Tế bào học bằng tiếng Ba Lan, tức là một xét nghiệm không cứu được mạng sống, mặc dù nó phải

Hầu hết phụ nữ vứt bỏ lời mời làm xét nghiệm Pap miễn phí. Đồng thời, mỗi ngày có 10 phụ nữ Ba Lan biết rằng họ bị ung thư cổ tử cung. Một nửa trong số họ chết. Những dữ liệu này được trích dẫn một cách nhàm chán, nhưng chúng không làm thay đổi thái độ của nhiều phụ nữ, những người tin rằng họ không cần xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.

Ngày càng ít phụ nữ đăng ký xét nghiệm phết tế bào miễn phí, cho phép phát hiện sớm ung thư cổ tử cung. Năm 2011, tế bào học miễn phí đã thu hút 24,4%. những phụ nữ nhận được lời mời, vào năm 2012, chỉ 23,3%. Năm ngoái, hơn 3 triệu lời mời được cá nhân hóa đã được gửi đi và chỉ có 760.000 người đăng ký tham gia nghiên cứu. đàn bà. Ung thư cổ tử cung được chẩn đoán ở 1700 phụ nữ được khám, trong 20 nghìn người thay đổi nhẹ. Tại sao điều này lại miễn cưỡng để thực hiện các thử nghiệm quan trọng? Người Ba Lan thiếu kiến ​​thức, hay khá thông thường? Mặt khác, ung thư được phát hiện ở mức độ tiến bộ cao ở những phụ nữ đã thực hiện tế bào học thường xuyên. Tại sao chuyện này đang xảy ra?

Chúng tôi nói về tế bào học bằng tiếng Ba Lan với Dr. n. y khoa Jacek Tulimowski, một bác sĩ phụ khoa, người đã dành một phần cuộc đời nghề nghiệp của mình để phổ biến kiến ​​thức về phòng ngừa và điều trị các bệnh phụ khoa.

• Tại sao ở Ba Lan, ung thư cổ tử cung chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn III hoặc IV của bệnh?

Jacek Tulimowski, MD, PhD: Không có câu trả lời đơn giản ở đây. Ở Ba Lan, phụ nữ từ 29 đến 59 tuổi có thể thực hiện xét nghiệm phết tế bào miễn phí 3 năm một lần. Nhưng đó không phải là vấn đề lớn nhất. Chất lượng của vật liệu được thu thập rất quan trọng đối với kết quả chính xác của xét nghiệm Pap smear. Do đó, điều quan trọng là ai lấy tăm bông và cái gì và ai là người đánh giá vật liệu thu được. Một vấn đề khác là vẫn có những phòng thí nghiệm báo cáo điểm Papanicolau thay vì hệ thống Bethesda theo quy định của Tổ chức Y tế Thế giới.

• Tại sao phương pháp thu thập tài liệu lại quan trọng như vậy?

J.T .: Nếu kết quả cho biết vật liệu thu thập được không chứa tế bào từ cổ tử cung, xét nghiệm nên được lặp lại. Điều này cực kỳ quan trọng vì số lượng khối u có nguồn gốc từ mô tuyến, không chỉ mô biểu mô, đang ngày càng tăng.

Chất lượng của vật liệu được thu thập rất quan trọng đối với kết quả chính xác của xét nghiệm Pap smear. Do đó, điều quan trọng là ai lấy tăm bông và cái gì, cũng như ai là người đánh giá vật liệu thu được.

Đồng ý. 96 phần trăm Các khối u cổ tử cung vẫn là khối u có nguồn gốc từ biểu mô, nhưng số lượng khối u có nguồn gốc từ mô tuyến ngày càng gia tăng nên các bác sĩ đặc biệt quan tâm đến chất lượng của vật liệu lấy để khám. Biểu mô có thể bình thường, nhưng bệnh nhân có thể bị viêm và thông tin này cũng cần được đưa vào báo cáo xét nghiệm. Hậu quả của điều này là điều trị và sau khi hoàn thành, một tế bào học khác. Thật không may, phụ nữ thường không quay lại tái khám. Do đó, không biết liệu vết viêm đã lành hay chưa. Nếu không, nó sẽ trở nên tồi tệ hơn và các tế bào bị thay đổi có thể chuyển thành tế bào ung thư. Điều trị tất cả các bệnh viêm nhiễm phụ khoa là vô cùng quan trọng vì nhiễm nấm, men, chlamydia làm cơ thể dễ bị nhiễm HPV, tức là virus thúc đẩy sự phát triển của ung thư cổ tử cung. Tôi muốn nói thêm rằng ngày càng có nhiều bệnh nhiễm trùng như vậy.

J.T .: Tôi không đổ lỗi cho các công ty dược trong việc giới thiệu các chế phẩm không kê đơn cho các hiệu thuốc. Đó là quyền của họ, nhưng phụ nữ nên sử dụng chúng một cách thông minh. Mỗi báo cáo có thông tin rằng nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục sau 3-4 ngày điều trị, bạn phải đi khám. Phụ nữ của chúng tôi thường không. Họ thích sử dụng kinh nghiệm của một người bạn mà "cái gì đó" đã giúp đỡ. Đôi khi họ được điều trị bằng thuốc viên hoặc thuốc bi mà một người bạn đã sử dụng.

J.T .: Tôi không muốn xác nhận điều này, nhưng số liệu thống kê toàn cầu cho thấy chúng tôi đang ở một trong những nơi cuối cùng trên thế giới về mặt này. Các bác sĩ, ví dụ từ Scandinavia, đến Ba Lan để xem ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối trông như thế nào, bởi vì họ không có cơ hội như vậy ở nhà. Thực tế là vắc xin ngừa nhiễm HPV không được hoàn trả cũng không phải là bằng chứng tốt nhất.

J.T .: Đây là một giả định rất lạc quan. Tài liệu được gửi cho nghiên cứu nên được phân tích trong một cơ sở đánh giá tối thiểu 2,5 nghìn người mỗi năm. nghiên cứu. Chất liệu nên được đánh giá bởi các phòng thí nghiệm lớn, nơi có nhiều chuyên gia làm việc, để trong trường hợp có nghi ngờ trong quá trình đánh giá, có thể tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ khác. Chỉ một nhà nghiên cứu bệnh học có kinh nghiệm cao mới có thể đánh giá phết tế bào một cách chính xác. Cần nói thêm rằng các tiêu chí đánh giá đã trở nên nghiêm ngặt hơn trong những năm gần đây. Khi kiểm tra phết tế bào, tuổi của bệnh nhân cũng được tính đến, vì các quy trình chẩn đoán và điều trị khác phụ thuộc vào nó.

J.T .: Có nhiều lý do cho điều đó. Một là Hiệp hội Phụ khoa Ba Lan đã không đưa ra khuyến nghị mô tả kết quả xét nghiệm tế bào học trong hệ thống Bethesda. Một điều khác - đó là không phải tất cả các bác sĩ phụ khoa đều có thể đọc mô tả xét nghiệm được trình bày theo cách này.

J.T .: Đối với phụ nữ, điều quan trọng là phải biết miếng gạc có được lấy đúng cách hay không và nó có cho phép đánh giá cổ tử cung đáng tin cậy hay không. Nếu bác sĩ giải phẫu bệnh viết rằng vật liệu được thu thập không chính xác (ví dụ: không có đủ tế bào), bác sĩ nên làm lại tế bào học. Nếu mô tả cho thấy những thay đổi về viêm nhiễm thì người phụ nữ nên được điều trị, và sau khi điều trị xong, cô ấy nên kiểm tra và làm lại tế bào học. Việc bỏ qua xác định một nhà bệnh lý học có thể gây ra những hậu quả khó chịu, bởi vì những người này biết rất rõ rằng một tổn thương viêm, ví dụ loại A, sẽ chuyển thành ung thư sau nhiều năm.

J.T .: Anh ấy luôn có thể hỏi xem chiếc bàn chải có được quốc tế phê duyệt hay không. Một bàn chải tốt cho phép bạn trích xuất số lượng tế bào tối đa, điều này rất quan trọng để đánh giá sức khỏe thích hợp. Người phụ nữ có quyền hỏi xem liệu tăm bông có được chấm điểm trên hệ thống Bethesda hay không. Bạn có thể muốn biết liệu bác sĩ của bạn có đang sử dụng loại thuốc dùng một lần hay không. Không có gì phải xấu hổ và sợ phản ứng của bác sĩ. Và nếu bác sĩ tránh trả lời những câu hỏi như vậy, hãy rời văn phòng và tìm một chuyên gia khác. Bệnh nhân của tôi hỏi những câu hỏi như vậy và tôi không thấy có gì sai với điều đó. Nói thêm, tôi tin rằng điều này cho thấy họ thực sự quan tâm đến bản thân.

J.T .: Một con ngựa có nhiều người trả lời được. Những quan sát của tôi cho thấy rằng người Ba Lan tin rằng tốt hơn là không nên thử nghiệm, bởi vì họ sẽ khám phá ra điều khác. Gần đây, tôi có một bệnh nhân trẻ được mẹ đưa đến phòng mạch của tôi, quan tâm đến sức khỏe của cô ấy. Khi tôi hỏi cô ấy đã tự làm xét nghiệm Pap smear khi nào, tôi nghe nói rằng cách đây vài năm, nhưng cô ấy không thể nhớ. Tôi đề nghị khám cho cô ấy miễn phí và làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung. Cô ấy không đồng ý, giải thích rằng cô ấy không chuẩn bị trước. Tôi không biết tại sao phụ nữ không quan tâm đến bản thân nhiều như vậy. Rốt cuộc, ung thư có thể hủy hoại toàn bộ cuộc đời bạn, lấy đi tài sản và hủy hoại sự nghiệp của bạn. Tôi từng nghĩ đó là vấn đề tiền bạc. Nhưng không. Gần đây tôi đã thuyết trình cho các nữ doanh nhân Ba Lan. Tôi đã thực hiện một bảng câu hỏi nhỏ ẩn danh. Kết quả thật kinh hoàng. Trên 30 phần trăm Những người phụ nữ trong phòng đã làm xét nghiệm tế bào học trước đó 10 năm, và hầu hết họ có thể thuê một bác sĩ phụ khoa riêng toàn thời gian. Bên cạnh đó, nếu là vấn đề tiền bạc, tại sao rất ít phụ nữ tận dụng nghiên cứu miễn phí. Theo tôi, đó là vấn đề của tâm lý. Bạn đi khám bác sĩ khi bị đau và khám phụ khoa khi ra máu bất thường. Một lưu ý nữa về xét nghiệm phết tế bào: Nhiều phụ nữ khi nhận được kết quả không tốt đã tìm đến bác sĩ khác thay vì bắt đầu điều trị, và xét nghiệm phết tế bào một lần nữa vì họ nghĩ lần trước đã sai. Tất nhiên, nó có thể là như vậy, nhưng tốt hơn là trải qua một chẩn đoán chuyên sâu hơn là tìm kiếm bằng chứng cho thấy kết quả tế bào học là một sai lầm. Trong trường hợp ung thư, điều này rất quan trọng, bởi vì một số thay đổi biến mất khỏi bề mặt của biểu mô theo thời gian và lan sâu hơn vào cơ thể. Sự chậm trễ trong chẩn đoán chính xác sau đó có thể kết thúc tồi tệ.

J.T .: Tế bào học được coi là một xét nghiệm sàng lọc bao gồm các nhóm tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Nhưng khi đánh giá phết tế bào, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể đề nghị một cuộc kiểm tra khác sau một năm. Và nó cũng sẽ được thực hiện miễn phí. Ngoài ra, số lượng ung thư được tìm thấy trong các nghiên cứu 3 năm không khác nhiều so với số lượng các thay đổi được tìm thấy trong các nghiên cứu hàng năm.

J.T .: Không có độ tuổi nào loại trừ một phụ nữ đến khám bác sĩ phụ khoa và làm xét nghiệm tế bào học. Ngay cả khi một phụ nữ đã cắt bỏ tử cung và buồng trứng, cô ấy nên làm xét nghiệm Pap smear hàng năm, vì cô ấy có cổ tử cung và âm đạo. Một bệnh nhân bị cắt bỏ cổ tử cung cũng nên được khám vì cô ấy có âm đạo. Ung thư âm đạo tuy rất hiếm gặp nhưng lại là một bệnh ung thư rất khó điều trị. Tế bào học cũng cần thiết để đánh giá những thay đổi teo của biểu mô (niêm mạc) có thể gây chảy máu, ngứa, ... Người phụ nữ chăm sóc bản thân nên đi khám bác sĩ phụ khoa trong suốt quãng đời còn lại.