Tiểu đường thai kỳ có thể gây nguy hiểm cho mẹ bầu và em bé, vì vậy phụ nữ mang thai cần theo dõi cẩn thận mức đường huyết. Nếu nồng độ đường của phụ nữ mang thai bắt đầu tăng, cô ấy sẽ cần được chăm sóc chuyên khoa. Sự hiện diện của bệnh tiểu đường thai kỳ đòi hỏi phải thường xuyên kiểm tra tình trạng của thai nhi, và bác sĩ sơ sinh nên hỗ trợ trong quá trình sinh nở.
Mục lục
- Tiểu đường thai kỳ là gì?
- Chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ: Thử nghiệm một
- Chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ: Thử nghiệm hai
- Chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ: Thử nghiệm thứ ba
- Tiểu đường thai kỳ - điều trị
- Quản lý bệnh tiểu đường thai kỳ
- Tiểu đường thai kỳ - cần kiểm tra thường xuyên với bác sĩ
- Trung tâm tư vấn cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường
- Sinh con trong bệnh tiểu đường thai kỳ
Tuy nhiên, có một tin tốt là tiểu đường thai kỳ không phải là một bệnh phổ biến vì nó chỉ ảnh hưởng đến 2-4% phụ nữ mang thai. Mức đường huyết trên mức bình thường trong những tuần đầu của thai kỳ có thể cho thấy bệnh tiểu đường loại 2 không được phát hiện trước khi mang thai hoặc bệnh tiểu đường loại 1 phát triển trong thai kỳ. Bệnh thường biến mất sau khi sinh con.1
Tiểu đường thai kỳ
Tiểu đường thai kỳ là tình trạng không dung nạp carbohydrate xảy ra trong thời kỳ mang thai ở những phụ nữ trước đó có mức đường huyết bình thường. Bệnh là hậu quả của sự rối loạn nội tiết.
Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể xảy ra ở bất kỳ phụ nữ mang thai nào, nhưng những phụ nữ thừa cân đáng kể trước khi mang thai hoặc những người có trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại II trong gia đình, có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn.
Hơn nữa, nguy cơ gia tăng theo tuổi và lần mang thai tiếp theo (đặc biệt nếu trước đó đã phát hiện thấy lượng đường trong máu cao) 1.
Tiểu đường thai kỳ không được chẩn đoán hoặc điều trị không tốt có thể gây sinh non, chuyển hóa chưa trưởng thành ở nhiều cơ quan của thai nhi (đặc biệt là hệ hô hấp), phì đại cơ tim thai nhi và suy giảm chức năng liên quan sau khi sinh.
Chết trong tử cung xảy ra ở phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường nhiều hơn ở phụ nữ mang thai khỏe mạnh.
Một biến chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ còn được gọi là macrosomia, tức là nguy cơ sinh con nặng quá so với tuổi thai (trẻ nặng hơn 4,2 kg). Do đó, điều này có liên quan đến nguy cơ chuyển dạ kéo dài và khó khăn và chấn thương khi sinh cho cả mẹ và con.
Nếu GDM không được điều trị, trẻ sơ sinh thường bị suy hô hấp do phổi chưa trưởng thành và thường phải kết nối với máy thở mặc dù trẻ sinh đúng ngày. Mẹ bị tiểu đường thai kỳ cũng có thể dẫn đến tình trạng vàng da sơ sinh nặng hơn.
Chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ: Thử nghiệm một
Các biến chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ có thể tránh được nếu tình trạng bệnh được chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách. Dấu hiệu lo lắng có thể là chóng mặt, ngất xỉu, khát nước do dư thừa glucose trong máu. Tuy nhiên, ở hầu hết phụ nữ, tiểu đường thai kỳ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và phát triển không triệu chứng, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng1. Vì vậy, xét nghiệm đường huyết được thực hiện nhiều lần trong thai kỳ.
Lần đầu tiên xét nghiệm mức đường huyết là vào tuần thứ 10 của thai kỳ để đánh giá xem người mẹ tương lai có mắc bệnh tiểu đường hay không mà cô ấy chưa biết về nó. Xét nghiệm này rất đơn giản - đó là lấy máu lúc đói đơn giản.
HỖ TRỢ MATERNITY KHI BẮT ĐẦU
Tác giả: Hỗ trợ mang thai khi bắt đầu
HỢP TÁC
Rất nhiều thay đổi về thể chất và cảm xúc đang chờ đợi mỗi người làm mẹ. Nếu niềm vui của bạn xen lẫn với sự không chắc chắn về quá trình mang thai của bạn, hãy xem hướng dẫn Bắt đầu Hỗ trợ Mang thai. Trong đó, bạn sẽ tìm thấy, trong số những người khác:
- Lịch thử thai
- Câu hỏi và câu trả lời để bắt đầu
- Progesterone trong thai kỳ
- Các yếu tố nguy cơ sẩy thai
- Bổ sung và dinh dưỡng
Chế độ ăn uống cho bệnh tiểu đường thai kỳ rất giống với chế độ ăn kiêng dành cho người bị bệnh tiểu đường. Bữa ăn cần có đủ lượng carbohydrate, protein và chất béo và cung cấp từ 2.300 đến 2.500 kcal / ngày. Lượng protein ăn vào không được vượt quá 1,5–2 g / kg thể trọng.
Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ nên thực hiện một chế độ ăn uống dư thừa. Các thành phần dư được tìm thấy trong rau, trái cây và các sản phẩm từ ngũ cốc; chúng ức chế sự hấp thụ quá mức của glucose.
Nên tránh bất kỳ loại đồ ngọt nào.
Chất béo trong một chế độ ăn uống thích hợp nên chiếm khoảng 30 phần trăm. nhu cầu năng lượng hàng ngày.
Chế độ ăn uống được khuyến nghị nên bao gồm:
40-50 phần trăm carbohydrate (trái cây, bánh mì đen, bột yến mạch, tấm);
30 phần trăm protein (thịt gia cầm, cá);
20-30 phần trăm chất béo.
Lưu ý, hãy nhớ rằng không có chế độ ăn kiêng phổ quát!
Bác sĩ đưa ra các khuyến nghị về chế độ ăn uống riêng cho từng bệnh nhân.
Chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ: Thử nghiệm hai
Giữa 24 và 26 tuần của thai kỳ, xét nghiệm thứ hai, được gọi là kiểm tra tải lượng đường uống; nó là một nghiên cứu tốn thời gian hơn. Đầu tiên, y tá lấy máu, sau đó sản phụ phải uống một cốc nước có chứa 50 g đường glucose. Dung dịch rất ngọt, vì vậy bạn có thể thêm nước cốt của nửa quả chanh vào. Nó không ảnh hưởng đến kết quả thử nghiệm, nhưng nó cải thiện hương vị của chất lỏng.
Máu được lấy lại sau một giờ và hai giờ.
Thử nghiệm này không cần phải thực hiện khi bụng đói.
Trước khi kết thúc xét nghiệm, hãy đảm bảo rằng glucose có sẵn tại văn phòng hoặc bạn nên mang theo bên mình. Thông thường kết quả có thể được nhận vào ngày hôm sau.
Nếu kết quả là bình thường, tức là mức đường huyết của bạn dưới 140 mg / dL, thì bạn vẫn ổn.
Chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ: Thử nghiệm thứ ba
Nếu kết quả của lần kiểm tra tải lượng đường miệng lần thứ hai vượt quá 140 mg / dL và không cao hơn 180 mg / dL (kết quả cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường), phụ nữ mang thai được gọi là xét nghiệm chẩn đoán.
Xét nghiệm này rất giống với xét nghiệm tải lượng đường trước đây; Tuy nhiên, trong trường hợp này, xét nghiệm được thực hiện khi bụng đói, dung dịch ngọt hơn - 75 g glucose nên được uống và máu được lấy ra không phải sau một giờ, mà là hai giờ sau khi uống dung dịch. Trong thời gian này, bạn không được ăn bất cứ thứ gì, vì dù chỉ một bữa ăn nhẹ cũng sẽ ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.
Nếu kết quả của xét nghiệm này lớn hơn 95 mg / dL và hai giờ sau bữa ăn lớn hơn 140 mg / dL, người phụ nữ được chuyển đến phòng khám tiểu đường hoặc trung tâm phụ sản để quản lý bệnh tiểu đường ở phụ nữ mang thai.
Kết quả thấp hơn có nghĩa là bệnh nhân không bị tiểu đường thai kỳ.
Hãy nhớ rằng thử nghiệm tải lượng đường 75 g được thực hiện chính xác khi:
- được thực hiện khi bụng đói;
- ngày trước bà bầu không ăn nhiều đồ ngọt;
- bữa ăn cuối cùng đã được tiêu thụ khoảng 12 giờ trước khi thử nghiệm.
Thử nghiệm này không được lặp lại - kết quả bất thường cho thấy sự hiện diện của bệnh tiểu đường thai kỳ. Một thử nghiệm khác sẽ chỉ kéo dài thời gian bắt đầu điều trị một cách không cần thiết.
Tiểu đường thai kỳ - điều trị
Điều trị bắt đầu bằng việc đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiểu đường. Bước đầu tiên luôn là thay đổi chế độ ăn uống để bình thường hóa lượng đường huyết.
Bạn cần hạn chế lượng đường đơn tiêu thụ (ví dụ như đồ ngọt và nước hoa quả) và chất béo. Chuyên gia lựa chọn một chế độ ăn uống có tính đến thời kỳ mang thai, cân nặng của bà bầu và mức độ hoạt động thể chất của bà bầu.
Phụ nữ nên kiểm tra mức đường huyết của mình bốn lần một ngày: vào buổi sáng khi bụng đói và sau đó một giờ sau mỗi bữa ăn chính.
Máy đo đường huyết được sử dụng để tự kiểm tra lượng đường trong máu, tức là các thiết bị đặc biệt với một kim mỏng và một dải đo. Kim chọc thủng da trên ngón tay và nhỏ một giọt máu lên que thử. Kết quả hiển thị ngay lập tức trên màn hình đồng hồ.
Glucose lúc đói không được vượt quá 90 mg / dl, và sau bữa ăn - 120 mg / dl.
Nếu sau một tuần ăn kiêng mà lượng đường vẫn cao hơn giá trị mục tiêu nêu trên thì cần phải điều trị bằng insulin.
Cũng đọc: Tăng huyết áp trong thai kỳ. Chế độ ăn uống trong bệnh tiểu đường thai kỳ. Nhiễm độc thai nghén (thai nghén): nguyên nhân, triệu chứng và điều trịQuản lý bệnh tiểu đường thai kỳ
Một người phụ nữ phải bắt đầu ghi chép một cách có hệ thống một cuốn nhật ký đặc biệt, trong đó cô ấy sẽ ghi lại mức đường và lượng insulin uống mỗi lần, đồng thời ghi chi tiết tất cả các bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ.
Nó cũng nên tính cái gọi là chất trao đổi carbohydrate (WW), còn được gọi là đơn vị bánh mì. Đây là tương đương với 10 g carbohydrate được cơ thể hấp thụ (tinh bột, đường sucrose, đường lactose).
Điều quan trọng không chỉ là ăn một chế độ ăn uống thích hợp mà còn phải tập thể dục, vì nó cải thiện quá trình đốt cháy glucose, giảm sự đề kháng insulin của các mô và tăng độ nhạy insulin của chúng1.
Vì vậy, nếu bà mẹ tương lai khỏe mạnh và không có chống chỉ định nào khác, bác sĩ khuyến nghị các bài tập đặc biệt để đẩy nhanh quá trình trao đổi chất.
Tiểu đường thai kỳ - cần kiểm tra thường xuyên với bác sĩ
Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường thường xuyên hơn phụ nữ khỏe mạnh phải đến gặp bác sĩ chăm sóc để theo dõi tình trạng của đứa trẻ. Việc kiểm tra sức khỏe nên thực hiện hai tuần một lần từ khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường đến tuần thứ 34 của thai kỳ và mỗi tuần một lần - sau tuần thứ 36 của thai kỳ.
Trong khi kiểm tra như vậy, bác sĩ sẽ đánh giá, trong số những người khác kích thước của đứa trẻ, cũng như hoạt động của trái tim bằng cách sử dụng phương pháp chụp tim (KTG).
Nếu cần thiết, một đánh giá bổ sung về hồ sơ sinh lý của thai nhi được thực hiện, tất cả nhằm ngăn ngừa thai chết lưu (thậm chí vài năm trước, thai phụ mắc bệnh tiểu đường thường sinh ra thai chết lưu).
Nếu tình trạng thai nhi thành công và quá trình theo dõi đường huyết hoạt động tốt, bạn có thể đợi đến khi sinh con. Trong trường hợp này, cũng không có chống chỉ định sinh con tự nhiên. Tuy nhiên, không nên diễn ra ở bệnh viện bình thường mà ở trung tâm tham khảo (bệnh viện chuyên về sinh khó).
Đi đâu để được giúp đỡ
Trung tâm tư vấn cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường
- Bệnh viện Lâm sàng Công cộng Độc lập của Học viện Y khoa, Khoa Nội tiết, Tiểu đường và Nội khoa, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, điện thoại (0-85) 746 86 07 và 746 82 39
- Bệnh viện Đại học, Phòng khám Tiểu đường, Kraków, ul. Kopernika 15, điện thoại (0-12) 424 83 14
- Trung tâm sức khỏe bà mẹ Ba Lan, Phòng khám bệnh tiểu đường, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, điện thoại: (0-42) 271 11 52
- Khoa và Phòng khám các bệnh chuyển hóa và bệnh tiểu đường, Học viện Y khoa Silesian, Zabrze, ul. 3 Maja 13, điện thoại: (0-32) 370 44 27
- Bệnh viện Phụ sản và Phụ sản Bệnh viện Đại học Y, Phòng khám Tiểu đường, Poznań, ul. Polna 33, điện thoại (0-61) 841 92 87
- Đại học Y khoa Pomeranian, Phòng khám khu vực dành cho bệnh nhân tiểu đường, Szczecin, ul. Arkońska 4, điện thoại (0-91) 45 40 112 và 45 41 007 máy lẻ 557
- Bệnh viện Lâm sàng Trung ương Công lập Độc lập của Đại học Y khoa, Phòng khám Ngoại trú Tiểu đường, Warsaw, ul. Banacha 1a, điện thoại (0-22) 599 15 65
- Khoa và Phòng khám bệnh nội và tiểu đường, Phòng khám bệnh tiểu đường Đại học Y, Warsaw, ul. Kondratowicza 8, điện thoại: (0-22) 326 53 08
- Bệnh viện tỉnh số 2, Khoa Nội, Rzeszów, ul. Lwowska 60, điện thoại (0-17) 866 40 00
- Bệnh viện Chuyên khoa tỉnh, Khoa Nội tiết và Đái tháo đường, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, điện thoại (0-89) 538 64 82
- Bệnh viện Lâm sàng Công cộng Độc lập số 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, điện thoại (0-81) 742 51 49.
Sinh con trong bệnh tiểu đường thai kỳ
Bác sĩ sơ sinh nên có mặt tại thời điểm sinh, người sẽ đánh giá tình trạng của em bé ngay sau khi được sinh ra.
Mặt khác, nếu có điều gì đáng lo ngại xảy ra với em bé, hoặc nó quá lớn (nặng hơn 4.200 g), các bác sĩ thường phải chấm dứt thai kỳ sớm hơn, thường bằng phương pháp sinh mổ. Sẽ là thuận lợi nhất nếu đó là sau tuần thứ 37 của thai kỳ, vì khi đó em bé thường có thể thở độc lập.
Sau khi sinh, lượng đường huyết của mẹ thường trở lại bình thường. Tuy nhiên, trong hai tuần đầu sau sinh phải theo dõi thường xuyên, sau đẻ 2-3 tháng nên làm test tải đường uống 75 g.
Thông thường, vấn đề kết thúc khi mang thai. Nhưng cần phải cảnh giác, vì nó sẽ xảy ra rằng bệnh tiểu đường vẫn tồn tại và bệnh nhân cũng phải được chăm sóc tại một phòng khám bệnh tiểu đường sau khi sinh em bé.
Văn chương:
1. Katra B., Bệnh tiểu đường thai kỳ, Y học thực hành
hàng tháng "M jak mama"
Kiểm tra hướng dẫn điện tử
Tác giả: tư liệu báo chí
Trong hướng dẫn, bạn sẽ học:
- chỉ số đường huyết và chất trao đổi carbohydrate là gì và tại sao chúng lại quan trọng
- Mẹ bị tiểu đường thai kỳ nên ăn bao nhiêu bữa một ngày
- Cách chuẩn bị bữa ăn riêng lẻ: sản phẩm nào được khuyến nghị và sản phẩm nào nên tránh
- đồ ngọt nào an toàn cho mẹ bị tiểu đường
