng. Tuy nhiên, nó không phải là T4, và T3 chắc chắn là hormone hoạt động mạnh hơn - hoạt động của nó lớn hơn T4 từ 3 đến 5 lần. Lượng T3 cuối cùng trong máu không chỉ phụ thuộc vào lượng được giải phóng từ tuyến giáp. Trong nhiều mô ngoại vi (bao gồm gan, tim, ruột, tuyến yên và cơ xương) có một enzym deiodinase, nhờ đó T4 được chuyển thành T3 hoạt động mạnh hơn nhiều.
Hoạt động của hormone tuyến giáp không chỉ được xác định bởi số lượng của chúng trong máu mà còn bởi mức độ liên kết của các phân tử này với các protein vận chuyển chúng. Chỉ những hormone ở dạng tự do, không liên kết mới hoạt động. Nồng độ T4 tự do trong máu thường vào khoảng 0,03% tổng lượng hormone tuyến giáp trong máu, còn nồng độ T3 tự do khoảng 0,3%. Lượng hormone tuyến giáp còn lại liên quan đến albumin (chúng vận chuyển tới 20% tất cả các hormone tuyến giáp trong máu) và với các protein liên kết các hormone tuyến giáp (cùng vận chuyển tới 85% tất cả các hormone do tuyến giáp sản xuất).
Hormone tuyến giáp: điều hòa bài tiết T3 và T4
Sự bài tiết hormone tuyến giáp được kiểm soát bởi ba cơ quan, vùng dưới đồi, tuyến yên và tuyến giáp. Cơ quan đầu tiên trong số các cơ quan này, vùng dưới đồi, sản xuất ra hormone thyreoliberin (TRH). Chất này ảnh hưởng đến tuyến yên, khi bị TRH kích thích - sẽ giải phóng thyrotropin (TSH). Đến lượt mình, TSH ảnh hưởng đến tuyến giáp, kích thích tuyến giáp tiết ra T3 và T4.
Trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến giáp là một hệ thống tự điều chỉnh. Trên đây là trình tự của các hiện tượng dẫn đến kích thích giải phóng hormone tuyến giáp. Sự điều tiết cũng bao gồm các tác động của T3 và T4 lên tuyến yên và vùng dưới đồi - khi nồng độ T3 và T4 trong máu tăng lên, việc giải phóng TSH và TRH bị giảm. Vùng dưới đồi và tuyến yên tăng sản xuất hormone khi lượng T3 và T4 giảm trở lại.
Hormone tuyến giáp: cách T3 và T4 hoạt động trong cơ thể
Nói chung, các hormone được sản xuất bởi tuyến giáp, rất cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể con người. Các hoạt động của T3 và T4 bao gồm một số quá trình, chẳng hạn như:
- kiểm soát các quá trình trao đổi chất (ví dụ như trong gan, các hormone này kích thích các quá trình tạo gluconeogenesis và lipogenesis, và cũng kích thích quá trình phân giải glycogenolysis)
- kích thích sự phát triển chiều dài của xương bằng cách kích thích quá trình khoáng hóa
- kích thích sự trưởng thành của các cấu trúc của hệ thần kinh
- ảnh hưởng đến tim, bao gồm làm cho tim nhanh hơn và cũng tăng lưu lượng tim
- kích thích thở
- tăng cường hoạt động của catecholamine (nhờ hormone tuyến giáp, các mô trở nên nhạy cảm hơn với tác động của những chất này),
- tăng cường quá trình trao đổi chất trong toàn bộ cơ thể
- ảnh hưởng đến độ dày của niêm mạc tử cung ở phụ nữ
Phạm vi hoạt động của hormone tuyến giáp do đó rất rộng. Tác dụng của các hormone này xuất hiện sau khi các hợp chất này xâm nhập vào tế bào của cơ thể, nơi tồn tại các thụ thể hạt nhân đối với hormone tuyến giáp. Khi các hormone này liên kết với các thụ thể cụ thể của chúng, biểu hiện gen sẽ thay đổi.
Để hoạt động bình thường, cơ thể cần lượng hormone tuyến giáp được điều chỉnh theo nhu cầu. Cả sự thiếu hụt T3 và T4 và sự dư thừa của chúng trong cơ thể đều có tác động tiêu cực.
Hormone tuyến giáp: các triệu chứng và nguyên nhân của sự thiếu hụt T3 và T4
Trong tình huống một bệnh nhân bị thiếu hụt hormone tuyến giáp, anh ta có thể bị, trong số những người khác:
- cảm giác mệt mỏi liên tục
- da nhợt nhạt và khô
- nhịp tim chậm lại
- xu hướng sưng tấy
- táo bón
- không dung nạp lạnh
- rối loạn tập trung
- thay đổi âm sắc của giọng nói (liên quan đến sự dày lên của các nếp gấp thanh quản)
- tăng cân không hợp lý
- độ giòn của tóc
- vấn đề với bộ nhớ
- Rối loạn kinh nguyệt
Có 3 nhóm nguyên nhân chính dẫn đến suy giáp. Loại đầu tiên được phân loại là suy giáp nguyên phát, do một bệnh lý bên trong tuyến giáp gây ra. Nó có thể xảy ra, ví dụ, do kết quả của quá trình tự miễn dịch (chẳng hạn như trong trường hợp bệnh Hashimoto hoặc viêm tuyến giáp sau sinh), nhưng cũng có thể do thiếu iốt trong chế độ ăn uống. Suy giáp có thể là bẩm sinh và nó cũng có thể là hậu quả của nhiều loại thuốc khác nhau (ví dụ: amiodarone). Suy giáp nguyên phát cũng có thể do điều trị bằng radioiodine hoặc cắt bỏ tuyến giáp. Các nhóm rối loạn khác là suy giáp thứ phát (do tuyến yên tiết không đủ TSH) và suy giáp cấp ba (do vùng dưới đồi giải phóng không đủ TRH).
Hormone tuyến giáp: các triệu chứng và nguyên nhân của dư thừa T3 và T4
Ngược lại với suy giáp là cường giáp. Các triệu chứng xuất hiện trong quá trình của nó hơi ngược lại với những triệu chứng được liệt kê ở trên và có thể là:
- đổ quá nhiều mồ hôi
- tăng nhịp tim
- không dung nạp nhiệt độ
- tiêu chảy (ở đây cần nhấn mạnh rằng tuyến giáp hoạt động quá mức cũng có thể dẫn đến táo bón)
- chứng khó thở
- giảm cân không giải thích được
- mất ngủ
- yếu đuối
- cáu gắt
- run cơ
- Rối loạn kinh nguyệt
- tăng độ ấm và độ ẩm của da
Các quá trình tự miễn dịch (chẳng hạn như bệnh Graves), cũng như sự hiện diện của các nốt tiết hormone tuyến giáp trong nhu mô của tuyến giáp có thể dẫn đến cường giáp. Rối loạn này cũng có thể xuất hiện trong đợt viêm tuyến giáp sau sinh và trong trường hợp tuyến yên tiết quá nhiều TSH. Đôi khi, cường giáp là do bệnh nhân bị suy giáp ăn vào quá mức hormone tuyến giáp.
Hormone tuyến giáp: calcitonin
Khi thảo luận về hormone tuyến giáp, thường ít chú ý đến calcitonin hơn so với thyroxine hoặc triiodothyronine, nhưng điều này không có nghĩa là những chất cuối cùng không quan trọng đối với hoạt động của cơ thể con người. Calcitonin được sản xuất chủ yếu bởi tuyến giáp và diễn ra trong các tế bào nang (còn được gọi là tế bào C). Tuy nhiên, polypeptide này cũng được tổng hợp bởi các tuyến cận giáp và tuyến ức, mặc dù với số lượng nhỏ hơn nhiều.
Chức năng sinh học của calcitonin là kiểm soát quá trình chuyển hóa canxi của cơ thể. Chính lượng chất này trong máu quyết định việc giải phóng calcitonin - trong trường hợp hormone này, vùng dưới đồi và tuyến yên không tham gia vào việc kiểm soát bài tiết của nó. Calcitonin được giải phóng khi lượng canxi trong máu tăng lên. Hoạt động của hormone này dựa trên sự ức chế hoạt động của các tế bào hủy xương (đây là những tế bào giải phóng canxi từ xương), đồng thời ức chế sự hấp thu canxi trong ống thận (do đó làm tăng mất canxi qua nước tiểu). Bằng cách tạo ra các tác dụng được mô tả, calcitonin hoạt động đối kháng với hormone tuyến cận giáp tiết ra bởi các tuyến cận giáp.
Hormone tuyến giáp: chẩn đoán
Xác định mức TSH có tầm quan trọng cơ bản trong chẩn đoán rối loạn tuyến giáp. Trên cơ sở của chính xét nghiệm TSH, người ta có thể kết luận về sự hiện diện của các bệnh tiềm ẩn - như tiêu chuẩn TSH, thường được đưa ra 0,2-4,0 µU trên mỗi ml máu (tuy nhiên, tiêu chuẩn này thay đổi tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân, nó cũng khác nhau cho bệnh nhân có thai). Nói chung, mức TSH thấp gợi ý sự tồn tại của cường giáp, trong khi giá trị cao của hormone này cho thấy sự hiện diện của suy giáp ở bệnh nhân.
Các chỉ định khác để chẩn đoán rối loạn tuyến giáp là:
- lượng T3 và T4 (đặc biệt là những chất tự do) trong máu
- kháng thể kháng giáp (ví dụ chống lại thyreoperoxidase, chống lại thụ thể TSH hoặc chống lại thyroglobulin)
Các xét nghiệm chuyên biệt hơn, chẳng hạn như xét nghiệm TRH (được thực hiện ở những bệnh nhân có nồng độ TSH không phù hợp, để phân biệt liệu sai lệch TSH có liên quan đến chức năng tuyến yên không hoặc bệnh lý tuyến giáp) cũng có thể được thực hiện.
Đối với calcitonin, việc xác định nó - mặc dù chức năng của hormone này là gì - hoàn toàn không được thực hiện, chủ yếu là khi nghi ngờ rối loạn canxi. Phương pháp đo calcitonin chủ yếu hữu ích trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể tuỷ - calcitonin là một chất chỉ điểm của bệnh ung thư này.
Hormone tuyến giáp: Các ứng dụng để điều trị các tình trạng khác nhau
Điều trị bằng hormone tuyến giáp chủ yếu được sử dụng ở bệnh nhân suy giáp. Điều quan trọng nhất trong trường hợp này là các chế phẩm của levothyroxine, nhưng đôi khi các hỗn hợp của nó với các dẫn xuất triiodothyronine cũng được sử dụng.
Đến lượt mình, sử dụng calcitonin có thể dùng để điều trị chứng loãng xương, tăng canxi huyết và bệnh Paget. Đôi khi calcitonin được sử dụng cho những bệnh nhân bị di căn xương, vì nhờ loại thuốc này có thể giảm bớt cơn đau cho bệnh nhân.
Đề xuất bài viết:
Chúng ta nên biết gì về tuyến giáp?
