Hội chứng bỏng miệng (SBA)

• Hội chứng bỏng miệng (SBA) là một thực thể bệnh lý được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng bỏng mãn tính hoặc đau ở niêm mạc miệng bình thường trên lâm sàng.
• SBA chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ mãn kinh và mãn kinh.
• Nguyên nhân của nó vẫn chưa được biết, nhưng các yếu tố sinh học và tâm lý có thể can thiệp vào nguồn gốc của nó.
• Mặc dù phương pháp điều trị hiệu quả đã được tìm thấy trong các trường hợp cụ thể, một phương pháp điều trị có hiệu quả trong hầu hết các trường hợp vẫn đang được tìm kiếm.

Hội chứng này là gì?

• Nó được định nghĩa là một cảm giác nóng rát hoặc nóng rát ở lưỡi (glosslossy) hoặc ở bất kỳ vị trí nào khác của niêm mạc miệng.
• Khi khám phá miệng chúng tôi không tìm thấy tổn thương miệng cụ thể.

Nó ảnh hưởng đến ai?

• Nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ quanh và sau mãn kinh.
• Những phụ nữ này thường có một số loại rối loạn tâm lý, chẳng hạn như lo lắng và / hoặc trầm cảm.
• Tỷ lệ đối với nam giới là 7: 1 và tuổi khởi phát trung bình là 55-60 tuổi, với sự tồn tại hiếm hoi dưới 30 tuổi.
• Ở hầu hết bệnh nhân, các triệu chứng nóng rát hoặc nóng rát ở miệng bắt đầu một cách tự nhiên.
• Nó có thể thay đổi từ nhẹ đến khó chịu đáng kể.
• Sự bất tiện thường là đối xứng và song phương.
• Chúng nằm trên lưỡi, môi, đặc biệt là phần dưới và vòm miệng.
• Nướu răng và hầu họng là những vị trí ít gặp hơn.

Các triệu chứng khác thường đi kèm với đốt

• Nhiều lần đau miệng có liên quan đến các triệu chứng khác, chẳng hạn như xerostomia hoặc thiếu nước bọt, dị cảm miệng, rối loạn vị giác, đau đầu, mất ngủ và đau ở khớp thái dương hàm.
• SBA trình bày một quá trình tiến hóa mãn tính, mặc dù trong một số trường hợp có thể có sự thuyên giảm các triệu chứng tự phát.

3 loại SBA

• Loại I: các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong suốt cả ngày và đạt đến mức tối đa vào cuối buổi chiều.
• Loại II: bệnh nhân bị khó chịu đáng kể từ buổi sáng, thường duy trì như vậy trong suốt cả ngày.
• Loại III: ngày thay thế miễn phí khó chịu hoặc đốt không liên tục.

Nguyên nhân hoặc yếu tố có thể liên quan

• Theo các nguyên nhân liên quan hay không, SBA có thể được phân thành 2 dạng lâm sàng:
  • SBA nguyên phát ", trong đó nguyên nhân hữu cơ tại chỗ hoặc toàn thân không thể xác định được và nguyên nhân thần kinh có thể xảy ra.
  • SBA thứ cấp ", kết quả từ các điều kiện bệnh lý tại chỗ hoặc toàn thân.

Lịch sử y tế đầy đủ

• Nó nên bao gồm một đánh giá của tất cả các bệnh và thuốc dùng.
• Việc thẩm vấn các đặc điểm đau nên tập trung vào ngoại hình, thời gian, vị trí giải phẫu, liên kết với một số thực phẩm hoặc hoạt động nhất định và can thiệp vào các hoạt động hàng ngày như làm việc, ngủ và ăn.
• Nó cũng quan trọng để hỏi về các thói quen như nghiến răng và kéo dài ngôn ngữ.
• Bạn phải đánh giá đầy đủ về trạng thái tâm lý: triệu chứng lo âu, trầm cảm hoặc ung thư.
• Khám lâm sàng nên loại trừ các tổn thương mô mềm, tổn thương niêm mạc hoặc có dấu hiệu kích thích.
• Ở một số bệnh nhân nên đo lưu lượng nước bọt và nếu dưới 0, 7 ml / phút, hãy kê đơn thay thế nước bọt.
• Ở những người đeo chân giả, điều quan trọng là phải kiểm tra tình trạng của họ.
• Một khi SBA được chẩn đoán, điều cực kỳ quan trọng là phải giải thích cho bệnh nhân rằng cô ấy không bị ung thư và tình trạng của cô ấy là lành tính: theo cách này chúng tôi sẽ giảm căng thẳng.

Các yếu tố có thể can thiệp vào nguồn gốc của họ

• Nguyên nhân của SBA vẫn chưa được biết.
• Tuy nhiên, nhiều yếu tố có nguồn gốc địa phương, hệ thống và tâm lý, có liên quan đến sinh bệnh học của nó được đề xuất.

Yếu tố địa phương

• Bệnh nấm candida
• Xerostomia hoặc khô miệng.
• Chân giả điều chỉnh kém, đặc biệt là điện thoại di động.
• Bruxism

Yếu tố hệ thống

• Bệnh tiểu đường
• Rối loạn nội tiết tố (giảm estrogen).
• Sử dụng thuốc quá mức: thuốc chống tăng huyết áp và thuốc lợi tiểu IECAS là yếu tố nguy cơ của SBA.
• Suy giáp
• Thiếu vitamin và nguyên tố vi lượng.

Yếu tố tâm lý

• Một số nghiên cứu đã xác nhận rằng các yếu tố tâm sinh lý, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng, ung thư, hypochondria và bất ổn cảm xúc, đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của SBA.
• SBA xuất hiện thường xuyên sau một sự kiện căng thẳng, chẳng hạn như mất người thân, ly hôn hoặc nghỉ hưu.
• Tuy nhiên, có một cuộc tranh cãi ngày càng tăng về việc trầm cảm và lo lắng là nguyên nhân hay thứ phát của hội chứng, vì đau mãn tính và căng thẳng kéo dài có thể ảnh hưởng và thay đổi hồ sơ tâm lý của bệnh nhân.

Điều trị SBA

• Tâm lý trị liệu: liệu pháp nhận thức (1 giờ mỗi tuần trong 12-15 tuần) làm giảm đáng kể cường độ của SBA. Điều này chỉ ra rằng, trong một số trường hợp, SBA có thể có nguồn gốc tâm lý.
• Ngoài liệu pháp tâm lý, các phương pháp điều trị SBA nhằm mục đích sửa chữa các nguyên nhân hữu cơ được phát hiện: khi không có nguyên nhân xác định được, có thể sử dụng nhiều loại thuốc như chất chống oxy hóa, thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh, thuốc chống động kinh.
• Liệu pháp tâm lý là điều cần thiết, vì bệnh nhân không bị rối loạn tâm lý đáp ứng tốt hơn với điều trị bằng thuốc.
• Thuốc chống trầm cảm, được sử dụng cho bất kỳ loại đau mãn tính, cũng hữu ích trong điều trị SBA.
• Nghiên cứu mới nhất cho thấy những cải tiến đáng kể với việc sử dụng clonazepam, thuốc giải lo âu benzodiazepine có tác dụng tương tự GABA.
• Tuy nhiên, SBA vẫn là một lĩnh vực mở cho nghiên cứu trong tương lai, vì vẫn chưa có phương pháp điều trị nào có thể được gọi là chữa bệnh.