Hemodilution: nó là gì? Ưu điểm và rủi ro của thủ tục

Pha loãng máu là một trong những phương pháp điều trị máu. Nó cho phép bạn giảm số lần truyền máu toàn thể (hiến tặng), điều này rất quan trọng nếu bạn không đồng ý với quy trình như vậy. Tuy nhiên, pha loãng máu có một số rủi ro nhất định. Nó là giá trị tìm hiểu chính xác là gì, những lợi ích và nguy hiểm của phương pháp điều trị này.

Mục lục:

1. Hemodilution: nó là gì?
2. Pha loãng máu: nó được sử dụng khi nào?
3. Pha loãng máu: Hạn chế
4. Pha loãng máu: Lợi ích
5. Pha loãng máu: Rủi ro

Pha loãng máu là một thủ thuật mà bệnh nhân được truyền máu của chính mình trong quá trình làm thủ thuật. Ca phẫu thuật được thực hiện trên máu "pha loãng", và trong trường hợp mất máu, các vật tư thu thập được trước khi làm thủ thuật sẽ được cung cấp. Quy trình này có nhiều ưu điểm - nó cho phép bạn tránh được các phản ứng sau truyền máu, nhưng mặt khác, nó đòi hỏi phải lập kế hoạch truyền máu, làm giảm sự thoải mái của bệnh nhân và khiến họ bị các biến chứng khác, ví dụ như rối loạn điện giải.

Hemodilution: nó là gì?

Pha loãng máu được thực hiện ngay trước thủ tục dự kiến, thường là trong phòng phẫu thuật. Chúng được sử dụng khi có nguy cơ mất máu cao trong quá trình phẫu thuật. Pha loãng máu lấy một lượng máu nhất định từ bệnh nhân, thường là vài trăm ml, được bổ sung bằng dịch truyền tĩnh mạch để huyết áp không giảm. Điều này gây ra sự pha loãng máu, giảm hematocrit và hemoglobin, trong những điều kiện như vậy, hoạt động được thực hiện. Nếu mất nhiều máu trong quá trình phẫu thuật, lượng máu thu được sẽ được sử dụng trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật - nó sẽ được đưa trở lại mạch máu. Chất lỏng dư thừa có thể được loại bỏ bằng cách dùng thuốc lợi tiểu.

Pha loãng máu: nó được sử dụng khi nào?

Pha loãng máu được thực hiện trước các thủ thuật phẫu thuật lớn có nguy cơ biến chứng chảy máu đáng kể, chẳng hạn như phẫu thuật tim lồng ngực. Việc sử dụng phương pháp pha loãng đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân mà việc truyền máu từ người cho có thể gặp nhiều rủi ro, ví dụ như khi có nhiều kháng thể bất thường trong máu, có thể gây khó khăn trong việc lựa chọn các sản phẩm máu thích hợp để truyền. Đây cũng là một trong những phương pháp điều trị cho những người không đồng ý truyền máu, chẳng hạn như Nhân Chứng Giê-hô-va.

Pha loãng máu: Hạn chế

Lấy máu để thay thế thể tích bằng chất lỏng tiếp theo là gánh nặng cho cơ thể, do đó những người bị bệnh nặng không thể trải qua quy trình này. Pha loãng máu không được sử dụng trong phẫu thuật điều trị chấn thương, vì chúng liên quan đến mất máu nhiều trước khi làm thủ thuật. Ngoài ra, chống chỉ định là:

• thiếu máu, bệnh thiếu máu đã biết không nên làm trầm trọng hơn và nếu giá trị hemoglobin của bạn rất thấp, bạn không nên phẫu thuật
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
• suy thận
• xơ gan
• rối loạn đông máu nghiêm trọng
• nhiễm virus - viêm gan B và viêm gan C, HIV, các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vì cho máu có mầm bệnh sẽ là gánh nặng thêm cho bệnh nhân
• bệnh thiếu máu cơ tim cấp tiến triển, không ổn định, vì giảm hemoglobin sẽ làm giảm lượng oxy cung cấp cho tim
• hẹp van động mạch chủ nặng
• tăng huyết áp không kiểm soát
• rối loạn tuần hoàn não, bởi vì, như trong trường hợp của tim, tình trạng thiếu oxy có thể xảy ra

Pha loãng máu: Lợi ích

Ưu điểm chính của pha loãng máu là tránh truyền máu ngoại lai, và do đó tạo miễn dịch cho bệnh nhân - nó không tạo ra kháng thể chống lại các kháng nguyên có trong máu lấy từ người hiến. Sau khi truyền máu, mỗi người sẽ phát triển một lượng nhỏ kháng thể chống lại các kháng nguyên trong máu lạ, đây là điều bình thường và phổ biến.

Kết quả là, nó có thể phản ứng với các kháng nguyên có trong đơn vị máu được truyền tiếp theo, và hiện tượng này vốn đã rất bất lợi. Khả năng xuất hiện của nó được kiểm tra trước mỗi lần lấy máu bằng cách gọi là xét nghiệm chéo. Nếu phát hiện phản ứng của máu đã chuẩn bị với kháng thể của người nhận, không được cho đơn vị này và tìm đơn vị khác không gây ra phản ứng này.

Đối với những người đã được truyền máu nhiều lần và đã phát triển nhiều loại kháng thể, điều này có thể gây khó khăn cho việc tìm đúng loại máu để truyền. Hơn nữa, pha loãng máu giúp tránh các biến chứng hiếm gặp nhưng xảy ra sau truyền máu: tan máu, phản ứng dị ứng hoặc phản ứng tan máu.

Hơn nữa, việc pha loãng máu được cho là cải thiện lưu lượng máu đến tim và não, và cũng làm giảm độ nhớt, do đó làm giảm khối lượng công việc cho tim.Điều thú vị là, mặc dù máu bị pha loãng đáng kể - làm giảm nồng độ tiểu cầu và các chất chịu trách nhiệm đông máu, nhưng người ta vẫn chưa chứng minh được rằng pha loãng máu làm tăng nguy cơ chảy máu.

Cũng đọc:

Truyền Máu Có An Toàn Không?

Truyền máu: khi nào cần?

Huyết thanh là gì và khi nào chúng ta sử dụng nó?

Pha loãng máu: Rủi ro

Thật không may, mặc dù có nhiều ưu điểm, nhưng không phải lúc nào cũng nên sử dụng phương pháp pha loãng và hiệu suất của nó đi kèm với những rủi ro nhất định. Trước hết, có một nhóm chống chỉ định - đã đề cập ở trên, hạn chế khả năng thực hiện thủ thuật này ở một nhóm khá lớn bệnh nhân.

Các chống chỉ định được mô tả không áp dụng cho truyền máu "tiêu chuẩn", điều này làm cho việc truyền máu dễ tiếp cận hơn nhiều. Hơn nữa, truyền một lượng lớn chất lỏng trong quá trình pha loãng máu có nguy cơ biến chứng nhất định: mất nước, rối loạn điện giải: hạ natri máu, hạ kali máu, làm nặng thêm suy tim.

Máu được lấy ra trong quá trình đông máu phải được sử dụng khá nhanh chóng vì nó không được bảo quản vĩnh viễn, điều này rất quan trọng trong quá trình hậu phẫu. Một trong những rủi ro sau phẫu thuật là chảy máu tại chỗ phẫu thuật, thường sau một vài ngày. Nếu nó dẫn đến việc truyền máu, thì không thể truyền máu đã lấy trước đó.

Tuy nhiên, nhược điểm lớn nhất của phương pháp pha loãng máu là cần phải lên kế hoạch và không thể đoán trước được nhu cầu truyền máu trong một tỷ lệ rất lớn - chúng ta không biết khi nào sẽ xảy ra tai nạn, phẫu thuật cấp cứu, xuất huyết tiêu hóa hoặc nhiều tình huống khác dẫn đến mất máu nghiêm trọng. Đó là lý do tại sao việc hiến máu rất quan trọng, giúp cho việc tiếp cận liên tục các sản phẩm máu tại các trạm hiến máu.

Tự động truyền

Truyền tự động là một phương pháp tương tự như pha loãng máu, nhưng với các khung thời gian khác nhau. Để tiến hành, cần chuẩn bị bệnh nhân và lấy máu trước đó vài ngày. Máu được lấy trước khi phẫu thuật để cơ thể xây dựng lại các tế bào máu. Sau khi thu thập, tủy xương được huy động rất nhanh để sản xuất các tế bào máu mới và gan để sản xuất protein huyết tương, thường mất khoảng một tuần. Sau quy trình như vậy, máu thu được sẽ được bảo quản và sau đó có thể được sử dụng nếu cần truyền máu.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Maciej Grymuza Tốt nghiệp Khoa Y tại Đại học Y K. Marcinkowski ở Poznań. Anh ấy tốt nghiệp đại học với kết quả khá. Hiện anh là bác sĩ đầu ngành tim mạch và đang là nghiên cứu sinh. Ông đặc biệt quan tâm đến tim mạch xâm lấn và các thiết bị cấy ghép (máy kích thích).