Cơn đau do thiếu máu cục bộ được coi là khó kiểm soát nhất vì các loại thuốc giảm đau thông thường không có hiệu quả. Nó xuất hiện khi dòng máu chảy qua các mạch máu bị tắc nghẽn vì một lý do nào đó. Nguyên nhân của cơn đau do thiếu máu cục bộ là gì và nó được điều trị như thế nào?
Mục lục:
- Đau chân do thiếu máu cục bộ
- Đau ruột do thiếu máu cục bộ
- Đau đầu do thiếu máu cục bộ
Đau do thiếu máu cục bộ đi kèm với hầu hết các bệnh về mạch máu. Nó xảy ra trong bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh Raynaud, viêm động mạch tắc nghẽn, bệnh tiểu đường, và bệnh tắc nghẽn mạch không liên tục. Trong 98% trường hợp, thiếu máu cục bộ là kết quả của chứng xơ vữa động mạch phát triển. Thiếu máu cục bộ là tình trạng lượng máu đến các mô nhất định ít hơn và lượng oxy ít hơn mức cần thiết hiện tại để duy trì sự trao đổi chất bình thường của tế bào.
Thiếu máu cục bộ và các cơn đau liên quan có thể xuất hiện ở nhiều vùng trên cơ thể chúng ta. Nó có thể ảnh hưởng đến chi dưới và chi trên, đầu, não và ruột.
Đau chân do thiếu máu cục bộ
Một ví dụ điển hình của cơn đau do thiếu máu cục bộ là cơn đau liên quan đến cơn đau không liên tục. Nó xuất hiện khi đang đi bộ. Trong khi tập thể dục (ví dụ: đi bộ), nguồn cung cấp máu kém và quá trình đường phân kỵ khí (do thiếu oxy mô) trong cơ tăng lên. Sự sản xuất quá mức của lactate do quá trình đường phân kỵ khí gây ra tình trạng nhiễm toan, biểu hiện bằng cơn đau khi gắng sức (claudication). Cơn đau quá mạnh và buốt khiến người bệnh phải dừng lại và nghỉ ngơi.
Bệnh ngày càng tiến triển. Nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tình trạng khi nghỉ ngơi thì cơn đau cũng xuất hiện. Đây là một tình trạng được gọi là thiếu máu cục bộ nghiêm trọng. Hậu quả có thể là hoại tử mô chân. Trong trường hợp hoại tử lan rộng, thủ thuật được lựa chọn để cứu sống bệnh nhân là cắt cụt một phần hoặc toàn bộ chi.
Ở giai đoạn đầu của bệnh, sự phát triển của nó có thể kìm hãm quy trình nội khoa, sau này cần phải có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật mạch máu, người sẽ mở đoạn mạch bị hẹp hoặc nếu có thể thì tiến hành bắc cầu.
Tuy nhiên, trong giai đoạn nặng của bệnh, phẫu thuật thường không hiệu quả, và đây là tình huống có thể cứu trợ bằng phẫu thuật do bác sĩ chuyên khoa về quản lý cơn đau can thiệp thực hiện.
Một quy trình như vậy bao gồm ngăn chặn hoạt động của hệ thần kinh giao cảm ở độ cao tương ứng với sự phát triển của một chi nhất định. Phương pháp chính xác nhất trong điều trị đau chân tay là nhiệt độ, cho phép phá hủy có chọn lọc các sợi thần kinh thích hợp. Điều này không chỉ giúp giảm đau mà còn cải thiện việc cung cấp máu cho chi bằng cách tăng và kích hoạt tuần hoàn bàng hệ. Nó nói đến cái gọi là tái phân phối máu và do đó để cải thiện quá trình oxy hóa mô.
Phương pháp điều trị này do đó không chỉ là giảm đau mà còn là một thủ thuật chữa bệnh, hỗ trợ điều trị tận gốc bệnh. Cần lưu ý rằng sự phân phối lại trong giai đoạn đầu sau thủ thuật có thể rất đau đớn, bởi vì các mô đã bị tổn thương cho đến nay phản ứng với một cú sốc đối với sự gia tăng nguồn cung cấp máu của chúng.
Đau chân do thiếu máu cục bộ xảy ra ở 1/5 người từ 55 tuổi trở lên. Nguy cơ phát triển cơn đau do thiếu máu cục bộ mãn tính tăng lên theo tuổi tác. Sau 70 tuổi, hơn một nửa số người trải qua điều đó.
Đau chân do thiếu máu cục bộ xảy ra khi đường kính trong của mạch máu bị thu hẹp lớn hơn 50%.
Đau ruột do thiếu máu cục bộ
Thiếu máu cục bộ đường ruột có thể được phân loại là mãn tính, do thu hẹp các động mạch cung cấp máu đến ruột, và cấp tính do sự tắc nghẽn đột ngột và hoàn toàn của dòng máu đến ruột. Thiếu máu cục bộ đường ruột mãn tính là kết quả của việc thu hẹp các động mạch nội tạng, đây là những động mạch mang máu đến ruột. Cung cấp máu không đủ, giàu oxy và chất dinh dưỡng, gây ra một số triệu chứng đặc trưng, thường được gọi là đau thắt ngực. Thiếu máu cục bộ thường ảnh hưởng đến ruột non, nhưng thiếu máu cục bộ ở ruột già cũng xảy ra.
Nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu cục bộ đường ruột mãn tính là xơ vữa động mạch. Sự lắng đọng của các mảng xơ vữa động mạch trong động mạch ruột và các triệu chứng gây ra bởi nó tương tự như xơ vữa động mạch vành.
Triệu chứng của thiếu máu cục bộ đường ruột mãn tính được gọi là bộ ba triệu chứng.
- Đau bụng, thường xuất hiện 15–60 phút sau khi ăn bữa ăn. Tiêu hóa và di chuyển thức ăn là công việc mà ruột làm, đòi hỏi cung cấp nhiều oxy và chất dinh dưỡng hơn. Trong khi lưu lượng máu qua các mạch bị hẹp có thể đủ ở trạng thái nghỉ ngơi (tức là không có thức ăn trong ruột), trong khi làm việc, khi cần thêm máu, các chất dinh dưỡng cần thiết bắt đầu bị thiếu. Đó là nỗi đau thể hiện chính nó. Bữa ăn càng phong phú và béo, ruột càng phải làm nhiều việc để tiêu hóa. Nó làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Các triệu chứng tồn tại trong khoảng 1–3 giờ.
- Cachexia. Đau sau bữa ăn khiến hầu hết bệnh nhân không chịu ăn. Ngoài ra, đường ruột không được cung cấp đầy đủ hoạt động kém hơn, và do đó chúng không hấp thụ được chất dinh dưỡng từ thức ăn. Hơn nữa, bệnh nhân thiếu máu cục bộ đường ruột có cảm giác no nhanh chóng. Trong 80% trường hợp, thiếu máu cục bộ đường ruột mãn tính dẫn đến giảm cân.
- Tiêu chảy dai dẳng.
Các triệu chứng khác của thiếu máu cục bộ mãn tính của ruột bao gồm buồn nôn, nôn, táo bón, đầy hơi và suy nhược chung.
Ở những bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ đường ruột mãn tính, mục tiêu điều trị là khôi phục lưu lượng máu bình thường qua các động mạch bụng. Điều này có thể được thực hiện theo hai cách.
- Một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ mảng xơ vữa gây tắc nghẽn dòng chảy qua động mạch (cắt bỏ nội mạc tử cung). Một lựa chọn khác để điều trị bằng phẫu thuật là tạo đường tránh để đi qua vị trí hẹp. Một đoạn tĩnh mạch của bệnh nhân được lấy từ một vị trí khác hoặc một bộ phận giả mạch máu nhân tạo được cấy vào phía trước và phía sau vị trí bị hẹp để máu có thể vượt qua chướng ngại vật và chảy tự do.
- Điều trị nội mạch, hoặc nong mạch, bao gồm việc đưa một ống thông vào động mạch bị thu hẹp với một quả bóng ở cuối. Làm phồng quả bóng tại chỗ hẹp cho phép mạch giãn nở. Ngoài ra, có thể sử dụng các stent, hoặc "lò xo" nhỏ, giữ cho thành mạch mở rộng.
Hiện nay, việc điều trị thường bắt đầu bằng thủ thuật nội mạch có nguy cơ thấp hơn, và trong trường hợp không hiệu quả hoặc khi điều kiện giải phẫu không thể thực hiện được, phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức cắt bỏ nội mạc tử cung hoặc cắt bỏ hẹp (bắc cầu).
Ở hầu hết bệnh nhân, điều trị phẫu thuật cho phép khôi phục lưu lượng máu bình thường đến ruột. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng nếu không thay đổi thói quen ăn uống, giảm cân, ngừng hút thuốc và thực hiện các hoạt động thể chất thường xuyên, vấn đề sẽ tiếp tục gia tăng. Ở khoảng 25% bệnh nhân, bệnh tái phát trong vài năm sau phẫu thuật. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa và tuân theo các khuyến nghị y tế có thể ngăn chặn hoặc ít nhất làm chậm quá trình lắng đọng các mảng xơ vữa trong mạch.
Đau đầu do thiếu máu cục bộ
Đau đầu có nguồn gốc mạch máu là chứng đau nửa đầu và đau vận mạch liên quan đến tăng huyết áp động mạch và xảy ra trong quá trình xơ vữa động mạch. Đau đầu do thiếu máu cục bộ có thể liên quan đến chứng xơ vữa động mạch cảnh. Đối với nhiều người, triệu chứng đầu tiên của bệnh xơ vữa động mạch cảnh là đột quỵ.
Cũng có nhóm bệnh nhân chỉ thấy chóng mặt và nhức đầu, ù tai, ngứa ran lạ ở tay chân, rối loạn cảm giác và thăng bằng. Nếu các triệu chứng như vậy xảy ra ở những người bị bệnh tim, cholesterol cao hoặc những người hút thuốc, tốt hơn là không nên bỏ qua chúng.
Các động mạch cảnh là những mạch quan trọng nhất cung cấp máu cho não. Chúng ta có thể cảm nhận công việc của họ bằng cách đặt các ngón tay của chúng ta vào phía bên của cổ. Các động mạch đốt sống ẩn trong cột sống không kém phần quan trọng đối với sự hoạt động trơn tru của não bộ. Lòng mạch của các động mạch này bị thu hẹp dẫn đến thiếu máu cục bộ lên não rất nguy hiểm.
Có thể nói không ngoa rằng các động mạch cảnh hoạt động hiệu quả và được cấp bằng sáng chế là sự đảm bảo cho sức khỏe của chúng ta. Điều quan trọng không chỉ là máu lưu thông hiệu quả qua tất cả bốn động mạch, mà còn là vật liệu tắc mạch, tức là các mảng xơ vữa tách ra khỏi thành trong của động mạch, không đi vào các mạch của não cùng với máu.
Nếu một mảnh của mảng xơ vữa động mạch đến não sẽ gây ra những rối loạn thần kinh rất nghiêm trọng. Trường hợp xấu nhất của sự kiện như vậy dẫn đến tử vong của bệnh nhân, động mạch cảnh nhạy cảm với tổn thương xơ vữa hơn động mạch đốt sống.
Xơ vữa động mạch cảnh xảy ra ở khoảng 30% những người trên 65 tuổi.
Các tổn thương xơ vữa của động mạch cảnh có mức độ nghiêm trọng khác nhau, điều này quyết định mức độ nghiêm trọng và phương pháp điều trị của chúng. Ở Ba Lan, 10 nghìn. động mạch cảnh để bảo vệ bệnh nhân khỏi đột quỵ và thậm chí mất mạng.
Cần phải nhớ rằng đột quỵ là nguyên nhân thứ ba gây tử vong ở nước này, 80% trong số đó là đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tức là do ngừng cung cấp máu lên não. Điều này cho thấy quy mô của vấn đề không chỉ từ quan điểm y tế, mà còn từ quan điểm kinh tế và xã hội.
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
