Định nghĩa
Nhiễm toan tiểu đường hoặc nhiễm toan đái tháo đường là bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, được gọi là đái tháo đường, mặc dù nó cũng có thể xuất hiện ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 (không phụ thuộc insulin) ở giai đoạn tiến triển . Ketoacidosis tiểu đường được đặc trưng bởi sự tích tụ ketone trong cơ thể (ketosis) sẽ dẫn đến sự gia tăng tính axit của máu (nhiễm toan). Ketoacidosis tiểu đường là một biến chứng của bệnh tiểu đường phải được điều trị nhanh chóng vì nó có thể gây mất ý thức, hôn mê và, trong trường hợp nghiêm trọng, cái chết của bệnh nhân. Ketoacidosis có thể là chế độ đầu tiên của bệnh tiểu đường loại 1.
Triệu chứng
Nhiễm toan tiểu đường biểu hiện theo những cách khác nhau. Các triệu chứng liên quan đến tăng độ axit trong máu và bao gồm:
- mất nước nhiều hay ít rõ rệt;
- mệt mỏi
- rất khát nước;
- buồn nôn
- Đôi khi giảm cân;
- rối loạn tâm thần, ăn uống trong một giai đoạn tiên tiến.
Sự hiện diện của một lượng lớn acetone có đặc thù là tạo ra mùi trái cây đặc trưng cho hơi thở của bệnh nhân.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán nhiễm toan đái tháo đường, bác sĩ sẽ thực hiện một câu hỏi y khoa và kiểm tra lâm sàng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm toan tiểu đường, bác sĩ sẽ đưa bệnh nhân đến khoa cấp cứu hoặc chỉ định các xét nghiệm bổ sung như:
- xét nghiệm nước tiểu để phát hiện ketone và glucose nước tiểu;
- xét nghiệm máu và phân tích khí động mạch hoặc khí dung để nghiên cứu độ pH của máu;
- Điện tâm đồ, đánh giá nhiễm trùng để tìm kiếm một nguyên nhân có thể gây ra rối loạn này.
- Ở một người không mắc bệnh tiểu đường, thử nghiệm đầu tiên sẽ là thực hiện glycemia mao mạch. Nếu lượng đường trong máu cao bất thường được hiển thị, một nghiên cứu đầy đủ về bệnh tiểu đường và đôi khi phải nhập viện là cần thiết.
Điều trị
Điều trị nhiễm toan tiểu đường là một điều trị y tế, bao gồm nhập viện. Mục đích là để giảm độ axit và đường huyết và việc điều trị được thực hiện bằng cách tiêm truyền hoặc tiêm trong khoảng thời gian đều đặn cho đến khi sơ tán khỏi cơ thể ketone. Việc điều trị nhiễm toan đái tháo đường bao gồm bù nước cho bệnh nhân cùng với việc truyền insulin qua đường tĩnh mạch và theo dõi tại bệnh viện.
Phòng chống
Có thể ngăn ngừa nhiễm toan đái tháo đường nếu bạn kiểm soát bệnh tiểu đường nghiêm ngặt. Trong trường hợp bệnh tiểu đường nổi tiếng và được điều trị tốt, nhiễm toan tiểu đường có thể là thứ phát sau nhiễm trùng hoặc bệnh đồng thời như nhồi máu cơ tim, nhưng cũng là kết quả của sự bất cẩn hoặc sai lầm khi điều trị. Do đó, điều cần thiết là đo đường huyết thường xuyên và không quên dùng insulin.
