Viêm gan tự miễn (ASD): Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm gan tự miễn (ASD) là một bệnh mãn tính, viêm nhu mô gan. Nếu không được điều trị, nó sẽ dẫn đến phá hủy gan và hậu quả là dẫn đến xơ gan. Khi đó, phương pháp duy nhất để điều trị và cứu sống bệnh nhân là ghép gan. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh viêm gan tự miễn là gì. AZW được xử lý như thế nào?

Viêm gan tự miễn (Viêm gan tự miễn), Viết tắt là AZW, là một bệnh mãn tính, viêm nhu mô gan.

Theo nghiên cứu, căn bệnh này xảy ra với tần suất 0,1-1,9 ca trên 100.000 dân, trong đó tỷ lệ mắc nhiều hơn là phụ nữ, vì họ mắc thường gấp 4 lần nam giới. Căn bệnh này thường được chẩn đoán nhiều nhất ở tuổi thanh thiếu niên và độ tuổi từ 40 đến 60.

Viêm gan tự miễn - nguyên nhân

Căn bệnh này là do các tế bào của hệ thống miễn dịch tấn công các protein của chính chúng, nằm trên các tế bào của gan. Tuy nhiên, câu trả lời cho lý do tại sao lại như vậy vẫn chưa được biết. Các nhà khoa học suy đoán rằng nguyên nhân của quá trình này có thể là một khuynh hướng di truyền đối với cái gọi là phản ứng tự miễn dịch. Lý thuyết này được xác nhận bởi các nghiên cứu cho thấy ở bệnh nhân AZW thường có các bệnh tự miễn khác (viêm tuyến giáp, viêm loét đại tràng, viêm khớp dạng thấp, tiểu đường, bạch biến, bệnh celiac, v.v.).

Cũng đọc: LIVER. Làm thế nào để tránh bệnh gan? Hãy chăm sóc lá gan của bạn! Xét nghiệm gan. Những xét nghiệm nào được thực hiện trong bệnh gan? Các bệnh tự miễn dịch: khi hệ thống miễn dịch tấn công chúng ta

Viêm gan tự miễn - các triệu chứng

Diễn biến của bệnh có thể không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng, hoặc ngược lại - rất nặng. Thật không may, chẩn đoán phổ biến nhất là dạng viêm gan tự miễn không có triệu chứng. Sau đó, triệu chứng chính, và đôi khi là triệu chứng duy nhất, là mệt mỏi, tăng lên trong ngày và gây khó khăn cho hoạt động. Nó là một triệu chứng không đặc hiệu, có thể là một triệu chứng của mệt mỏi thông thường, đó là lý do tại sao nó thường bị người bệnh đánh giá thấp. Đôi khi, mệt mỏi có thể đi kèm với các triệu chứng như:

• cảm giác đau nhức hoặc nặng nề ở vùng hạ vị bên phải
• đầy hơi
• rối loạn ăn uống
• ngứa da

Phụ nữ nên lo lắng về kinh nguyệt không đều, nhiều lông trên cơ thể hoặc tình trạng mụn trầm trọng hơn. Đây là những triệu chứng báo hiệu sự rối loạn nội tiết tố có thể đi kèm với bệnh.

Trong quá trình viêm gan tự miễn có triệu chứng, vàng da và các triệu chứng giống như viêm gan siêu vi cấp tính sẽ xuất hiện, tức là:

• buồn nôn và ói mửa
• chán ăn
• đau vùng thượng vị
• mệt mỏi
• đau khớp và cơ
• sốt nhẹ

Viêm gan tự miễn - chẩn đoán

Đầu tiên, nên thực hiện một cuộc phỏng vấn với bệnh nhân và hỏi về tất cả các triệu chứng, bệnh nhiễm trùng trong quá khứ hoặc các phương pháp điều trị gần đây. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để đánh giá kích thước gan, màu da, lách to (lá lách to), tĩnh mạch mạng nhện trên da hoặc cổ trướng, và phù ngoại vi. Siêu âm gan cũng được thực hiện cùng với việc đo lưu lượng cửa (Doppler). Nội soi đánh giá giãn tĩnh mạch thực quản cũng có thể cần thiết.

Một yếu tố chẩn đoán quan trọng là xét nghiệm máu - cái gọi là xét nghiệm gan. Ở những bệnh nhân AZW, họ cho thấy sự gia tăng hoạt động của ALAT (alanin aminotransferase) và sự hiện diện của nồng độ cao gamma globulin, IgG, và sự hiện diện của các kháng thể chống trực tràng trong huyết thanh của bệnh nhân (sự hiện diện của tự kháng thể trong huyết thanh là một trong những yếu tố cần thiết để chẩn đoán AS). Điều này tạo điều kiện cho chẩn đoán phân biệt, cần tính đến các bệnh có sự hiện diện của các tổn thương viêm ở gan (ví dụ như viêm gan C hoặc viêm gan B, bệnh Wilson và PSC - viêm đường mật xơ cứng nguyên phát).

Để chẩn đoán cuối cùng, một xét nghiệm bệnh lý của gan (sinh thiết gan) được thực hiện, nhờ đó có thể phát hiện được hoại tử phôi và những thay đổi viêm quanh chu vi, cũng như mức độ xơ hóa cơ quan khác nhau, đó là đặc điểm của bệnh.

Viêm gan tự miễn - điều trị

Trong trường hợp AZW, điều trị ức chế miễn dịch được sử dụng, bao gồm việc ức chế sản xuất các kháng thể và tế bào miễn dịch bởi các yếu tố khác nhau được gọi là thuốc ức chế miễn dịch (thường là thuốc). Trong trường hợp AZW, thuốc ức chế miễn dịch là corticosteroid (ví dụ: prednisolone) và azathioprine (liệu pháp kết hợp).

AZW là một bệnh mãn tính, nhưng nhìn chung có những giai đoạn thuyên giảm. Trong thời gian của họ, có thể ngừng thuốc, với điều kiện là kết quả xét nghiệm sinh hóa vẫn bình thường trong hai năm và bệnh thuyên giảm được xác nhận bằng sinh thiết gan. Sự tái phát của nó không phải lúc nào cũng chuyển thành tình trạng suy giảm sức khỏe, vì vậy bệnh nhân phải dưới sự giám sát của các bác sĩ từ phòng khám gan trong suốt cuộc đời. Thật không may, có những trường hợp AD rất nhanh chóng hoặc khó điều trị. Sau đó, ghép gan chính là cứu cánh.

Những bệnh nhân đã sử dụng ciclosporin không thành công, và nên cân nhắc ghép gan trong trường hợp xơ gan.

AZW cho phép bạn có một cuộc sống bình thường bình thường

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh không phải là trở ngại cho việc thực hiện các kế hoạch cá nhân và nghề nghiệp. Nó cũng không yêu cầu một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Nó là đủ để ăn uống lành mạnh. Tuy nhiên, cần cẩn thận để không làm tổn thương gan thêm trầm trọng. Vì vậy, bạn nên tiêm phòng viêm gan A và B, đồng thời bỏ hẳn rượu bia. Trọng lượng cơ thể cũng cần được giữ trong giới hạn bình thường để ngăn ngừa bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.

Hãy nhớ rằng gan của bạn cũng bị tổn thương do thuốc. Tất nhiên, chúng nên được thực hiện khi cần thiết, ví dụ như huyết áp cao, bệnh tim mạch vành. Tuy nhiên, mỗi bác sĩ nên thông báo cho bệnh nhân biết thực trạng mình mắc phải AZW để bác sĩ chỉ định loại thuốc đặc trị cho gan bị ảnh hưởng dung nạp tốt hơn. Mặt khác, dùng thuốc không kê đơn (ví dụ như thuốc giảm đau) nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, vì ngay cả paracetamol an toàn về cơ bản cũng có thể gây hại cho gan.

Họ đang mang thai AZW

Phụ nữ bị viêm gan tự miễn (ASD) có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh ngay cả khi họ đang điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, trước khi quyết định thai sản, sức khỏe của họ cần được đánh giá kỹ lưỡng để bác sĩ phụ khoa biết cách tiến hành mang thai và sinh nở. Điều trị bằng dược lý được sửa đổi ở một trạng thái khác. Azathioprine bị ngừng sử dụng và loại bỏ steroid. Không có tác động tiêu cực đến thai nhi. Trong thời kỳ mang thai, khả năng dung nạp miễn dịch tăng lên và bệnh thuyên giảm, nhưng sau khi sinh con nên có đợt cấp của bệnh. Do đó, đôi khi người ta cân nhắc tăng liều steroid ngay sau khi sinh.