Rối loạn lipid máu

Rối loạn lipid máu đơn giản là tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid. Rối loạn lipid máu là một thuật ngữ rất rộng bao gồm những bất thường về số lượng, cấu trúc hoặc chức năng của các phân đoạn lipid riêng lẻ. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh rối loạn mỡ máu là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?

Rối loạn lipid máu có liên quan đến tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch - chúng là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến sự phát triển của xơ vữa động mạch, dẫn đến thiếu máu cơ tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc thiếu máu cục bộ các chi dưới. Mức độ nghiêm trọng của rối loạn lipid máu được chứng minh bằng nhiều hướng dẫn và khuyến cáo, được công bố ngày càng nhiều trong những năm gần đây, nhằm mục đích chống lại vấn đề này. Một trong những ví dụ là Tuyên bố Sopot quốc gia của chúng tôi, trong đó xác định các nguyên tắc quản lý rối loạn lipid máu, bao gồm, giữa các bệnh khác, phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị.

Mục lục:

1. Rối loạn mỡ máu - Lipid là gì?
2. Rối loạn lipid máu - các loại-rối loạn lipid máu
3. Rối loạn lipid máu - nguyên nhân. Rối loạn mỡ máu diễn biến như thế nào?
4. Rối loạn lipid máu - điều trị

Nghe nguyên nhân và triệu chứng của rối loạn lipid máu là gì và cách điều trị. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Rối loạn mỡ máu - Lipid là gì?

Theo nghĩa hóa học, chất béo thực sự là lipoprotein vì các phân tử của chúng không chỉ được tạo ra từ chất béo mà còn từ protein, trong số những chất khác. Lipoprotein bao gồm một lõi lipid không hòa tan trong nước (kỵ nước) và chủ yếu bao gồm các este cholesterol và chất béo trung tính. Phần lõi bao gồm một lớp vỏ ưa nước, tan trong nước, chủ yếu bao gồm các phospholipid, cholesterol và cái gọi là apolipoprotein. Các apolipoprotein khác nhau được tìm thấy trong các phân đoạn lipoprotein khác nhau. Chúng ta cần lipid để làm gì? Trong lipoprotein, cholesterol ngoại sinh và nội sinh được vận chuyển đến các mô khác nhau của cơ thể chúng ta, nơi nó được sử dụng để xây dựng màng tế bào bình thường, tổng hợp axit mật và hormone steroid. Chúng ta có thể phân biệt một số loại lipoprotein, bao gồm chylomicrons, lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL), thấp (LDL) và mật độ cao (HDL). Phần lớn các chylomicrons bao gồm triglyceride, tương tự như lipoprotein mật độ rất thấp. Trong huyết tương, VLDL được chuyển thành LDL. Loại thứ hai chủ yếu bao gồm các este cholesterol và chính nồng độ của chúng có tầm quan trọng lớn nhất trong sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch. Loại lipoprotein cuối cùng, hay HDL, được gọi là "cholesterol tốt" vì chúng chủ yếu bẫy và thu thập cholesterol tự do dư thừa từ máu tuần hoàn, sau đó vận chuyển đến gan.

Rối loạn lipid máu - các loại rối loạn lipid máu

Phổ biến nhất là chia rối loạn lipid máu thành ba loại:

1. cholesterolemia tinh khiết - trong đó nồng độ của cholesterol toàn phần và phần LDL tăng lên
2. tăng triglycerid máu - nơi chúng ta quan sát thấy sự gia tăng mức triglycerid và VLDL
3. tăng lipid máu hỗn hợp - là sự kết hợp của cả hai

Có phải tất cả các bệnh rối loạn lipid máu đều nguy hiểm đến sức khỏe của chúng ta? Hiện nay, người ta tin rằng quan trọng nhất theo quan điểm sinh lý bệnh của xơ vữa động mạch là tăng cholesterol trong máu, rối loạn lipid máu hỗn hợp và một rối loạn gọi là rối loạn lipid máu do xơ vữa, các thành phần chính của chúng là sự gia tăng triglycerid và đồng thời giảm mức HDL, trong cơ thể chúng ta có chức năng bảo vệ chống lại sự phát triển của xơ vữa động mạch.

Cũng đọc: Bạn có nguy cơ bị xơ cứng động mạch không? Kiểm soát cholesterol của bạn - phải làm gì để giữ cho nó bình thường Tăng cholesterol máu trong gia đình (tăng lipid máu): nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Rối loạn lipid máu - nguyên nhân. Rối loạn mỡ máu diễn biến như thế nào?

Rối loạn lipid máu có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Rối loạn lipid máu nguyên phát phát triển do chế độ ăn uống không hợp lý và thường được hiểu là "lối sống không lành mạnh". Điều này có nghĩa là những người tiêu thụ quá nhiều chất béo động vật và quá ít chất béo lành mạnh, tức là chất béo thực vật, chủ yếu có nguy cơ mắc chứng rối loạn lipid máu. Hơn nữa, hút thuốc lá, lối sống tĩnh tại và lạm dụng rượu cũng góp phần vào sự phát triển của rối loạn lipid máu nguyên phát.

Thật không may, đôi khi nó xảy ra rằng rối loạn lipid máu phát triển do di truyền. Sau đó, ngay cả một người có lối sống lành mạnh cũng sẽ có nguy cơ bị rối loạn lipid máu.

Mặt khác, rối loạn lipid máu thứ phát có thể phát triển với

• suy giáp
• thai kỳ
• Hội chứng Cushing
• hội chứng thận hư

hoặc do sử dụng mãn tính một số loại thuốc, ví dụ như thuốc ức chế miễn dịch, glucocorticosteroid hoặc progestagens.

Bệnh tiểu đường và hội chứng chuyển hóa cũng như các bệnh có ứ mật trong đường mật cũng dẫn đến sự phát triển của rối loạn lipid máu.

Đề xuất bài viết:

Tăng cholesterol máu: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Rối loạn lipid máu - điều trị

Điều trị rối loạn lipid máu có thể vừa không dùng thuốc vừa dùng thuốc. Việc sử dụng khi nào và loại nào nên luôn được xác định bởi nguy cơ tim mạch và tuổi tác của từng cá nhân. Điểm tham chiếu chính trong điều trị rối loạn lipid máu nên là nồng độ LDL, vì nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng chính phần lipoprotein này phản ánh tốt nhất tác dụng của liệu pháp. Ở tất cả bệnh nhân, ở bất kỳ giai đoạn điều trị nào, cơ sở phải luôn là điều trị không dùng thuốc, bao gồm:

• giảm cân dần dần ở tất cả những người được chẩn đoán thừa cân hoặc béo phì và duy trì trọng lượng cơ thể bình thường ở những người khác
• lối sống năng động, được định nghĩa là ít nhất 30 phút, nỗ lực vừa phải, ít nhất năm lần một tuần
• một chế độ ăn uống trong đó chất béo chiếm 25-35 phần trăm năng lượng được cung cấp cho cơ thể cùng với bữa ăn và chất béo không bão hòa đa với omega-3 chiếm ưu thế hơn omega-6 được ưu tiên,
• giảm mỡ động vật và đường đơn
• ăn nhiều rau
• bữa ăn có cá ít nhất hai lần một tuần
• tránh hút thuốc, uống rượu và hạn chế tiêu thụ natri clorua
• trong một số trường hợp, dùng thực phẩm chức năng đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tim mạch, chẳng hạn như phytosterol, men gạo đỏ hoặc axit béo omega-3

Mặc dù điều trị không dùng thuốc là cơ sở để quản lý rối loạn lipid máu, nhưng nó thường không đủ và phải thêm vào đó liệu pháp dược lý. Được sử dụng nhiều nhất là statin, vì ngoài tác dụng hạ lipid máu, chúng còn có một số lợi ích khác, nên miễn là không có chống chỉ định, chúng nên được đưa vào liệu pháp. Các loại thuốc khác được sử dụng trong rối loạn lipid máu là ezetimibe, chất ức chế PCSK9, fibrat và axit omega-3.

Đôi khi điều trị kết hợp là cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị thỏa đáng. Tác dụng của statin phụ thuộc vào liều lượng sử dụng, và được xác định rõ nhất theo quy tắc Roberts nổi tiếng, nói rằng mỗi lần tăng gấp đôi liều hàng ngày của statin có thể làm giảm LDL khoảng 6%. Statin là lựa chọn tốt nhất cho chứng rối loạn lipid máu vì nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch và giảm số ca tử vong. Về tác dụng phụ của chúng, thường gặp nhất là tổn thương cơ và gan, do đó cần theo dõi các thông số gan trước và trong khi điều trị bằng statin.

Trong rối loạn lipid máu, loại statin mạnh nhất, tức là atorvastatin và rosuvastatin, thường được sử dụng nhất. Tuy nhiên, chỉ atorvastatin được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính giai đoạn nặng. Nếu chúng ta đang đối phó với chứng giảm triglycerid máu nghiêm trọng, fibrat có lẽ sẽ là lựa chọn tốt nhất, vì chúng làm giảm chủ yếu phần lipoprotein này. Thuốc ức chế Ezetimibe và PCCK-9 có thể được sử dụng trong liệu pháp phối hợp hoặc đơn trị liệu với nồng độ LDL tăng cao, khi statin bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả.