Bệnh suy giảm (caisson): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Bệnh suy giảm, hoặc bệnh caisson (Morbus Caisson, DCS Decompression disease), là một nhóm các triệu chứng xuất hiện ở những người tiếp xúc với sự thay đổi nhanh chóng của áp suất trong môi trường. Các triệu chứng của bệnh caisson là gì? Ảnh hưởng của bệnh giảm áp là gì? Làm thế nào nó có thể được tránh?

Bệnh suy giảm (bệnh caisson, Morbus Caisson, DCS Bệnh suy giảm) xảy ra do áp suất bên ngoài giảm đột ngột (ảnh hưởng đến cơ thể con người), xảy ra, chẳng hạn như khi thợ lặn đi lên nhanh chóng. Tác động của việc này có thể gây ấn tượng mạnh và thậm chí dẫn đến tử vong. Mặc dù những mô tả đầu tiên về các triệu chứng của căn bệnh này có từ thế kỷ 19 và những công nhân xây dựng liên quan làm việc trong việc xây dựng các cây cầu, các ví dụ về bệnh caisson cũng có thể được tìm thấy ngày nay, đặc biệt là do sự phổ biến không ngừng của môn lặn và thương mại hóa du lịch dưới nước.

Tên "bệnh caisson" xuất phát từ caisson - nghĩa là thùng thép được sử dụng cho các công trình dưới nước, ví dụ như trong xây dựng cầu hoặc cảng. Độ kín thích hợp của các thùng và áp suất cao trong thùng (thường cao hơn nhiều lần so với áp suất khí quyển) đã ngăn cản dòng nước vào bên trong chúng. Do đó, các nhân viên bị nhốt trong caissons có thể làm việc dưới nước trong thời gian dài. Đồng thời, thời gian tiếp xúc với điều kiện môi trường không thuận lợi của họ kéo dài (áp suất cao không phải là điều kiện tiêu chuẩn đối với cơ thể chúng ta). Thời điểm quan trọng là sự xuất hiện của công nhân sau khi công việc của họ kết thúc. Áp suất giảm nhanh trong khi nổi lên trên mặt nước gây ra một số thay đổi trong cơ thể. Các triệu chứng thường thấy với các hoạt động này, chẳng hạn như đau cơ, khớp và ngứa da, kết hợp với loại công việc được thực hiện theo thời gian và được gọi là bệnh caisson.

Bệnh suy giảm (caisson): nguyên nhân

Khi lặn xuống độ sâu lớn, cơ thể bạn phải chịu áp suất thủy tĩnh cao (áp suất môi trường xung quanh). Theo định luật vật lý của Henry, áp suất tăng làm tăng khả năng hòa tan của chất khí trong chất lỏng. Nguyên tắc này cũng được phản ánh trong cơ thể của chúng ta, nơi lượng khí hòa tan trong máu bắt đầu tăng lên nhanh chóng. Điều này đặc biệt áp dụng cho nitơ, được tìm thấy với một lượng lớn trong hỗn hợp thở (khoảng 78%), nó cũng hòa tan rất tốt trong máu. Khí này sẽ không chỉ lắng đọng trong máu mà còn ở hầu hết các mô của cơ thể.

Lượng nitơ được "lưu trữ" trong các mô, trong số những mô khác, phụ thuộc vào độ sâu mà người lặn ở đó và thời gian anh ta ở dưới nước. Nitơ, không giống như oxy hoặc carbon monoxide, không tham gia vào các quá trình trao đổi chất và cách duy nhất để loại bỏ nó khỏi cơ thể sau khi được lưu trữ trong các mô là thở ra bằng phổi.

Sự tích tụ nitơ trong các mô cũng phụ thuộc vào lượng máu cung cấp cho các mô và hàm lượng chất béo trong chúng. Do khả năng cung cấp máu tốt, quá trình bão hòa khí trong mô cơ và não sẽ diễn ra nhanh hơn nhiều so với mô mỡ. Mô mỡ được đặc trưng bởi khả năng cô đặc các khí lớn hơn nhiều (khả năng hòa tan nitơ trong mô mỡ cao hơn nhiều). Các cơ quan có nguồn cung cấp máu kém, nơi lượng nitơ dự trữ sẽ ít hơn, bao gồm mô xương và đồng tạo hệ thống vận động - khớp. Các triệu chứng của bệnh caisson chủ yếu liên quan đến các mô nêu trên của cơ thể.

Trong quá trình đi lên của thợ lặn, khi áp suất bắt đầu giảm, tất cả các quá trình trước đó sẽ xảy ra theo cách ngược lại, mặc dù với tốc độ tương đương. Sự giảm áp suất cũng làm cho khả năng hòa tan của khí giảm xuống. Khí trước đó đã hòa tan trong các mô được giải phóng dưới dạng bong bóng. Nitơ dự trữ chỉ có thể được loại bỏ bằng cách đưa các bong bóng hình thành vào máu và cùng với nó vào phổi. Do sự trao đổi khí hô hấp ở phổi sẽ ra khỏi cơ thể.

Chính trong các bong bóng nitơ đang nổi lên là nguyên nhân chủ yếu của các triệu chứng có thể quan sát thấy ở những người bị bệnh giảm áp. Các bong bóng khí có khả năng làm tổn thương cơ học các mô, làm hỏng mạch máu, cũng như tạo ra tắc nghẽn trong đó. Bước cuối cùng có thể là làm tắc mạch và ngừng cung cấp máu cho các cơ quan. Sau đó, không thể cung cấp oxy cho chúng. Các mô trở nên thiếu oxy, quá trình trao đổi chất bị gián đoạn và tế bào chết. Ở não và mô cơ, những nơi đặc biệt nhạy cảm với sự thiếu hụt oxy, những thay đổi này sẽ diễn ra rất nhanh, trong khi ở mô mỡ - chậm hơn nhiều.

Bệnh suy giảm: các loại, triệu chứng

Về cơ bản có 2 loại bệnh giảm áp. Do loại mô mà nó ảnh hưởng, chúng có thể ảnh hưởng lẫn nhau hoặc tạo thành một dạng hỗn hợp của bệnh:

• Loại 1 của bệnh caisson

Các triệu chứng của bệnh liên quan đến da, xương, khớp, cơ:

• suy nhược hoặc mệt mỏi
• ngứa da
• nhiều màu đỏ xanh xuất hiện
• đau lan tỏa ở cơ và khớp
• hạn chế di chuyển

Các tổn thương phổ biến nhất là các khớp ngoại vi - đầu gối, vai hoặc khuỷu tay. Ở bệnh nhân, tư thế cong (co lại), tiết kiệm là đáng chú ý. Sưng lớn do đóng các mạch máu nhỏ và bạch huyết. Hầu hết các triệu chứng xuất hiện trong vòng vài giờ sau khi nổi lên, mặc dù các triệu chứng có thể xuất hiện thậm chí 24 giờ sau khi kết thúc chuyến lặn.

• Loại 2 của bệnh caisson

Trong trường hợp này, các bong bóng khí hình thành sẽ gây ra các triệu chứng từ các cơ quan như não, tai giữa và tủy sống. Loại này cũng bao gồm thuyên tắc mạch (tắc nghẽn) do bong bóng khí.
Nếu tắc nghẽn khí ở các mạch chính trong cơ thể, nó có thể dẫn đến:

• mất ý thức một phần hoặc hoàn toàn
• ngừng thở
• rối loạn cảm giác, tê liệt, lên đến liệt nửa người.

Sự đóng các mạch trong tủy sống dẫn đến liệt hai bên, rối loạn đại tiểu tiện và phân.
Các triệu chứng tai giữa biểu hiện khá nhanh dưới dạng:

• buồn nôn
• nôn mửa
• ù tai
• chóng mặt

Ngoài ra, các triệu chứng khác liên quan đến thiếu máu cục bộ cơ quan có thể xảy ra trong bệnh caisson. Bài phát biểu ở đây, trong số những bài khác về hoại tử xương vô trùng, tổn thương thính giác hoặc thị lực.

Cần nhấn mạnh rằng bệnh caisson không được điều trị hoặc phát hiện quá muộn có thể dẫn đến tử vong.

Không thể dự đoán chính xác liệu ảnh hưởng của bệnh caisson có vĩnh viễn hay không và sự suy giảm chức năng nội tạng có thể hồi phục được hay không. Tiên lượng chủ yếu phụ thuộc vào kích thước, vị trí và loại tổn thương mô, điều này cần được xem xét do điều kiện cá nhân của cơ thể và kích thước của tổn thương.

Suy giảm bệnh tật: các yếu tố nguy cơ

• nhiễm trùng cấp tính của đường hô hấp trên, cảm lạnh, hen suyễn
• chủ nghĩa nicotinism
• mất nước ví dụ như do tiêu chảy trước đó
• sốt
• nghiện rượu
• Bệnh tiểu đường
• tuổi lớn hơn
• tăng huyết áp
• hạ thân nhiệt

Nguy cơ tăng lên khi cố gắng lặn nhiều lần. Trong mỗi lần xuống nước, nitơ sẽ được lưu trữ và sẽ bị loại bỏ hoàn toàn sau một vài ngày.

Suy giảm bệnh tật: phòng ngừa

Với sự phát triển nhanh chóng của du lịch dưới nước và hàng loạt các công ty du lịch cung cấp những chuyến phiêu lưu mạo hiểm cho những người trước đây không đủ khả năng, nguy cơ mắc bệnh giảm áp càng tăng.

Đối với tất cả các thợ lặn, tốc độ bay lên cũng cần được kiểm soát chặt chẽ.

Những người quyết định lặn nên trải qua các khóa đào tạo thích hợp do các chuyên gia tổ chức, các trường dạy lặn có giấy phép phù hợp, v.v. Trong trường hợp lặn theo nhóm, một người có kiến ​​thức phù hợp sẽ luôn chăm sóc chúng tôi. Điều rất quan trọng là người lặn phải biết trước kế hoạch lặn chính xác, độ sâu dự định lặn và tính toán áp suất ở độ sâu xuống bằng máy tính thích hợp để chọn loại hỗn hợp thở phù hợp.

Nếu chúng tôi chứng kiến ​​một tai nạn khi lặn, các quy tắc tương tự được áp dụng như trong trường hợp nguy hiểm đến tính mạng. Đây là cái gọi là BLS (Hỗ trợ Cuộc sống Cơ bản), hoặc hỗ trợ cuộc sống cơ bản.

1. Trước hết, chúng tôi kiểm tra xem nó có an toàn để chúng tôi trợ giúp hay không. Ví dụ, chúng ta không nhảy xuống nước để kéo ai đó ra, nếu bản thân không biết bơi.

2. Nếu chúng tôi ở trên bờ, chúng tôi kiểm tra ý thức của nạn nhân.

3. Chúng tôi đang kêu gọi sự giúp đỡ.

4. Làm thông thoáng đường hô hấp và kiểm tra xem thở có đúng không.

5. Nếu nạn nhân không thở hoặc phản ứng bình thường, chúng tôi gọi 112 hoặc 999 để được giúp đỡ và tiến hành hô hấp nhân tạo cho đến khi xe cấp cứu đến hoặc nạn nhân hồi phục ý thức.