Phẫu thuật béo phì là một nhánh của phẫu thuật tổng quát điều trị béo phì độ 2 và độ 3. Phẫu thuật cắt lớp bao gồm việc tạo ra những thay đổi như vậy trong đường tiêu hóa để cải thiện các cơ chế rối loạn điều hòa tế bào thần kinh của lượng thức ăn và kết quả là dẫn đến giảm trọng lượng cơ thể quá mức.
Những kiến thức cơ bản của phẫu thuật béo phì được thành lập vào những năm 1950. Tuy nhiên, sự phát triển của căn bệnh béo phì thành một đại dịch toàn cầu đã khiến phẫu thuật béo phì trở thành một trong những lĩnh vực phẫu thuật phát triển năng động nhất cả ở Ba Lan và trên thế giới. Làm thế nào mà phẫu thuật giảm béo được ra đời và những phẫu thuật nào được thực hiện ngày nay, tức là một bác sĩ phẫu thuật béo phì làm gì?
Hãy bắt đầu với định nghĩa. Chuyên khoa là một nhánh của y học liên quan đến chẩn đoán, xác định nguyên nhân, phòng ngừa và điều trị thừa cân và béo phì, bao gồm cả các phương pháp phẫu thuật. Thuật ngữ này được tạo ra vào năm 1965 và bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp (βάρος-ἰατρός, thuốc cân). Điều thú vị là trong những năm gần đây, cái tên có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp đã bị loại bỏ để chuyển sang một cái tên mới, có nguồn gốc từ tiếng Anh. Lĩnh vực y học đối phó với điều trị béo phì ngày càng thường được gọi là khoa học (béo phì - béo phì)nhưng những bác sĩ phẫu thuật điều trị béo phì bằng dao mổ vẫn được gọi là bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa.
Mục lục:
- Giải phẫu bệnh - Vô hiệu hóa hoạt động?
- Phẫu thuật vùng kín - các hoạt động hạn chế
- Phẫu thuật vùng kín - các phương pháp khác
- Phẫu thuật vùng kín - trong 50 năm ở Ba Lan
Phẫu thuật vùng kín - ngừng hoạt động
Người đi tiên phong trong phẫu thuật cắt bỏ khối u là Tiến sĩ Linnear, người vào những năm 1950 đã quan sát thấy rằng những bệnh nhân bị cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột cũng giảm cân đáng kể sau cuộc phẫu thuật như vậy. Sau đó, Linnear đã thực hiện nối thông đầu tiên của hỗng tràng và hồi tràng. Bằng cách này, anh ta có được cái gọi là ngắn hơn đoạn, tức là con đường di chuyển của thức ăn. Trong những năm tiếp theo, các bác sĩ phẫu thuật liên tiếp đã sửa đổi phương pháp Linnear, tạo ra một nhóm các thủ thuật chuyên khoa, vẫn được gọi là: các thủ thuật loại trừ. Nổi tiếng nhất, được đặt theo tên của các bác sĩ phẫu thuật đã phát triển và thực hiện chúng, là: quy trình Payne-de Winda và quy trình Scott.
Mặc dù những phương pháp này giúp giảm cân đáng kể nhưng lại có nhiều tác dụng phụ. Ở những bệnh nhân chịu sự điều trị loại trừ sau đó, sự hấp thụ chất béo và vitamin bị rối loạn, và do đó cái gọi là avitaminosis và sỏi túi mật. Các bệnh nhân cũng phàn nàn về tình trạng tiêu chảy nặng khiến họ bị mất nước nghiêm trọng. Và bởi vì kết quả lâm sàng và sự hài lòng của bệnh nhân không đạt yêu cầu, việc vô hiệu hóa các hoạt động đã bị bỏ rơi (trong một thời gian).
Phẫu thuật vùng kín - các hoạt động hạn chế
Vào đầu những năm 1960, nền tảng của nhóm thứ hai của các thủ tục chuyên chính - cái gọi là các hoạt động hạn chế. Ý tưởng của họ là giảm thể tích dạ dày tham gia vào quá trình tiêu hóa. Phương pháp điều trị đầu tiên như vậy được gọi là accroplasty ngang acc. Pacey và Carreya. Với sự giúp đỡ của cái gọi là Kim bấm, hoặc kim bấm đặc biệt, ở 1/3 phần trên của dạ dày, cơ quan này đã được khâu lại nhưng không cắt nó và để lại một lỗ nhỏ để thức ăn đi vào phần còn lại của dạ dày. Bằng cách này, một "bể chứa" nhỏ, chỉ 30 ml đã được tạo ra, là bể chứa đầu tiên được đổ đầy trong khi ăn. Thật không may, sự chuyển động của dạ dày đã khiến các mặt hàng chủ lực tách rời nhau. Sau khi giảm cân ban đầu, bệnh nhân trở lại mức ban đầu sau một thời gian.
Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật quyết định rằng nên tiếp tục nghiên cứu các phương pháp điều trị hạn chế, vì chúng không gây ra các tác dụng phụ lớn như các phương pháp loại trừ. Cũng có những cố gắng kết hợp cả hai loại phương pháp điều trị. Trong số những thứ khác, thủ thuật thông qua dạ dày Rouxen Y (RYGB) đã được phát triển, hiện là một trong những phẫu thuật nội soi được sử dụng thường xuyên nhất.
Đề xuất bài viết:
Cắt dạ dày - phẫu thuật cắt dạ dày này là gì?Tiến sĩ Mason quay lại ý tưởng phẫu thuật tạo hình dạ dày vào đầu những năm 1980. Trong phiên bản của mình, ông đã thay đổi vị trí của những chiếc kim bấm thành thẳng đứng, ông đặt "lối đi" giữa các phần của dạ dày ở một nơi khác và bổ sung cố định chúng khỏi bị giãn rộng bằng băng Teflon. Phẫu thuật này, mặc dù không còn được sử dụng ngày nay, được gọi là phẫu thuật tạo hình dạ dày dải dọc (VGB) và cùng với RYGB tạo thành cơ sở của phẫu thuật cắt dạ dày cổ điển.
Phẫu thuật vùng kín - các phương pháp khác
Cũng vào đầu những năm 1980, Tiến sĩ Scopinaro đã giới thiệu một thủ thuật gọi là: bắc cầu mật-tụy. Phẫu thuật phức tạp này, bao gồm cắt bỏ một phần lớn dạ dày và kết hợp phần còn lại của nó với việc cắt thành các phần của ruột non, đã nhận được nhiều sửa đổi. Nó được thực hiện cho đến ngày nay, nhưng hiếm khi. Mặc dù sau một liệu trình như vậy hiệu quả giảm cân rất cao nhưng nó cũng có nhiều tác dụng phụ. Do đó, nếu nó đã được sử dụng cho những bệnh nhân cần giảm cân nhanh chóng và đáng kể.
Ở đây cũng cần đề cập rằng, do kết quả của việc sửa đổi loại trừ mật và tụy, một trong những thủ thuật phổ biến nhất đã được tạo ra - cắt dạ dày qua ống tay áo.
Đề xuất bài viết:
Cắt dạ dày bằng ống tay (băng quấn): ưu và nhược điểmMột loại phẫu thuật tạo hình dạ dày được gọi là dải dạ dày. Họ bao gồm việc đặt các dải xung quanh toàn bộ cơ quan. Do đó nó có hình dạng của một chiếc đồng hồ cát. Các thủ thuật này được giới thiệu bởi các bác sĩ phẫu thuật Wilkinson, Kolle và Molina, và một người khác - Kuzman - đã sửa đổi dải băng thành hình dạng của một ống bên trong chứa đầy chất lỏng. Bằng cách này, nó có thể được thắt chặt và giải phóng từ bên ngoài thông qua cổng nằm ngay dưới da. Ý tưởng tương tự như phẫu thuật tạo hình dạ dày. Bao tử được chia làm hai phần, phần trên, phần nhỏ được lấp đầy trước khi ăn.
Sự ra đời của kỹ thuật nội soi vào phẫu thuật tầng sinh môn vào đầu những năm 1990 là một tiến bộ vượt bậc. Với phương pháp này, các thao tác đặt dây điều chỉnh được thực hiện đầu tiên. Ngày nay nó cũng được sử dụng trong RYGB và cắt dạ dày qua ống tay. Và gần đây, cái gọi là endoluminar, tức là kỹ thuật phẫu thuật nội soi.
Bạn có biết rằng...Mục tiêu của phẫu thuật cắt bọng đái hiện đại không phải là "thu nhỏ dạ dày" hoặc làm giảm quá trình tiêu hóa hoặc hấp thụ các chất ăn vào. Phẫu thuật chỉnh hình sửa chữa các cơ chế bị rối loạn của cơ chế điều hòa tế bào thần kinh của lượng thức ăn: chúng dẫn đến giảm nồng độ ghrelin (hormone đói) và khôi phục sự bài tiết GLP-1 (hormone cảm giác no) sau ăn.
Phẫu thuật vùng kín - trong 50 năm ở Ba Lan
Ở nước ta, phương pháp phẫu thuật điều trị béo phì đầu tiên, và đây là những loại trừ đường ruột, bắt đầu vào giữa những năm 1970. ca cắt dạ dày băng dọc đầu tiên được thực hiện bởi chuyên gia. Marian Pardela đến từ Zabrze - (từ năm 1977), một trong những người tiên phong về phẫu thuật bọng mỡ Ba Lan. Cũng vào đầu những năm 1990, đội ngũ của prof. Edward Stanowski, ngoài việc vô hiệu hóa các thủ thuật, anh còn bắt đầu thực hiện các ca phẫu thuật thắt dạ dày bằng dây silicon. Ngay cả khi đó, bằng cách sử dụng kỹ thuật phẫu thuật cổ điển, nhưng 5 năm sau, băng được đeo lại nhờ sử dụng nội soi. Khi nói đến tắt dạ dày, nó đã được thực hiện kinh điển vào năm 1999. và một năm sau nội soi. Kỹ thuật loại trừ mật-tụy lần đầu tiên được sử dụng ở Ba Lan như một phương pháp điều trị béo phì vào năm 2001. và vào năm 2003. ca cắt dạ dày đầu tiên được thực hiện.
Hiện nay ở Ba Lan, 2.000-3.000 ca phẫu thuật vô hiệu được thực hiện hàng năm tại khoảng 30 bệnh viện. Tất cả các hoạt động được hoàn trả bởi Quỹ Y tế Quốc gia. Số lượng các bác sĩ phẫu thuật béo phì cũng đang tăng lên. Hiện nay, khoảng 700.000 người Ba Lan mắc bệnh béo phì cấp độ III (được gọi là béo phì nặng) cần phải tiến hành các ca phẫu thuật.
Các phẫu thuật vùng kín cũng được thực hiện ở bệnh nhân béo phì độ 2 với các biến chứng của bệnh béo phì, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, tăng huyết áp và ngưng thở khi ngủ. Chúng cũng được thực hiện ở những bệnh nhân không béo phì, nhưng chỉ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Do đó, phẫu thuật bọng mỡ đôi khi còn được gọi là phẫu thuật chuyển hóa.
Thư mục:
1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; "Sự phát triển của phẫu thuật điều trị bệnh béo phì trên thế giới và ở Ba Lan", Postępy Nauk Medycznych, tập XXII, số 7, 2009
2. Mariusz Wyleżoł, "Những điều mà mọi bác sĩ nên biết về phẫu thuật bệnh lý ", tạp chí "PULS", số 12/2018
Poradnikzdrowie.pl hỗ trợ điều trị an toàn và một cuộc sống đàng hoàng của những người bị béo phì.
Bài viết này không có nội dung phân biệt, kỳ thị những người mắc bệnh béo phì.
