Gãy xương do nén (gãy xương dập nát) thường là kết quả của chấn thương và thường liên quan đến cột sống ngực dưới (Th10-Th12) và cột sống thắt lưng ban đầu (L1-L2). Những gì khác có thể là nguyên nhân của gãy xương nén. Các triệu chứng của gãy đốt sống như vậy là gì và nó được điều trị như thế nào?
Mục lục
- Gãy xương do nén: các triệu chứng
- Gãy xương do nén: nguyên nhân
- Gãy xương do nén: chẩn đoán
- Gãy xương do nén: điều trị
Gãy cột sống do nén là một loại gãy tương đối phổ biến và đặc trưng, trong đó các đốt sống bị xẹp xuống.
Nó thường được định nghĩa là sự giảm chiều cao thân đốt sống từ 15-20%. Tùy thuộc vào nguyên nhân, nó có thể khác nhau về các triệu chứng và quy trình điều trị.
Gãy xương do nén: các triệu chứng
Triệu chứng chính của gãy xương do chấn thương là đau dữ dội, đột ngột. Nó thường tăng lên khi đứng và đi bộ, và thuyên giảm khi bạn nằm xuống.
Đôi khi, các mảnh đốt sống bị nghiền nát có thể di chuyển đến ống sống hoặc các ổ đĩa đệm, gây ra các rối loạn thần kinh khác như liệt hoặc rối loạn cảm giác.
Trong bệnh loãng xương, gãy xương kiểu nén có thể xảy ra dễ dàng hơn. Năng lượng của chấn thương không nhất thiết phải cao - nó có thể xảy ra, ví dụ, khi uốn cong hoặc nâng một vật nặng hơn một chút.
Gãy xương do chèn ép thân đốt sống do loãng xương cũng có thể diễn ra chậm hơn và từ từ. Trong trường hợp này, cơn đau có thể ít nghiêm trọng hơn, mãn tính hoặc không có.
Đặc điểm, và đôi khi là các triệu chứng duy nhất có thể là: giảm chiều cao và biến dạng hình dạng cơ thể (chứng gù ngực sâu hơn, khom lưng) - do giảm chiều cao thân đốt sống.
- Đánh giá nguy cơ gãy xương trong bệnh loãng xương (Máy tính FRAX®)
Gãy xương do nén: nguyên nhân
Gãy xương do nén xảy ra chủ yếu do chấn thương. Gãy xương phổ biến nhất xảy ra khi ngồi xuống bằng mông (ví dụ như từ ghế) hoặc khi duỗi thẳng chân.
Trong trường hợp cơ học chấn thương này, các đốt sống phải chịu một lực nén lớn tác động dọc theo trục dài của cột sống. Khi sức bền của xương bị vượt quá, các thân đốt sống có thể bị xẹp xuống và giảm chiều cao.
Gãy xương do nén thường xảy ra nhất ở cột sống thắt lưng và ngực dưới.
Nguy cơ bị loại gãy xương này cao hơn đáng kể ở những người bị loãng xương, một căn bệnh có sự giảm dần mật độ khoáng của xương, do đó khiến họ dễ bị gãy xương hơn.
Loãng xương thường phát triển ở phụ nữ sau mãn kinh và hiếm hơn ở nam giới tuổi cao. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh loãng xương bao gồm:
- tuổi lớn hơn
- giống cái
- chủng tộc da trắng
- BMI thấp (<18kg / m2)
- hút thuốc lá
- khuynh hướng di truyền
- thiếu hụt hormone sinh dục - ví dụ như mãn kinh sớm, suy buồng trứng sớm (POF), dậy thì muộn
- thiếu canxi và vitamin D3
- một số loại thuốc: glucocorticosteroid dài hạn, hormone tuyến giáp liều cao, heparin, thuốc chống động kinh
Ngoài ra, các bệnh như, chẳng hạn, ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh loãng xương:
- cường cận giáp
- Hội chứng Cushing
- To đầu chi
- bệnh viêm ruột
- RA
- ZZSK
Gãy do nén của thân đốt sống cũng có thể xảy ra do sự suy yếu bệnh lý của mô xương do di căn khối u đến cột sống.
Gãy xương do nén: chẩn đoán
Ngoài việc khám lâm sàng và xem xét bệnh sử cũng như các yếu tố nguy cơ, chụp X-quang cột sống tiêu chuẩn có thể đủ để chẩn đoán.
Trong hình ảnh chụp X quang, các đốt sống bị gãy do nén có hình dạng đặc trưng "hình nêm". Điều này là do các thân đốt sống bị nén thường xẹp xuống ở vùng trước của chúng.
Gãy xương do nén: điều trị
Việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, chẳng hạn như tuổi của bệnh nhân, bản chất của gãy xương, sự hiện diện của các rối loạn thần kinh hoặc sự tồn tại chung của bệnh loãng xương.
Điều trị gãy xương do nén có thể được bảo tồn và bao gồm:
- nghỉ ngơi
- làm giảm và ổn định cột sống - bao gồm cả việc sử dụng áo nịt ngực chỉnh hình - áo nịt ngực Jevetta
- điều trị giảm đau
- điều trị phục hồi
- thuốc điều trị loãng xương
Phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm:
- các phương pháp ổn định cổ điển với ví dụ: vít
Và được sử dụng chủ yếu trong gãy xương do loãng xương:
- đốt sống
- kyphoplasty
Hai loại thủ tục trên là lĩnh vực của bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ chỉnh hình. Chúng được đặc trưng bởi tính xâm lấn thấp. Chúng bao gồm việc đưa xi măng xương vào lõi bị vỡ bằng cách sử dụng trocars đặc biệt.
Các thủ thuật này được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X và một vết chọc nhỏ trên da là đủ để thực hiện chúng.
Bệnh nhân nhanh chóng trở lại hoạt động thể chất và trong đại đa số các trường hợp, họ cảm thấy giảm cường độ đau.
Mục tiêu chính của họ là ổn định, giảm đau và phục hồi chiều cao của trục (trong trường hợp tạo hình kyphoplasty).
Tạo hình đốt sống thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ (điều này loại bỏ nguy cơ gây mê toàn thân ở người cao tuổi và những người mắc các bệnh khác), nhưng nó chỉ mang lại sự ổn định.
Trong kyphoplasty, yếu tố "mở rộng" của hình tròn thu gọn với một quả bóng bay được sử dụng bổ sung, cho phép tái tạo chiều cao của nó. Tuy nhiên, điều này đòi hỏi phải sử dụng gây mê toàn thân.
Đề xuất bài viết:
Gãy cột sống - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị, sơ cứu
