Các bệnh nội tiết thường ngăn cản hoạt động bình thường, và trong một số trường hợp, nếu tổn thương đột ngột và rất đáng kể, rối loạn chức năng nội tiết thậm chí có thể đe dọa tính mạng (đặc biệt là rối loạn chức năng tuyến giáp hoặc thượng thận đột ngột). Các bệnh nội tiết phổ biến nhất là gì, triệu chứng của chúng là gì và nguyên nhân do đâu?
Mục lục
- Các bệnh nội tiết: cách hoạt động của hệ thống nội tiết
- Các bệnh nội tiết: vùng dưới đồi và tuyến yên
- Các bệnh nội tiết: tuyến giáp
- Các bệnh nội tiết của tuyến cận giáp
- Các bệnh nội tiết của tuyến thượng thận
- U thần kinh nội tiết
- Hội chứng nhiều tuyến
- Nhiều khối u của hệ thống nội tiết
- Bệnh tiểu đường
- Các bệnh nội tiết của buồng trứng
- Các bệnh nội tiết của tinh hoàn
- Bệnh nội tiết ở trẻ em
Các bệnh nội tiết là một nhóm bệnh rất lớn, không chỉ liên quan đến các cơ quan sản xuất hormone mà còn nhiều hệ thống khác. Điều này là do hệ thống nội tiết điều chỉnh công việc của toàn bộ cơ thể, vì vậy các triệu chứng đến từ các cơ quan đích đối với các kích thích tố được sản xuất bởi các cơ quan có chức năng bị suy giảm.
Phổ các bệnh của mỗi bệnh nội tiết là rất lớn, và các ví dụ được mô tả dưới đây không có cách nào làm cạn kiệt vô số các triệu chứng có trong các bệnh nội tiết. Các bệnh này được mô tả chi tiết hơn trong các bài báo riêng biệt, được liên kết trong văn bản.
Vùng dưới đồi và tuyến yên đóng một vai trò cao hơn hệ thống nội tiết, và chúng kiểm soát việc bài tiết các hormone khác thông qua cái gọi là các hormone nhiệt đới (kích thích các tuyến nội tiết thích hợp, ví dụ TRH - hormone kích thích tuyến giáp).
Thông tin phản hồi là một cơ chế chịu trách nhiệm cho sự điều hòa này, nhờ đó việc chẩn đoán các bệnh nội tiết cũng được thuận lợi hơn.
Trong suy giáp nguyên phát, lượng hoóc-môn nhiệt đới nhiều hơn do cơ thể cố gắng kích thích tuyến không hoạt động để hoạt động.
Trong chứng tăng động sơ cấp thì ngược lại - các hormone nhiệt đới giảm xuống như một nỗ lực để ức chế tuyến tăng động.
Điều trị các bệnh nội tiết rất phức tạp và thường kéo dài.
Trong trường hợp suy giáp, liệu pháp thay thế được sử dụng, tức là uống hoặc tiêm các hormone bị thiếu. Do thực tế rằng hệ thống nội tiết là một cơ chế hoạt động rất chính xác, và nồng độ hormone trong huyết tương rất thấp, theo thứ tự microgam trên lít, nên việc chuẩn bị liều lượng chính xác là một công việc rất khó khăn.
Trong trường hợp tăng lượng hormone trong một cơ quan nhất định, có thể áp dụng một liệu pháp loại bỏ các triệu chứng dư thừa của chúng, ít thường xuyên hơn để loại bỏ tất cả hoặc một phần cơ quan sản sinh ra chúng và trong trường hợp tuyến giáp, chúng tôi cũng có lựa chọn điều trị bằng iốt phóng xạ, gây cắt bỏ, tức là phá hủy cơ quan.
Các bệnh nội tiết ở trẻ em thường bẩm sinh, và thường kèm theo các dị tật khác. Nó xảy ra khi diễn biến của bệnh nghiêm trọng, ngăn cản sự phát triển thích hợp, do đó nếu nghi ngờ các bệnh của hệ thống nội tiết, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, cần được chẩn đoán càng sớm càng tốt để bắt đầu điều trị ngay lập tức.
Các bệnh nội tiết: cách hoạt động của hệ thống nội tiết
Hệ thống nội tiết (nội tiết, nội tiết, nội tiết) được xây dựng khác với hầu hết các hệ thống trong cơ thể chúng ta - các cơ quan của nó không liên kết với nhau về cấu trúc, nhưng chúng có một vai trò chung là điều khiển và phối hợp hoạt động của các cơ quan khác.
Hệ thống nội tiết bao gồm:
- vùng dưới đồi và tuyến yên
- tuyến giáp và tuyến cận giáp
- tuyến tụy
- tuyến thượng thận
- tinh hoàn và buồng trứng
- một số cũng bao gồm tuyến ức
Các cơ quan này sản xuất và tiết hormone trực tiếp vào máu, tức là các phân tử điều hòa có thể là cả dẫn xuất axit amin, cholesterol và peptit.
Chúng hoạt động trên các mô đích cụ thể thay đổi sự trao đổi chất của chúng. Tùy thuộc vào cấu trúc của hormone, thụ thể của nó nằm trên màng tế bào hoặc trong nhân tế bào.
Vùng dưới đồi chịu trách nhiệm về các tuyến nội tiết, và các hormone được sản xuất ở đây được vận chuyển đến tuyến yên, nơi chúng được tiết ra.
Các hormone này lần lượt là liberins và statin, tức là các chất kích thích và ức chế hoạt động của các tuyến nội tiết. Ngoài việc tiết ra các kích thích tố ở vùng dưới đồi, tuyến yên sản xuất và tiết ra các kích thích tố nhiệt đới của riêng mình.
Cơ chế điều tiết dựa trên cái gọi là phản hồi, thường là tiêu cực, có nghĩa là hormone do vùng dưới đồi sản xuất kích thích tuyến yên sản xuất hormone nhiệt đới, điều này kích thích một cơ quan cụ thể sản xuất hormone đặc trưng của nó, và chúng hoạt động trên các mô và cơ quan đích, nhưng cũng trên vùng dưới đồi và tuyến yên bằng cách ức chế bài tiết các liberins và các hormon sinh dục.
Ví dụ, vùng dưới đồi sản xuất thyreoliberin (TRH), kích thích tuyến yên sản xuất thyrotropin (TSH), do đó điều động tuyến giáp sản xuất các hormone triiodothyronine và thyroxine (T3 và T4), nhưng cũng ức chế sự bài tiết của TRH.
Hormone tuyến giáp ức chế sự bài tiết của cả TRH và TSH. Hệ thần kinh cũng ít ảnh hưởng đến việc tiết hormone - đặc biệt là phần tự chủ (hệ giao cảm và phó giao cảm).
Điều quan trọng là tất cả các cơ quan của hệ thống nội tiết đều rất giàu mạch máu, do máu chảy tiếp nhận và phân phối các hormone tiết ra khắp cơ thể.
Sau đây là các hormone do các cơ quan nội tiết sản xuất và chức năng cơ bản của chúng:
Vùng dưới đồi
- vasopressin - làm tăng hấp thu nước ở thận (từ nước tiểu), làm giảm lượng nước tiểu bài tiết và tăng huyết áp
- oxytocin - kích thích sự co bóp của cơ trơn tử cung và tiết sữa
- liberins và statin - điều hòa bài tiết hormone của tuyến yên
Chứng loạn nhịp tim
- somatotropin (hormone tăng trưởng) - kích thích sự phát triển của cơ thể, sự trao đổi chất, ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa carbohydrate và chất béo
- prolactin - bắt đầu và duy trì sản xuất sữa
- thyrotropin - kích thích tiết hormone tuyến giáp
- adrenocorticotropin - kích thích tiết hormone vỏ thượng thận
- Các gonadotrophin - follitropin và lutropin - ảnh hưởng đến sự phát triển và chức năng của các tuyến sinh dục
- lipotropin - kích thích sự phân hủy chất béo
Tuyến tùng
- melatonin - ảnh hưởng đến nhịp sinh học, làm tăng cảm giác buồn ngủ
Tuyến giáp
- thyroxine và triiodothyronine - tăng chuyển hóa - trao đổi chất và sản xuất năng lượng, kích thích hình thành protein, giảm cholesterol
- calcitonin - gây ra sự hấp thụ canxi vào xương và làm giảm lượng canxi trong máu
Tuyến cận giáp
- hormone tuyến cận giáp - gây ra sự giải phóng canxi từ xương vào máu, nơi nó làm tăng nồng độ của nó, là hormone chính chịu trách nhiệm chuyển hóa canxi
Tuyến ức (teo cơ quan ở tuổi dậy thì)
- thymosin - kích thích sự trưởng thành của tế bào lympho (tế bào chịu trách nhiệm miễn dịch)
Tuyến tụy - trong cấu trúc của nó, nó có 4 loại tế bào sản xuất các loại hormone khác nhau:
- glucagon (được sản xuất bởi tế bào A) - làm tăng mức đường huyết
- insulin (được sản xuất bởi các tế bào B) - làm giảm mức độ glucose trong máu
Việc điều chỉnh mức đường huyết được thực hiện bằng cách tăng hoặc ức chế sự vận chuyển của nó đến các tế bào, cũng như bằng cách kích thích hoặc ức chế sự tổng hợp của nó từ chất béo dự phòng.
- somatostatin (được sản xuất bởi các tế bào D) - điều chỉnh việc bài tiết các hormone đường tiêu hóa bằng cách điều chỉnh công việc của hệ tiêu hóa
- polypeptide tụy - ức chế hoạt động của tuyến tụy
Vỏ của tuyến thượng thận
- mineralocorticosteroid - chủ yếu là aldosterone, làm tăng hấp thu natri và giảm bài tiết kali qua thận
- glucocorticosteroid - chủ yếu là cortisol, nó có nhiều tác dụng, có thể được mô tả chung là kích thích cơ thể: làm tăng nồng độ glucose trong máu, ức chế tổng hợp protein
- nội tiết tố androgen - ví dụ như dehydroepiandrosterone gây ra sự phát triển các đặc điểm sinh dục phụ, tăng tốc tổng hợp protein và tăng trưởng cơ thể
Tủy thượng thận
- adrenaline (cái gọi là hoóc môn chiến đấu hoặc bay) - có tác dụng mạnh và kích thích cơ thể ngay lập tức: nó thu hẹp các mạch máu ở da, ruột và thận, nhưng làm giãn ở cơ và động mạch vành, làm tăng huyết áp, nhịp tim, giãn đồng tử, tăng lượng đường huyết
- noradrenaline - hoạt động tương tự như adrenaline, nhưng ít mạnh hơn, vai trò chính của nó là duy trì huyết áp cao
Tinh hoàn
- nội tiết tố androgen - đặc biệt là testosterone - điều chỉnh việc sản xuất tinh trùng, ảnh hưởng đến các đặc điểm cấu trúc và hành vi của nam giới, và điều chỉnh ham muốn tình dục.
Buồng trứng
- oestrogen - điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và ảnh hưởng đến cấu trúc và hành vi của phụ nữ
- progesterone - chuẩn bị tử cung để nhận phôi thai đang phát triển, hỗ trợ giai đoạn đầu của thai kỳ
- relaxin - ức chế các cơn co thắt cơ tử cung
Các bệnh nội tiết: vùng dưới đồi và tuyến yên
Các bệnh của vùng dưới đồi và tuyến yên không chỉ ảnh hưởng đến việc bài tiết các liberins và statin, do đó làm suy giảm hoạt động của các cơ quan khác của hệ thống nội tiết, mà còn ảnh hưởng đến các hormone do chúng sản xuất và tiết ra - vasopressin và oxytocin. Các bệnh phổ biến nhất của các cơ quan này là:
1. Đái tháo nhạt trung ương - do thiếu hụt vasopressin. Các tế bào sản xuất hoặc vận chuyển hormone này bị hư hỏng do khối u, chấn thương, bệnh di truyền hoặc phản ứng tự miễn dịch. Thiếu hormone chịu trách nhiệm cô đặc nước tiểu khiến bài tiết một lượng rất lớn (trên 4 lít / ngày). Cơn khát tăng lên theo tỷ lệ thuận.
2. Hội chứng tiết không đủ vasopressin (SIADH) - trong trường hợp này thì ngược lại, do các yếu tố khác nhau (chấn thương, bệnh khác, thuốc men) vùng dưới đồi sản xuất quá nhiều vasopressin, dẫn đến giữ nước trong cơ thể và bài tiết một lượng lớn natri không tương xứng. Rối loạn điện giải như vậy dẫn đến thờ ơ, đau đầu, buồn nôn và thay đổi ý thức.
3. Suy tuyến yên là một tập hợp các triệu chứng xuất phát từ việc thiếu tiết các libe, statin và hormone tăng trưởng, bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống nội tiết, làm suy giảm hoạt động của tuyến thượng thận, tuyến giáp, tuyến sinh dục và sản xuất sữa ở người mẹ.
Các triệu chứng bao gồm, nhưng không giới hạn, thiếu hụt tăng trưởng (nếu tổn thương xảy ra trong thời kỳ phát triển), huyết áp thấp, suy tuyến giáp và rối loạn kinh nguyệt.
Có nhiều lý do, bao gồm: chấn thương, khối u, thay đổi viêm, rối loạn tuần hoàn máu (cái gọi là tuyến yên), cái gọi là hội chứng Sheehan đặc trưng, tức là hoại tử tuyến yên sau sinh, nó có thể xảy ra nếu phụ nữ bị mất nhiều máu trong quá trình sinh nở.
4. Các khối u tuyến yên (ung thư biểu mô và u tuyến) có thể có hoặc không hoạt động về mặt nội tiết tố. Các triệu chứng của họ là kết quả của sự dư thừa hormone tuyến yên hoặc từ nơi khối u phát triển, và do sự gần nhau của các cấu trúc giải phẫu, u tuyến yên thường chèn ép các tế bào thần kinh của đường thị giác, gây rối loạn thị giác. Các hormone được tạo ra bởi các u tuyến hoạt động là phổ biến nhất:
a. Prolactin ở phụ nữ gây ra vô kinh và xuất huyết
b.hormone tăng trưởng gây ra chứng to lớn ở trẻ em (phát triển quá mức) và chứng to lớn ở người lớn, chứng to lớn không chỉ liên quan đến việc mở rộng bàn tay, xương, mặt và các cơ quan nội tạng, mà còn có nguy cơ cao bị tăng huyết áp, tiểu đường hoặc ngưng thở khi ngủ
c. hormone vỏ thượng thận, sự sản xuất quá mức của nó dẫn đến tiết quá nhiều cortisol và bệnh Cushing (các triệu chứng tương tự như hội chứng Cushing, được mô tả bên dưới)
5. Hội chứng Nelson đôi khi xuất hiện sau khi các tuyến thượng thận đã bị cắt bỏ. Nó xảy ra do thiếu tác dụng ức chế của hormone tuyến thượng thận trên tuyến yên gây ra sự phát triển nhanh chóng của u tuyến tiết hormone vỏ thượng thận. Do thiếu cơ quan đích đối với adrenocorticotropin (tuyến thượng thận), sự xuất hiện của các triệu chứng chỉ phụ thuộc vào khối lượng của khối u đè lên não.
6. Hội chứng rỗng yên - do tổn thương màng não bao phủ yên Thổ, dịch não tủy dư thừa đi vào vùng của nó gây chèn ép tuyến yên, nguyên nhân khác có thể do phẫu thuật cắt bỏ hoặc trạng thái sau xạ trị. Hội chứng yên trống có thể làm tổn thương tuyến yên và làm gián đoạn việc vận chuyển hormone từ vùng dưới đồi, dẫn đến suy tuyến yên đã mô tả trước đây và đôi khi rối loạn thị giác.
Các bệnh nội tiết: tuyến giáp
Đây là một trong những bệnh nội tiết phổ biến nhất, thông qua ảnh hưởng của chúng đến quá trình trao đổi chất, các bệnh về tuyến giáp ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, và các triệu chứng của chúng có thể đến từ nhiều hệ thống. Cường giáp và suy giáp là các hội chứng chứ không phải là bệnh, và do các bệnh lý tuyến giáp khác gây ra.
1. Suy giáp dẫn đến sự trao đổi chất của cơ thể bị chậm lại, ngoài ra còn có thể quan sát thấy tăng cân, mệt mỏi và suy nhược, giảm nhịp tim, táo bón và rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ. Có thể do nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như các bệnh tự miễn, viêm tuyến giáp, bức xạ ion hóa, chúng đều làm tổn thương cơ quan. Nếu không được điều trị, căn bệnh này ở dạng cực kỳ nghiêm trọng có thể dẫn đến cái gọi là hôn mê hạ tử cung, đe dọa đến tính mạng.
2. Cường giáp ngược lại với suy giáp, tăng chuyển hóa gây sụt cân, khó chịu, đánh trống ngực hoặc tiêu chảy, phổ triệu chứng rõ ràng là lớn hơn nhiều. Tuyến giáp hoạt động quá mức có thể do:
a. Bệnh Graves - đây là một bệnh tự miễn dịch, trong đó ngoài kích thích tuyến giáp quá mức, còn có ngoại nhãn và đôi khi là bướu cổ, tức là phì đại tuyến giáp.
b. Bướu cổ dạng nốt độc tố - trong trường hợp này, các ổ phát triển được hình thành trong tuyến giáp, nơi sản xuất ra các hormone tuyến giáp độc lập với kích thích tuyến yên - vùng dưới đồi. Nguyên nhân phổ biến nhất là do thiếu iốt.
c. Một nốt tự trị đơn lẻ, tức là một u tuyến hoặc nốt khác sản sinh ra các hormone tương tự như bướu cổ dạng nốt, không có sự kiểm soát.
3. Viêm tuyến giáp
a. viêm tuyến giáp do vi khuẩn - một bệnh cấp tính, nghiêm trọng, nơi nhiễm trùng xảy ra qua máu hoặc qua sự liên tục từ các mô xung quanh. Phương pháp điều trị là liệu pháp kháng sinh, và không phải phẫu thuật thường xuyên.
b. Viêm tuyến giáp tự miễn - Bệnh Hashimoto - thường gặp nhất ở phụ nữ trẻ, đây là một bệnh tự miễn trong đó các tế bào lympho của chính nó tạo ra kháng thể kháng giáp, dẫn đến kích thích cơ quan và phát triển bệnh suy giáp, một biến thể của bệnh là viêm tuyến giáp không đau.
c. viêm tuyến giáp do thuốc, thường xảy ra sau khi dùng thuốc chống loạn nhịp, dẫn đến cường giáp hoặc suy giáp.
d. viêm tuyến giáp bán cấp - bệnh được gọi là de Quervain, có thể là nhiễm trùng tuyến giáp do virus với 4 giai đoạn: cường giáp, chức năng bình thường, suy giáp và chức năng tuyến giáp bình thường trở lại.
e. viêm tuyến giáp do bức xạ - sau các tác nhân phóng xạ, bao gồm cả xạ trị.
4. Bướu cổ dạng nốt không độc (bướu cổ trung tính) - bệnh này bị chi phối bởi sự xáo trộn cấu trúc của tuyến giáp - tăng sản, xơ hóa và thoái hóa, cơ quan này to ra, có thể nhìn thấy sự bất đối xứng của cổ và chu vi lớn hơn. Chức năng tuyến giáp không bị xáo trộn.
5. Ung thư tuyến giáp - có một số loại với mức độ hung hăng và tốc độ phát triển khác nhau đáng kể: ung thư nhú, ung thư nang, ung thư tủy và ung thư không sản sinh.
Cái cuối cùng phát triển rất nhanh và di căn nhanh chóng. Ung thư thể nhú và nang có tiên lượng tốt hơn nhiều nếu chúng được phát hiện sớm, việc cắt bỏ chúng, đôi khi kết hợp với điều trị bằng chất phóng xạ, trong nhiều trường hợp cho phép chữa khỏi hoàn toàn.
Các bệnh nội tiết của tuyến cận giáp
Nhiệm vụ chính của tuyến cận giáp là điều hòa chuyển hóa canxi, vai trò này được thực hiện bởi hormone tuyến cận giáp, làm tăng nồng độ của nguyên tố này trong máu bằng cách giải phóng nó ra khỏi xương và kích thích hấp thu ở ruột (thông qua vitamin D).
1. Suy tuyến cận giáp nguyên phát - một tập hợp các triệu chứng là do tổn thương các tuyến cận giáp (ví dụ sau khi phẫu thuật cổ hoặc trong quá trình viêm), việc sản xuất hormone tuyến cận giáp giảm, do đó dẫn đến sự thiếu hụt canxi và dư thừa phốt pho trong cơ thể. Các triệu chứng của các rối loạn điện giải này bao gồm các cơn uốn ván hoặc rối loạn thần kinh.
2. Suy tuyến cận giáp thứ phát - triệu chứng tương tự như nguyên phát, nhưng nguyên nhân khác nhau: ở đây suy cận giáp xảy ra do thừa canxi làm ức chế chức năng của tuyến cận giáp.
3. Cường cận giáp nguyên phát là do tổn thương cơ quan: u tuyến, tăng sản và rất hiếm khi là ung thư. Sự bài tiết của hormone tuyến cận giáp trong trường hợp này không phụ thuộc vào nồng độ canxi trong huyết tương, sự gia tăng này ức chế sinh lý chức năng của các tuyến cận giáp. Căn bệnh này làm cho hàm lượng canxi trong máu tăng cao, phá hủy xương và tăng đào thải canxi qua nước tiểu.
4. Cường cận giáp thứ phát là hậu quả của việc giảm lượng canxi trong máu, các tuyến cận giáp phản ứng tăng tổng hợp hormon cận giáp, lâu ngày bị tăng sản. Sự thiếu hụt canxi này thường là do tổn thương thận (ví dụ, bệnh thận mãn tính tiến triển).
5. Cường cận giáp cấp ba là tình trạng tự sản xuất hormone tuyến cận giáp ở những bệnh nhân tăng canxi máu thứ phát, nó gây tăng canxi huyết và thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng lọc máu.
Đọc tiếp:
- Cường cận giáp: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị
Các bệnh nội tiết của tuyến thượng thận
Các tuyến thượng thận sản xuất một số hormone, trong số đó, chúng chịu trách nhiệm: chuyển hóa protein, carbohydrate, chất béo và ức chế các phản ứng miễn dịch, cân bằng điện giải và nước, và chuẩn bị cho cơ thể tập thể dục.
Các hormone khác nhau được sản xuất bởi các tế bào khác nhau của tuyến thượng thận, do đó các chức năng của toàn bộ cơ quan hiếm khi bị suy giảm, hầu hết chúng ta thường quan sát thấy sự thiếu hụt hoặc dư thừa của các hormone riêng lẻ.
1. Suy thượng thận nguyên phát (bệnh Addison), trong trường hợp này tổn thương vỏ thượng thận dẫn đến phá hủy các tế bào chịu trách nhiệm tổng hợp cortisol (glucocorticosteroid chính), nó thường là kết quả của quá trình tự miễn dịch, nhiễm trùng hoặc rối loạn tuần hoàn máu.
Các triệu chứng phần nào gợi nhớ đến bệnh cường giáp: người bệnh phàn nàn về sự yếu ớt, mệt mỏi, sụt cân hoặc tiêu chảy, một triệu chứng đặc trưng là bệnh chisewosis, tức là màu da sẫm hơn ở những nơi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.
2. Suy tuyến thượng thận thứ phát, trong trường hợp này các triệu chứng tương tự nhau ngoại trừ màu da sẫm, sự khác biệt nằm ở nguyên nhân gây bệnh - ở đây là sự thiếu hụt ACTH, tức là hormone tuyến yên kích thích chức năng tuyến thượng thận, thường là do dùng các chế phẩm cortisol, theo cơ chế hoạt động. phản hồi ức chế bài tiết ACTH.
Đọc: Suy tuyến thượng thận
3. Suy vỏ thượng thận cấp - cơn khủng hoảng tuyến thượng thận, đó là sự thiếu hụt đột ngột đáng kể cortisol do tổn thương tuyến thượng thận hoặc xuất huyết cơ quan này. Ở trạng thái này, huyết áp giảm xuống đáng kể, ý thức bị rối loạn, đó là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng. Nếu suy thượng thận cấp kèm theo xuất huyết trên da lan rộng thì đó là hội chứng Waterhouse-Friderichsen.
4. Hội chứng Cushing - một phức hợp triệu chứng do dư thừa glucocorticosteroid, có thể do sử dụng glucocorticosteroid liều cao, các nốt thượng thận tự động sản xuất các hormone này bất kể kích thích tuyến yên-vùng dưới đồi, hoặc cuối cùng là dư thừa tuyến yên adrencorticotropin (trong trường hợp này chúng ta đang nói về bệnh Cushing).
Các triệu chứng rất đa dạng và liên quan đến sự trao đổi chất của toàn bộ hệ thống, chúng bao gồm: yếu cơ, dễ tổn thương da, đa niệu, dễ bị nhiễm trùng, loét dạ dày và loét tá tràng, và nếu bệnh kéo dài, có thể bị béo phì, tiểu đường và loãng xương.
5. Hội chứng Conn, cường aldosteron nguyên phát - đây là một trong những ví dụ về cường aldosteron của tuyến thượng thận, trong trường hợp này hormone dư thừa là aldosteron sẽ ảnh hưởng đến cân bằng nước và điện giải.
Nguyên nhân của bệnh này là sự bài tiết tự động của hormone này do: u tuyến hoặc ung thư, nhưng cũng có thể do các bệnh bẩm sinh, ví dụ như cường aldosteron gia đình.
Các triệu chứng của hội chứng Conn là kết quả của việc dư thừa natri và thiếu các ion kali và hydro trong cơ thể, bao gồm huyết áp cao, đa niệu, yếu cơ và dị cảm (ghim và kim tiêm).
Cũng đọc: Tăng aldosteron: Nguyên nhân, Triệu chứng, Điều trị
6. Hypoaldosteronism, như bạn có thể dễ dàng đoán, là một căn bệnh đối lập với hội chứng Conn, trong đó có sự gia tăng nồng độ kali và giảm natri.
7. Incidentaloma - khối u phát hiện tình cờ của tuyến thượng thận. Trong thời đại sử dụng rộng rãi phương pháp siêu âm, việc phát hiện một khối u trong tuyến thượng thận ở những người không có bất kỳ triệu chứng nào là điều không hiếm.
Thông thường chúng là ung thư tuyến lành tính, nhưng cũng có thể xảy ra rằng một khối u như vậy là ung thư, do đó các u ngẫu nhiên đòi hỏi chẩn đoán chuyên sâu, bao gồm chụp cắt lớp vi tính, xét nghiệm nồng độ hormone trong huyết tương và đôi khi cũng phải sinh thiết.
8. Ung thư tuyến thượng thận là một loại ung thư hiếm gặp, nhưng rất ác tính, không phải lúc nào cũng hoạt động về mặt nội tiết tố. Nếu nó tiết ra hormone, nó thường là cortisol, vì vậy các triệu chứng tương tự như hội chứng Cushing.
9. Các khối u tiết ra catecholamine, chẳng hạn như pheochromocytoma, xuất phát từ các tế bào của tủy thượng thận, nơi sản xuất ra catecholamine (adrenaline và noradrenaline), diễn biến của bệnh là kịch phát. Vào thời điểm tiết ra hormone, áp lực tăng lên, đau đầu, tim đập nhanh, run cơ, thường cũng nhức đầu và rối loạn nhịp tim.
U thần kinh nội tiết
Ngoài các cơ quan nội tiết điển hình, có những cụm tế bào nằm rải rác sản xuất một lượng nhỏ các hormone không kém phần quan trọng: insulin và glucagon. Chính từ các tế bào này, các khối u thần kinh nội tiết (GEP NET) phát sinh, có thể có hoặc không hoạt động về mặt nội tiết tố, ví dụ:
1. Insulinoma (khối u tiết insulin) - bắt nguồn từ các tế bào B của đảo tụy, sản xuất insulin, gây giảm nồng độ glucose trong máu, thường là kịch phát. Các triệu chứng bao gồm nhức đầu, run tay, mất ý thức và cũng có thể giống như động kinh
2. Gastrinoma (khối u tiết gastrin) - khối u sản xuất ra gastrin gây tiêu chảy và viêm loét dạ dày và tá tràng dai dẳng, tái phát (hội chứng Zollinger-Ellison)
3. Glukagonoma (khối u tiết ra glucagon) một khối u phát sinh từ các tế bào sản xuất glucagon, sự dư thừa hormone này gây ra bệnh tiểu đường, sụt cân, viêm niêm mạc và tiêu chảy.
4. VIPoma (khối u tiết ra peptide hoạt động của ruột)
5. Somatostatinoma (một khối u tiết ra somatostatin)
Hai loại cuối cùng là khối u tiết ra hormone điều chỉnh hoạt động của đường tiêu hóa. VIPoma kích thích hoạt động của nó, trong khi somatostationoma ức chế nó.
6. Khối u carcinoid - thường xuất hiện nhất ở ruột, tạo ra serotonin, nhưng trong hầu hết các trường hợp, quá trình này không có triệu chứng. Nếu lượng chất được tạo ra quá lớn, các triệu chứng ở dạng hội chứng carcinoid có thể xuất hiện, chẳng hạn như: xung huyết da kịch phát chuyển thành tím tái, đánh trống ngực, đổ mồ hôi và tiêu chảy.
Hội chứng nhiều tuyến
Chúng được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng của một số tuyến nội tiết, chúng là bệnh di truyền và bao gồm:
1. Suy giáp đa tuyến tự miễn loại 1 - đặc trưng bởi bệnh nấm Candida (bệnh nấm) ở màng nhầy, suy tuyến cận giáp và bệnh Addison
2. Suy giáp đa tuyến tự miễn loại 2 - trong quá trình của nó có: suy tuyến thượng thận, các bệnh tự miễn của tuyến giáp và đôi khi là bệnh tiểu đường loại 1
3. Suy giáp đa tuyến tự miễn loại 3 - bệnh tuyến giáp tự miễn, tiểu đường loại 1, thiếu máu và bạch biến
Nhiều khối u của hệ thống nội tiết
Đây là những bệnh phức hợp, trong đó, do lỗi trong vật liệu di truyền, các cơ quan khác nhau của hệ thống nội tiết bị ung thư.
1. MEN 1: là bệnh cùng tồn tại của 3 bệnh: cường cận giáp nguyên phát, u tuyến nội tiết tuyến tụy (u tuyến, u đường tiết) và đường tiêu hóa, u tuyến yên.
2. MEN 2: trong trường hợp này, đột biến gây ra xu hướng xuất hiện nhiều hơn: ung thư tuyến giáp thể tủy, u tế bào sắc tố và cường cận giáp hoặc dị thường phát triển dưới dạng u thần kinh và u nguyên bào thần kinh (nốt da).
Bệnh tiểu đường
Một căn bệnh liên quan đến rối loạn nội tiết và chuyển hóa là bệnh tiểu đường, được chia thành nhiều loại: 1, 2, LADA và MODY.
Một mặt, bệnh gây rối loạn chuyển hóa chất béo và carbohydrate, đồng thời việc bài tiết insulin hoặc phản ứng của mô đối với hormone này cũng bất thường.
Tất cả điều này dẫn đến rối loạn chuyển hóa carbohydrate biểu hiện bằng nồng độ glucose trong máu tăng cao, và nếu tình trạng này kéo dài nhiều năm sẽ gây hậu quả nghiêm trọng cho hệ tim mạch, mắt và thận.
Các bệnh nội tiết của buồng trứng
1. Khối u của buồng trứng hoạt động nội tiết tố
Một số ít các khối u buồng trứng là các khối u hoạt động nội tiết tố, hầu hết chúng đều lành tính, nhưng chúng có thể tiết ra các hormone: estrogen, progesterone và thậm chí cả nội tiết tố androgen.
Do đó, các triệu chứng liên quan đến chúng là kết quả của hoạt động của các hormone này, chúng là: rối loạn kinh nguyệt, chảy máu âm đạo bất thường và nam hóa (tức là sự xuất hiện của một số đặc điểm nam giới ở phụ nữ, ví dụ như nhiều lông, tăng khối lượng cơ, giảm vú, mụn trứng cá hoặc rụng tóc).
Các khối u hoạt động nội tiết tố bao gồm:
- u hạt
- đá cuội
- u xơ
- u nucleoloma chứa các tế bào đặc trưng của tinh hoàn (Sertoli và Leydig)
- u nguyên bào con quay
- gonadoblasotma
Trong chẩn đoán của họ, ngoài siêu âm, xác định hormone huyết tương là hữu ích, trong khi điều trị bao gồm cắt bỏ khối u và có thể thêm radio hoặc hóa trị.
2. Hội chứng buồng trứng đa nang
Đây là một rối loạn nội tiết phổ biến ở phụ nữ (ảnh hưởng đến 15% phụ nữ). Nguyên nhân là do có quá nhiều nang buồng trứng trưởng thành đồng thời, chúng chứa các tế bào sản xuất androgen, hoạt động của nó gây ra các triệu chứng của bệnh: vô kinh, mụn trứng cá, rậm lông, béo phì và thường là vô sinh. Lượng testosterone được tăng lên và buồng trứng được mở rộng. Điều trị kéo dài và phẫu thuật không thường xuyên.
3. Mãn kinh và POF (suy buồng trứng sớm)
Suy giảm nội tiết tố của buồng trứng là sự bài tiết không đủ của estrogen, progesterone hoặc cả hai. Nó xảy ra ở mọi phụ nữ ở dạng mãn kinh (mãn kinh), khi chức năng của buồng trứng ngừng hoạt động và chúng ngừng sản xuất đủ lượng estrogen, kèm theo các triệu chứng đặc trưng như bốc hỏa.
Nếu tình trạng này xảy ra ở phụ nữ trẻ, đặc biệt là trước 40 tuổi, chúng ta nói đến POF, tức là suy buồng trứng sớm. Đây là giai đoạn mãn kinh quá nhanh với tất cả các đặc điểm và hậu quả của nó, do đó tình trạng này cần được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức.
Các bệnh nội tiết của tinh hoàn
1. Khối u của tinh hoàn hoạt động nội tiết tố
Những khối u này rất hiếm và chúng thường tiết ra testosterone, androstenedione và dehydroepiandrosterone, tức là thường là hormone "nam", đôi khi cũng là estrogen "nữ". Những khối u này bao gồm:
- Khối u tế bào leydig
- Khối u tế bào Sertoli
- u hạt
- fibroma và sỏi
2. Suy nội tiết tố của tinh hoàn
Đây là một tình trạng rất hiếm gặp do tổn thương cơ quan này do chấn thương, các bệnh truyền nhiễm và các biến chứng của chúng, nó cũng xảy ra ở những người có tinh hoàn kém phát triển, và cũng là thứ phát sau các bệnh của vùng dưới đồi và tuyến yên.
Tùy thuộc vào độ tuổi mà tổn thương diễn ra, nó thể hiện ở chỗ: ở trẻ nam - rối loạn tuổi dậy thì, và ở nam - giảm ham muốn tình dục, đôi khi vô sinh, hoặc biến mất các đặc điểm cấu trúc và hành vi của nam giới.
Bệnh nội tiết ở trẻ em
Do tác động của nhiều loại nội tiết tố, các bệnh nội tiết ở trẻ em có thể ảnh hưởng không nhỏ đến sự phát triển, không chỉ về thể chất mà cả trí tuệ.
Nó cũng xảy ra rằng hoạt động không đúng của hệ thống nội tiết ảnh hưởng đến sự phát triển trong tử cung bằng cách làm rối loạn quá trình phát sinh cơ quan (hình thành các cơ quan nội tạng), bao gồm cả cơ quan sinh sản.
Vì vậy, những trường hợp nghi ngờ có rối loạn nội tiết phải được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt để tránh tình trạng rối loạn trở nên xấu đi. Các điều kiện gây ra bởi hoạt động không đúng của hệ thống nội tiết là:
1. Tầm vóc thấp: rối loạn bài tiết hoặc chức năng của hormone tăng trưởng, hormone sinh dục và hormone tuyến giáp có thể dẫn đến tầm vóc thấp, cũng như thừa glucocorticoid.
Tầm vóc thấp không phải lúc nào cũng do bệnh nội tiết mà còn có thể do dị tật di truyền, bệnh tim, bệnh thận, hoặc tầm vóc gia đình.
Trong trường hợp thấp lùn, cần kiểm tra chức năng hoạt động của tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thượng thận và bộ phận sinh dục.
2. Tầm vóc cao (bệnh to lớn): nguyên nhân rất giống với bệnh tầm vóc thấp (với sự đảo ngược xu hướng của lượng hormone do các cơ quan này tiết ra) và chẩn đoán tình trạng này cũng tương tự.
3. Rối loạn thành thục sinh dục: quá trình thành thục phụ thuộc phần lớn vào hệ thống nội tiết, đặc biệt là các gonadotropin, ảnh hưởng trực tiếp đến việc sản xuất progesterone, estrogen và testosterone, quyết định các đặc điểm sinh dục thứ cấp và thứ ba (cơ quan sinh dục ngoài và các đặc điểm của cấu trúc cơ thể) .
a) Dậy thì sớm - dậy thì trước 8 tuổi ở bé gái và trước 9 tuổi ở bé trai. Có nhiều lý do, có thể là:
- chấn thương, khiếm khuyết bẩm sinh hoặc khối u làm tổn thương các điểm nối dưới đồi-tuyến yên
- khối u của tinh hoàn và buồng trứng tự động sản xuất hormone sinh dục
- tăng sản thượng thận bẩm sinh, trong đó kích thích bài tiết androgen tuyến thượng thận, ở trẻ nam gây dậy thì sớm, ở trẻ gái thì vô kinh và các đặc điểm nam
b. Suy tuyến sinh dục - dậy thì muộn, tức là thiếu các đặc điểm của dậy thì sau 13 tuổi ở trẻ gái và sau 14 tuổi ở trẻ trai:
- các bệnh nội tiết lần thứ hai làm gián đoạn việc bài tiết gonadoliberins của vùng dưới đồi, ví dụ như suy giáp, hội chứng Cushing hoặc dư thừa prolactin
- các bệnh di truyền dẫn đến thiếu sự bài tiết các gonadoliberins của vùng dưới đồi (mỗi bệnh trong số chúng đều do tổn thương một gen khác nhau), ví dụ: hội chứng Kallman, hội chứng Prader-Willi, hội chứng Bardet-Biedl, hội chứng Laurenc-Moon
- tổn thương cơ quan sinh dục (tinh hoàn và buồng trứng) do các bệnh di truyền, ví dụ như hội chứng Klinfelter, hội chứng Turner, rối loạn chức năng tuyến sinh dục, do đó việc tiết hormone sinh dục bị rối loạn
- Hội chứng không nhạy cảm với androgen - trong trường hợp này, mặc dù sản xuất testosterone chính xác, thụ thể bị hư hỏng, do đó hormone không hoạt động
4. Rối loạn phát triển giới tính có thể do nhiều yếu tố gây ra, bao gồm số lượng nhiễm sắc thể bất thường và đột biến gen. Chúng có thể gây ra những khiếm khuyết trong cấu trúc của cơ quan sinh dục và cản trở sự phát triển của chúng, nhưng chúng cũng có thể gây ra các bệnh nội tiết ảnh hưởng đến sự phát triển của giới tính:
a. Rối loạn tổng hợp testosterone ở trẻ em trai: ví dụ: hội chứng Smith-Lemli-Opitz, thiếu hụt 5-α reductase, hội chứng không nhạy cảm với androgen
b. Thừa androgen ở trẻ em gái: tăng sản thượng thận bẩm sinh, lão hóa các ống dẫn của Muller
5. Suy giáp bẩm sinh ở trẻ sơ sinh gây ức chế phát triển trí não, chậm phát triển trí tuệ, thường bị điếc và sẩy thai. Các triệu chứng khác của khiếm khuyết này là các bất thường về giải phẫu ở trẻ sơ sinh, vàng da sinh lý kéo dài, bú khó hoặc táo bón.
6. Nguyên nhân cường giáp bẩm sinh: trong tử cung chậm phát triển, bướu cổ (đôi khi rất to), sinh non, loạn nhịp tim.
Cường giáp bẩm sinh và suy giáp được mô tả là những thực thể riêng biệt vì cơ chế hình thành của chúng không chỉ khác nhau mà ảnh hưởng của những căn bệnh này cũng nặng nề hơn nhiều so với khi chúng xuất hiện ở tuổi già.
7. Trẻ em cũng có thể mắc các bệnh nội tiết đặc trưng của người lớn, nhưng thường do dị tật bẩm sinh (bệnh di truyền, dị tật cấu trúc cơ quan…) và phổ ảnh hưởng của chúng lớn hơn nhiều do tác động đến cơ thể đang phát triển. Các bệnh nội tiết thường gặp ở trẻ em và người lớn như vd.
a. đái tháo nhạt
b. suy giáp, ngoài các triệu chứng điển hình ở trẻ em, gây ra, giữa các bệnh khác, tăng trưởng ngắn và chậm trưởng thành giới tính
c. cường giáp, ngoài các triệu chứng phổ biến ở người lớn, còn: tăng trưởng cao và tăng tốc độ trưởng thành giới tính
d. bướu cổ của tuyến giáp
e. ung thư tuyến giáp
f. Hội chứng Cushing (ví dụ như hội chứng McCune-Albright), gây ra tăng trưởng còi cọc, chậm trưởng thành và các triệu chứng khác của tăng chức năng tuyến thượng thận cũng xảy ra ở người lớn
g. Bệnh Addison
h. u pheochromocytoma (ví dụ như trong hội chứng von Hippel-Linadu hoặc u sợi thần kinh)
tôi. suy tuyến cận giáp
j. gây ra cường cận giáp, đồng loại, tầm vóc thấp, thiếu cân
k. tiểu đường (ngoài các loại được tìm thấy ở người lớn, bệnh tiểu đường do ty lạp thể và bệnh tiểu đường ở trẻ sơ sinh phổ biến hơn ở trẻ em)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
