nhấn

Hoạt động

Thuốc tiêu mỡ. Acetylcysteine là một dẫn xuất của axit amin cysteine. Nó có tác dụng bài tiết (làm lỏng chất tiết), tạo điều kiện để tống chất tiết ra khỏi đường hô hấp. Nó phân cắt các liên kết disulfide trong chuỗi mucopolysaccharide và gây ra sự khử trùng hợp của chuỗi DNA (trong chất nhầy có mủ).Kết quả của hành động này, độ nhớt của chất nhầy bị giảm. Một cơ chế hoạt động thay thế của acetylcysteine là kết quả từ khả năng của các nhóm sulfhydryl phản ứng (SH) để liên kết các gốc tự do và giải độc chúng. Hơn nữa, acetylcysteine tham gia vào việc tăng tổng hợp glutathione, một chất cần thiết để giải độc các yếu tố có hại. Acetylcysteine được hấp thu gần như hoàn toàn, đặc biệt khi dùng dưới dạng dung dịch. Sự hấp thu acetylcysteine ở ruột diễn ra nhanh chóng. Cmax xảy ra sau 60 phút. Acetylcysteine trải qua quá trình khử oxy hóa một phần ở niêm mạc ruột và chuyển hóa nhanh chóng sau lần đầu tiên đi qua gan. Sinh khả dụng tuyệt đối là 8-12% sau khi dùng liều 200-1200 mg. Acetylcysteine nhanh chóng phản ứng với các hợp chất thiol khác trong huyết thanh, chẳng hạn như cysteine, glutathione và acetylcysteine để tạo thành acetylcysteinocysteine, acetylcysteinoglutathione và diacetylcysteine tương ứng. Sau khi acetylcysteine được hấp thu ở đường tiêu hóa, nó sẽ được khử hóa ở gan. Hợp chất tạo thành, cysteine, được cho là chất chuyển hóa có hoạt tính. Sau giai đoạn này, những thay đổi chuyển hóa của acetylcysteine cũng giống như những thay đổi của cysteine. 20-30% liều acetylcystein đã dùng được thải trừ qua nước tiểu.

Liều lượng

Bằng miệng. Người lớn: 1 viên lấp lánh mỗi ngày một lần. Không sử dụng thuốc quá 5 ngày mà không có khuyến cáo của bác sĩ. Sử dụng không quá 4 giờ trước khi đi ngủ do khả năng chất tiết loãng còn đọng lại trong phế quản. Nên uống nhiều chất lỏng hơn trong quá trình điều trị. Viên sủi bọt nên được hòa tan trong 1/2 ly nước và uống ngay sau khi hòa tan.

Các biện pháp phòng ngừa

Bệnh nhân hen phế quản phải được theo dõi cẩn thận trong quá trình điều trị với acetylcystein do có khả năng gây co thắt phế quản. Nếu điều này xảy ra, nên ngừng sử dụng acetylcystein ngay lập tức. Ở bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân suy hô hấp, cần đặc biệt thận trọng do khả năng long đờm giảm. Ở những bệnh nhân có vấn đề với việc long đờm, nên áp dụng thêm liệu pháp vật lý trị liệu hô hấp (ví dụ như dẫn lưu tư thế). Do số lượng hoạt chất, chế phẩm không nên được sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Thận trọng khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân có tiền sử bệnh loét dạ dày, tá tràng, đặc biệt khi dùng đồng thời các thuốc khác được biết là gây kích ứng niêm mạc dạ dày. Do nguy cơ phản ứng da nghiêm trọng, nếu có những thay đổi trên da hoặc niêm mạc, nên ngừng sử dụng aacetylcysteine và đến bác sĩ ngay. Cần thận trọng ở những bệnh nhân không dung nạp histamine và tránh sử dụng lâu dài acetylcysteine cho họ, vì acetylcysteine cản trở chuyển hóa histamine và có thể gây ra các triệu chứng không dung nạp (ví dụ như nhức đầu, viêm mũi, ngứa). Nếu cần dùng đồng thời acetylcystein và kháng sinh đường uống, nên dùng các thuốc này cách nhau ít nhất 2 giờ. Thuốc chứa 183,4 mg natri mỗi liều, cần lưu ý ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận và bệnh nhân đang ăn kiêng natri có kiểm soát. . Chế phẩm này có chứa aspartame, một nguồn phenylalanin, có thể gây hại cho bệnh nhân phenylketon niệu. Chế phẩm có chứa isomalt, được thủy phân trong cơ thể thành glucose, mannitol và sorbitol - những bệnh nhân bị kém hấp thu glucose-galactose không nên dùng chế phẩm. Không sử dụng ở những bệnh nhân không dung nạp fructose di truyền hiếm gặp.

Hoạt động không mong muốn

Ít gặp: viêm miệng, nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, nhức đầu, ù tai, phản ứng quá mẫn, nhịp tim nhanh, mày đay, phát ban, phù mạch, ngứa, sốt oxy hóa, hạ huyết áp. Hiếm gặp: khó tiêu, co thắt phế quản, khó thở. Rất hiếm: sốc phản vệ, phản ứng phản vệ / phản vệ, xuất huyết. Không biết: sưng mặt. Rất hiếm có báo cáo về các phản ứng da nghiêm trọng bao gồm hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng Lyell sau khi sử dụng acetylcysteine. Trong hầu hết các trường hợp, ít nhất một loại thuốc khác rất có thể liên quan đến việc gây ra các tổn thương ở da và niêm mạc. Giảm kết tập tiểu cầu khi có acetylcysteine đã được quan sát thấy trong các nghiên cứu khác nhau, nhưng hiện tại chưa thể xác định được mức độ liên quan lâm sàng của phát hiện này.

Mang thai và cho con bú

Thuốc có thể được sử dụng cho phụ nữ có thai chỉ sau khi đã phân tích lợi ích và nguy cơ cẩn thận. Phải đưa ra quyết định ngừng cho con bú hay ngừng điều trị có tính đến lợi ích của việc cho con bú và lợi ích của việc điều trị đối với bà mẹ.

Tương tác

Thuốc chống ho không nên dùng kết hợp với acetylcystein, vì sự suy yếu của phản xạ ho có thể dẫn đến tiết dịch phế quản. Than hoạt có thể làm giảm tác dụng của acetylcystein. Các báo cáo hiện có về việc khử hoạt tính của kháng sinh bằng acetylcysteine và các thuốc tiêu nhầy khác chỉ đề cập đến các thí nghiệm in vitro trong đó các chất được đề cập được trộn trực tiếp với nhau. Tuy nhiên, vì lý do an toàn, nên dùng riêng acetylcystein và kháng sinh đường uống, cách nhau ít nhất 2 giờ. Acetylcysteine không được chứng minh là không tương thích với các kháng sinh như amoxicillin, doxycycline, erythromycin, thiamphenicol và cefuroxime. Acetylcysteine làm tăng sự xâm nhập của cefuroxime vào dịch tiết phế quản. Việc sử dụng đồng thời acetylcysteine và nitroglycerin hoặc các nitrat khác có thể làm tăng tác dụng giãn mạch và ức chế kết tập tiểu cầu. Nếu cần điều trị đồng thời acetylcystein và nitroglycerin, bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng hạ huyết áp nghiêm trọng.