Xơ gan mật nguyên phát được phân loại là một bệnh tự miễn, có nghĩa là cơ thể tự tấn công các mô của mình. Triệu chứng đặc trưng của bệnh là cảm giác mệt mỏi triền miên và ngứa ngáy khó chịu trên da. Tìm hiểu về điều trị xơ gan mật nguyên phát và kiểm tra tiên lượng.
Mục lục
- Xơ gan mật nguyên phát - nguyên nhân
- Xơ gan mật nguyên phát - các triệu chứng
- Xơ gan mật nguyên phát - chẩn đoán
- Xơ gan mật nguyên phát - điều trị
- Xơ gan mật nguyên phát - tiên lượng
Xơ gan mật nguyên phát là một căn bệnh ngày càng được công nhận. Trong những năm 1970, tỷ lệ mắc bệnh của nó được ước tính là khoảng 40 ca / triệu, hiện nay là khoảng 250-350 ca / triệu. Hơn 90% bệnh nhân là phụ nữ, những người có triệu chứng đầu tiên thường xuất hiện từ 30-60 tuổi. Xơ gan mật nguyên phát không xảy ra ở trẻ em.
Xơ gan mật nguyên phát - nguyên nhân
Căn nguyên của bệnh là sự tổn thương trong nhiều năm của các tế bào đường mật, tức là các tế bào biểu mô ống mật. Quá trình này dẫn đến sự suy giảm chức năng bài tiết mật của gan. Hậu quả là dòng chảy của mật từ gan bị cản trở dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho cơ quan được gọi là ứ mật.
Tên gọi xơ gan mật nguyên phát không phản ánh bản chất của bệnh, nhưng một thuật ngữ như vậy đã được thông qua vào những năm 1950.
Các khả năng chẩn đoán hiện đại cho phép phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu của bệnh phát triển. Điều này thường xảy ra rất lâu trước khi những thay đổi xuất hiện khi kiểm tra mô học, tức là khi kiểm tra các mô dưới kính hiển vi. Nói cách khác, các tổn thương có thể được phát hiện trước khi gan bị tổn thương nặng hơn, tức là trước khi phát triển thành xơ gan.
Xơ gan mật nguyên phát - các triệu chứng
Trên hết, các triệu chứng lâm sàng chính là cảm giác mệt mỏi mãn tính và ngứa ngáy khó chịu trên da.
Một đặc điểm của tình trạng mệt mỏi mãn tính ở người xơ gan mật nguyên phát là nó không tăng lên đáng kể khi tăng gắng sức, nhưng cũng không giảm bớt sau khi nghỉ ngơi. Cảm giác mệt mỏi liên tục đồng hành với người bệnh.
Tình trạng ngứa da có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng, từ ngứa vừa ở bàn tay, bàn chân đến ngứa dữ dội khắp cơ thể.
Ở một số bệnh nhân, xơ gan mật nguyên phát có thể hoàn toàn không có triệu chứng hoặc chỉ gây đau không đặc hiệu ở vùng hạ vị bên phải.
Do quá trình chuyển hóa lipid bị rối loạn trong quá trình bệnh, một số bệnh nhân có thể bị thay đổi da ở đáy mũi. Đây được gọi là vàng hoặc búi vàng nổi rõ dưới da. Màu vàng là khối u mô bào lành tính. Chúng là những chỗ lồi lõm, phẳng màu vàng. Chúng chứa đầy cholesterol và các chất béo khác. Họ không có xu hướng tức giận. Chúng thường được phẫu thuật cắt bỏ vì lý do thẩm mỹ.
Bệnh nhân xơ gan mật nguyên phát khá thường mắc các bệnh tự miễn khác và có các triệu chứng lâm sàng của các bệnh này. Chúng tôi bao gồm:
- Hội chứng Sjogren
- bệnh tự miễn của tuyến giáp
- viêm khớp dạng thấp
- xơ cứng bì
Ở một nhóm nhỏ bệnh nhân, chẩn đoán xơ gan mật nguyên phát là ở giai đoạn gan nặng. Các triệu chứng sau đó có thể xảy ra:
- suy mòn
- vàng da
- cổ trướng
- sưng chi dưới
- dễ bị bầm tím
Cũng đọc: Bệnh gan tự miễn
Xơ gan mật nguyên phát - chẩn đoán
Mệt mỏi mãn tính là một triệu chứng không đặc hiệu, dễ giải thích do làm việc quá sức. Nhưng ngứa ngoài da thì khó có thể bỏ qua. Khi các triệu chứng như vậy xảy ra, hãy liên hệ với bác sĩ gia đình của bạn.
Thật không may, nó xảy ra khi bệnh nhân bị ngứa da được chuyển đến bác sĩ da liễu, điều này làm chậm trễ đáng kể việc chẩn đoán chính xác. Nó cũng có thể làm suy giảm sức khỏe chung của bạn.
Do đó, bác sĩ nên yêu cầu các xét nghiệm sinh hóa gan cơ bản (kiềm phosphatase và γ-glutamyltranspeptidase - GGT).
Cũng đọc: Nghiên cứu về gan. Những xét nghiệm nào được thực hiện trong bệnh gan?
Việc chẩn đoán xơ gan mật nguyên phát được coi là chắc chắn nếu đáp ứng 3 tiêu chuẩn sau (có thể là nếu có cả hai):
- tăng hoạt tính của phosphatase kiềm, một enzym chỉ thị rối loạn dòng chảy của mật
- phát hiện kháng thể chống ty thể trong huyết thanh (đặc hiệu cao cho xơ gan mật nguyên phát)
- một hình ảnh điển hình của mẫu được lấy trong quá trình sinh thiết gan (tức là chọc thủng gan), cho thấy ví dụ: các đặc điểm của tổn thương đường mật
Xơ gan mật nguyên phát - điều trị
Điều trị xơ gan mật nguyên phát cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa gan mật, bác sĩ chuyên điều trị bệnh gan. Mục tiêu chính của điều trị là làm chậm sự tiến triển của bệnh và loại bỏ hoặc giảm đáng kể các triệu chứng lâm sàng.
Bệnh nhân được cung cấp axit ursodeoxycholic, giúp cải thiện sự dẫn lưu mật từ gan, do đó giảm tác dụng độc hại của nó đối với gan. Điều này có hiệu quả làm chậm sự tiến triển của bệnh ở nhiều bệnh nhân.
Trong điều trị triệu chứng, các chế phẩm được sử dụng để giảm mức độ nghiêm trọng của ngứa da. Thuốc được lựa chọn là cholestyramine.
Bệnh nhân bị hội chứng Sjögren cũng bị khô miệng và khô kết mạc. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên uống một lượng nhỏ nước thường xuyên và sử dụng cái gọi là nước mắt nhân tạo làm ẩm bề mặt của mắt.
Cũng đọc: Hội chứng khô mắt (ZSO): nguyên nhân, triệu chứng, điều trị
Ghép tạng là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho những người bị tổn thương gan nghiêm trọng, bao gồm cả suy gan.
Điều trị xơ gan mật nguyên phát là mãn tính.
Bạn nên tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ, thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý, tránh uống nhiều rượu bia và các loại thuốc gây độc cho gan.
Cũng đọc: Chế độ ăn uống cho gan - thực đơn và các quy tắc. Ăn gì và tránh ăn gì?
Bệnh nhân có gan được cấy ghép phải dùng thuốc để ngăn ngừa thải ghép.
Xơ gan mật nguyên phát - tiên lượng
Thật không may, chúng không tốt. Người ta tin rằng không thể phục hồi hoàn toàn từ xơ gan mật nguyên phát. Nhưng chẩn đoán sớm và thực hiện phương pháp điều trị thích hợp rất hiệu quả trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh ở hầu hết bệnh nhân.
Có thể nói, thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ, bệnh nhân xơ gan mật nguyên phát sống sót nhiều như người khỏe mạnh.
Tiên lượng rất tốt ở những bệnh nhân phải ghép gan. Hơn 80% bệnh nhân sống sót ít nhất 5 năm sau phẫu thuật. Mặc dù gan được cấy ghép có thể tái phát xơ gan mật nguyên phát, nhưng tình trạng này dường như không gây ra hậu quả nghiêm trọng ở hầu hết bệnh nhân.
Đề xuất bài viết:
Ung thư gan: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị.
Đọc thêm bài viết của tác giả này
