Phương pháp điều trị mới cho ung thư tuyến tiền liệt di căn

Ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm. Hầu hết nam giới mắc bệnh ung thư này có thể sống nhiều năm mà không nhận biết được bệnh và chết vì nguyên nhân khác. Tuy nhiên, trong 10-20 phần trăm. Bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện ở giai đoạn nặng, chiếm 40%. bệnh nhân được chẩn đoán với nó cuối cùng sẽ phát triển thành một bệnh tiến triển với di căn. Phương pháp điều trị được áp dụng trong trường hợp này là liệu pháp hormone - thuốc làm giảm mức độ testosterone, yếu tố tăng trưởng chính của các tế bào ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư ác tính phổ biến thứ hai được chẩn đoán ở nam giới sau ung thư phổi, nhưng đứng đầu khi được xem xét ở các nước phát triển. Năm 2008, trên thế giới có khoảng 900.000 ca được chẩn đoán. các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt mới, trong đó ở châu Âu là khoảng 380 nghìn. Số người chết lên tới khoảng 260.000 người, tương ứng. và 94 thous. Tại Ba Lan, hơn 9.000 trường hợp đã được báo cáo trong năm 2010, khiến ung thư tuyến tiền liệt đứng thứ hai trong số các bệnh ung thư ở nam giới. Nó cũng là nguyên nhân gây ra cái chết cho khoảng 4.000 người (điều này cũng khiến anh ta đứng ở vị trí thứ hai).

Nghe cách điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Tại sao tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt ngày càng tăng?

Các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tiền liệt là tuổi tác, tiền sử ung thư tuyến tiền liệt ở họ hàng cấp một (cha, anh trai) và chủng tộc da đen. Hiếm gặp trước 40 tuổi ở nam giới không có nguy cơ gia đình, nhưng tỷ lệ mắc bệnh tăng ở nam giới trên 50 tuổi.

Các nhà dịch tễ học dự đoán rằng số ca ung thư tuyến tiền liệt sẽ ngày càng tăng. Điều này chủ yếu liên quan đến sự già đi của xã hội, nhưng cũng liên quan đến sự lây lan của xét nghiệm kháng nguyên PSA (kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt hoặc tuyến tiền liệt), giúp phát hiện ngay cả những khối u tuyến tiền liệt không bao giờ gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân. Trong số các yếu tố có thể góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, các nhà khoa học cũng đề cập đến cái gọi là Lối sống phương Tây, bao gồm ít hoạt động thể chất, béo phì và một số thành phần chế độ ăn uống.

Cách nhận biết ung thư tuyến tiền liệt

Các giai đoạn phát triển của ung thư tuyến tiền liệt

Ở giai đoạn đầu, ung thư tuyến tiền liệt không có triệu chứng, ở giai đoạn tiến triển tại chỗ, các triệu chứng có thể bao gồm tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, như đi tiểu nhiều lần, dòng nước tiểu hẹp, đau khi đi tiểu, và đôi khi tiểu máu. Trong ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn muộn, tức là một bệnh đã gây ra di căn xa, những cơn đau phổ biến nhất liên quan đến di căn xương. Các cơ quan như não, gan và phổi ít bị di căn hơn. Sự ứ đọng nước tiểu cũng có thể xảy ra trong thận hoặc trong bàng quang do khối u phát triển cục bộ.

Ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm. Hầu hết nam giới mắc bệnh ung thư này có thể sống nhiều năm mà không nhận biết được bệnh và chết vì nguyên nhân khác. Tuy nhiên, trong 10-20 phần trăm. Bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện ở giai đoạn nặng, chiếm 40%. bệnh nhân được chẩn đoán với nó cuối cùng sẽ phát triển thành một bệnh tiến triển với di căn.

Ung thư tuyến tiền liệt nâng cao - Điều trị

Vì testosterone là yếu tố tăng trưởng chính của tế bào ung thư tuyến tiền liệt, nên các loại thuốc làm giảm nồng độ nội tiết tố androgen trong máu được sử dụng trong giai đoạn nặng của bệnh. Các loại thuốc phổ biến nhất cho mục đích này được biết đến từ những năm 1990. các chất tương tự LHRH tổng hợp (tức là gonadoliberin, điều hòa sản xuất và bài tiết testosterone trong tinh hoàn).Hiệu quả của chúng có thể so sánh với việc thiến phẫu thuật, tức là cắt bỏ tinh hoàn. Tuy nhiên, sau một thời gian, trung bình là hai hoặc ba năm, liệu pháp hormone tiêu chuẩn không còn hiệu quả. Sau đó nó được cho là ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến.

Ung thư tuyến tiền liệt kháng hóa chất thiến - thuốc mới

Trong vài năm gần đây, đã có sự phát triển tích cực của các loại thuốc mới cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối. Cho đến gần đây, những bệnh nhân được gọi là với bệnh ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến, tức là những người trong đó liệu pháp hormone tiêu chuẩn ngừng hoạt động, chỉ có một phương pháp chuẩn bị hóa trị để lựa chọn. Kể từ năm 2011, bệnh nhân ở châu Âu đã nhận được ba loại thuốc mới, gần đây nhất đã được phê duyệt vào tháng 6 năm 2013.

Cho đến năm 2010, loại thuốc duy nhất có thể kéo dài thời gian sống sót của bệnh nhân ung thư kháng thiến là thuốc kìm tế bào docetaxel được sử dụng như một phần của hóa trị. Năm 2011, hai loại thuốc mới cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến đã được phê duyệt ở Liên minh Châu Âu - một loại thuốc kìm tế bào gọi là cabazitaxel và abiraterone acetate, một loại liệu pháp hormone mới. Vào tháng 6 năm 2013, chúng được kết hợp với enzalutamide - một loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư di căn, tức là một loại đã di căn từ tuyến tiền liệt đến các bộ phận khác của cơ thể. Enzalutamide là một chất đối kháng đường uống của thụ thể androgen, được sản xuất quá mức bởi các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Bằng cách ngăn chặn các thụ thể androgen trên bề mặt tế bào trong cơ thể bệnh nhân, thuốc ngăn chặn việc sử dụng testosterone, một loại thực phẩm kích thích ung thư. Trong thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III được gọi là AFFIRM, enzalutamide đã làm tăng thời gian sống thêm tổng thể của bệnh nhân lên 4,8 tháng so với giả dược. Điều quan trọng, nó cũng được họ dung nạp tốt.

Nghiên cứu hiện đang được tiến hành về các loại thuốc mới cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến, và ví dụ, radium 223 chloride, đã được FDA Hoa Kỳ phê duyệt, đang chờ đăng ký tại EU.

Cơ chế của ung thư tuyến tiền liệt kháng lại liệu pháp hormone

dr n. xa. Leszek Borkowski, nhà dược học lâm sàng, chủ tịch Liên minh bệnh nhân ung thư Ba Lan

"Thức ăn" cho ung thư tuyến tiền liệt là testosterone được sản xuất trong cơ thể nam giới, vì vậy dường như chỉ cần ngăn chặn quá trình sản xuất là đủ để loại bỏ vấn đề. Tuy nhiên, đây không phải là như vậy. Cơ thể nam giới sản xuất testosterone theo nhiều cách, và ngay cả khi chúng ta cắt đứt một tuyến sản xuất bằng thuốc, ung thư sẽ ngay lập tức mở ra một tuyến khác. Điều gì khiến ung thư tuyến tiền liệt trở nên “xảo quyệt” như vậy? Đầu tiên, khả năng chống lại sự chữa lành của anh ta. Ung thư tuyến tiền liệt làm tăng nồng độ của tubulin beta 3, giúp loại bỏ các loại thuốc do chúng ta cung cấp khỏi các tế bào ung thư; tăng sản xuất protein BCL-2 ức chế 'tế bào ung thư chết' và ngăn chặn sự sản xuất của thiên thần hộ mệnh của cơ thể, HSB-90, một loại protein giúp chống lại tế bào ung thư. Ngoài ra, khối u này rất nhanh chóng di căn đến hệ thống xương, điều tồi tệ nhất là im lặng về mặt lâm sàng, tức là những khối u không biểu hiện triệu chứng. Một khi thứ gì đó được nhìn thấy trên xạ hình xương, nó thường là giai đoạn rất nặng, nếu không phải là giai đoạn cuối. Sự “xảo quyệt” của ung thư tuyến tiền liệt còn bao gồm phản ứng phản vệ nhanh, tức là xu hướng nhanh chóng “chán” thuốc, và đó là lý do tại sao nên thay đổi các loại thuốc này để tránh cơ thể bị nhiễm độc.