Aldosterone: vai trò và chuẩn mực

Aldosterone là một loại hormone được phân loại là mineralocorticosteroid được sản xuất bởi lớp cầu thận của tuyến thượng thận. Nồng độ hormone này quá thấp và trên giới hạn trên của mức bình thường đều là bất thường và tác nhân gây bệnh cần được xác định để bắt đầu các thủ tục chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Aldosterone chịu trách nhiệm chính trong việc điều chỉnh cân bằng nước và khoáng chất của cơ thể, và cụ thể hơn là đào thải các ion kali ra khỏi cơ thể và tái hấp thu các ion natri. Nhờ đó, có thể duy trì huyết áp bình thường. Việc điều hòa tiết aldosterone dựa trên cơ chế phản hồi và nó là một thành phần của hệ thống RAA - renin-angiotensin-aldosterone. Khi huyết áp hạ hoặc cơ thể bị mất nước, liên quan đến mức natri bất thường, cơ thể bắt đầu sản xuất renin, một loại enzym tham gia vào phản ứng sinh hóa như một chất xúc tác. Nhờ hoạt động của nó, angiotensin được sản xuất, có tác dụng kích thích tuyến thượng thận tiết ra aldosterone. Do đó, sự rối loạn trong con đường này ở bất kỳ giai đoạn nào cũng có thể dẫn đến nồng độ aldosterone bất thường.

Tăng mức aldosterone

Nồng độ aldosterone cao bất thường được gọi là cường aldosteron. Các triệu chứng có thể cho thấy mức aldosterone tăng cao:

• huyết áp cao, tăng cảm giác khát và đi tiểu nhiều hơn (đa niệu) - các dấu hiệu của quá tải chất lỏng trong cơ thể và mức natri cao liên quan trong cơ thể
• tê và đau co thắt cơ, suy nhược cơ thể, nhịp tim bất thường - hậu quả của việc giảm nồng độ các ion kali

Ngoài việc tăng nồng độ aldosterone, có những trường hợp mức độ của chất này không đủ. Các triệu chứng của cái gọi là giảmaldosteronism là:

• cơ thể bị mất nước với sự giảm đồng thời nồng độ natri, biểu hiện là: suy nhược cơ thể và giảm huyết áp
• lượng kali cao gây suy nhược và nhịp tim bất thường

Nguyên nhân của mức aldosterone cao

Tăng aldosteron, hoặc nồng độ aldosterone tăng cao, là kết quả của tình trạng mất nước, thu hẹp động mạch thận và suy tim, ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua thận. Xơ gan hiếm khi là nguyên nhân của việc tiết aldosterone dư thừa. Trong trường hợp gan không đủ, việc sản xuất albumin đủ cho nhu cầu sẽ không diễn ra. Đây là những protein huyết tương có vai trò tập trung vào việc điều chỉnh huyết áp do ung thư. Do quá ít protein, nước được loại bỏ từ các mạch máu sẽ đi ra không gian ngoại bào, làm mất nước của các tế bào. Gan bị suy cũng không thể chuyển hóa nhiều chất, bao gồm cả aldosterone. Nguyên nhân của chứng cường aldosteron là do khối u tiết ra quá nhiều renin.

Nguyên nhân làm giảm nồng độ aldosterone

Nồng độ aldosterone giảm có thể do rối loạn chức năng thận, thường là do bệnh tiểu đường phức tạp. Thận không hoạt động bình thường bắt đầu sản xuất giảm lượng renin, một chất kích hoạt của con đường renin-angiotensin-aldosterone. Một yếu tố khác góp phần vào rối loạn là suy tuyến thượng thận nguyên phát, được mô tả trong y văn là bệnh Addison. Thông thường, nó là kết quả của một phản ứng tự miễn dịch của cơ thể, sự thiếu hụt bẩm sinh của các enzym chịu trách nhiệm tổng hợp các hormone tuyến thượng thận. Không phải thường xuyên, liệu pháp dược lý có ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone. Ví dụ như thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chống viêm không steroid phổ biến.

Khi nào nên đo nồng độ aldosterone?

Trên thực tế, các chỉ định để đo nồng độ aldosterone là các tình trạng được mô tả ở trên, bao gồm các triệu chứng tiết quá nhiều aldosterone hoặc không đủ theo nhu cầu. Trong danh sách các tình huống buộc bệnh nhân phải xác minh mức aldosterone là:

• tăng huyết áp kháng thuốc nghiêm trọng
• tăng khát và đi tiểu thường xuyên với một lượng lớn nước tiểu - trong trường hợp này nên loại trừ bệnh tiểu đường
• yếu, tê và co thắt cơ đau, nhịp tim bất thường - do nồng độ kali bất thường

Trước khi thực hiện xét nghiệm, cần phải trao đổi với bác sĩ. Cần làm rõ những yếu tố nào có thể thay đổi mức aldosterone cuối cùng. Bao gồm các chế độ ăn uống, thuốc uống, loại hoạt động thể chất hoặc vô số tình huống căng thẳng. Vị trí của cơ thể cũng rất quan trọng, do đó bạn nên đứng ít nhất 15-20 phút trước khi lấy máu, và nếu có thể, nên lấy máu trước khi bệnh nhân ra khỏi giường, điều này chỉ được thực hiện trong bệnh viện.

Như đã đề cập ở trên, để xác định mức độ aldosterone, cần phải lấy mẫu máu, hoặc có thể đo nó từ việc thu thập nước tiểu hàng ngày, bắt đầu vào buổi sáng sau khi ngủ ngon.

Aldosterone: định mức

Kết quả chính xác để xác định nồng độ aldosterone trong huyết tương là 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), trong khi lấy mẫu nước tiểu 24 giờ là 14-53 nmol / 24 giờ (5-19 µg / 24 giờ). Kết quả thu được nên được tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và thảo luận riêng. Kết quả điều chỉnh: tuổi, giới tính, căng thẳng, bổ sung natri và kali trong chế độ ăn uống hoặc tình trạng chung của bệnh nhân.

Đề xuất bài viết: