Hội chứng Wolff-Parkinson-White vì sao có thể nguy hiểm đến tính mạng?

Hội chứng Wolff-Parkinson-White (hội chứng WPW) là một nhóm các bệnh liên quan đến rối loạn của tim. Chúng được gây ra bởi cái gọi là đường dẫn phụ, hoặc đường dẫn điện sai trong tim khiến xung điện lan truyền không chính xác.Chính xác thì nó là gì, những triệu chứng nào là đặc trưng của hội chứng này và tại sao nó có thể đe dọa đến tính mạng?

Hội chứng Wolff-Parkinson-White, tức là nhóm WPW, thuộc về cái gọi là nhóm trước kích thích. Nó có nghĩa là gì? Trong một trái tim khỏe mạnh, hoạt động bình thường, xung động kích thích các tế bào cơ và khiến chúng co bóp đồng bộ được tạo ra bởi nút xoang. Do đó nó lan truyền qua tâm nhĩ, kích thích chúng hoạt động. Đồng thời, xung động này đi đến nút nhĩ thất, qua đó nó được truyền đến tâm thất. Trong nút nhĩ thất, có sự chậm trễ tối thiểu trong việc truyền xung động (theo thứ tự 0,1 giây), cần thiết để đồng bộ hóa công việc của tâm nhĩ và tâm thất, do đó đảm bảo chức năng tim tối ưu.

Trong trường hợp hội chứng kích thích trước, có một đường dẫn phụ (thường là bó Kent) giữa tâm nhĩ và tâm thất. Do đó, xung điện có thể lan truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất mà không bị chậm trễ, ảnh hưởng xấu đến hoạt động của tim. Ngoài ra, hoạt động điện của tâm thất có thể làm cho tâm nhĩ kích hoạt lại ở một nhịp khác với nhịp do nút xoang áp đặt thông qua một con đường bổ sung hoặc sinh lý. Một hệ quả khác của kích thích tâm nhĩ như vậy (bằng các phương tiện bổ sung thông qua hoạt động điện của tâm thất) có thể là kích thích tâm thất một lần nữa, lần này theo con đường sinh lý, tức là qua nút nhĩ thất hoặc lại bởi một nút bổ sung.

Trong hội chứng tiền kích thích, có thể xảy ra tình huống xung điện lưu thông qua tim: tâm nhĩ - nút nhĩ thất - tâm thất - đường phụ - tâm nhĩ - vân vân.

Trong trường hợp này, bộ tạo xung chính - nút xoang điều chỉnh tốc độ của nhịp tim mất khả năng kiểm soát này và nhịp tim trở nên quá nhanh. Một tính năng đặc trưng khác của WPW là rối loạn nhịp tim nhanh, tức là nhịp tim quá nhanh, không đều do dẫn truyền ngược dòng bất thường của xung động từ tâm thất đến tâm nhĩ. Ngoài quá trình sinh lý của xung động, các con đường dẫn truyền sau đây có thể có trong WPW (hậu quả của mỗi con đường trong số chúng là rối loạn nhịp tim nhanh):

• tâm nhĩ - nút nhĩ thất - tâm thất - đường phụ - tâm nhĩ
• tâm nhĩ - tuyến phụ - tâm thất - nút nhĩ-thất

Cách thức xung chạy có thể được phân biệt dựa trên bản ghi điện tâm đồ - phân tích phức bộ QRS, khoảng PQ, và điện tâm đồ là công cụ chẩn đoán cơ bản. Chính xác nhất là kiểm tra điện sinh lý, tức là quan sát quá trình của các xung điện thông qua một máy thu đặt trong tim.

Các triệu chứng hội chứng WPW

Các triệu chứng xuất hiện sớm - tức là đã có ở trẻ em và người trẻ tuổi, vì sự tồn tại của một đường phụ (gây ra hội chứng WPW) là một bất thường bẩm sinh. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• các cơn đánh trống ngực (đến đột ngột và đột ngột dừng lại)
• co giật của nhịp tim nhanh
• ngất xỉu
• ít khi triệu chứng là nhịp tim nhanh liên tục.

Suy tim có thể là hậu quả của WPW có triệu chứng không được điều trị. Đôi khi, triệu chứng đầu tiên là rung thất, đây là một trong những cơ chế có thể gây ra ngừng tim đột ngột. Nguy cơ này đặc biệt quan trọng trong trường hợp những người bị rung nhĩ, khi đường phụ dẫn tất cả các xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất.

Nhóm WPW: các phương pháp điều trị

Điều trị hội chứng WPW được thực hiện trên cơ sở đặc biệt, khi cần ngừng cơn tim đập nhanh (tachyartymia), và trên cơ sở mãn tính, khi mục tiêu điều trị là ngăn chặn hoặc loại bỏ dẫn truyền bằng đường phụ.

Trong trường hợp đầu tiên - để ngăn cơn rối loạn nhịp tim nhanh, dây thần kinh phế vị cần được kích thích, tác dụng làm chậm nhịp tim, có thể đạt được điều này bằng cách xoa bóp xoang động mạch cảnh, chườm đá lên mặt hoặc kích thích nôn mửa, các phương pháp dược lý bao gồm thuốc chẹn beta và chẹn kênh. canxi.

Việc lựa chọn một phương pháp điều trị mãn tính phụ thuộc vào cường độ của các triệu chứng và sở thích của bệnh nhân. Một chiến lược thận trọng có thể được sử dụng trong trường hợp không có triệu chứng và khi có các cơn loạn nhịp nhanh đơn lẻ, trong trường hợp này, đôi khi được khuyến cáo sử dụng "viên nén sử dụng nhanh", một liều thuốc dùng trong trường hợp co giật.

Điều trị bằng dược lý mãn tính có thể được thực hiện với nhiều loại thuốc, bao gồm: thuốc chẹn beta, amiodarone, propafenone, tiếc là không có loại nào loại bỏ hoàn toàn khả năng loạn nhịp tim. Phương pháp đảm bảo phục hồi hoàn toàn là điều trị xâm lấn - cắt bỏ đường phụ qua da. Thủ thuật thường được thực hiện thông qua tĩnh mạch đùi và liên quan đến việc phá hủy đường phụ bằng dòng điện tần số vô tuyến. Rủi ro của thủ thuật là nhỏ, và lợi ích của nó là rất lớn, có tính đến thực tế là một thủ thuật hiệu quả ngăn ngừa nguy cơ rung thất, và cũng ngăn ngừa sự xuất hiện của loạn nhịp nhanh, do đó làm giảm các triệu chứng của bệnh nhân. Cắt bỏ có thể là phương pháp điều trị đầu tiên, ngay cả ở những bệnh nhân không có triệu chứng, và chắc chắn phải được xem xét khi điều trị bằng dược lý không hiệu quả, cũng như khi bệnh nhân đã có thêm rung thất, và nếu bệnh nhân bị rung nhĩ và xung tâm nhĩ được dẫn đến tâm thất thông qua đường phụ (không có nút nhĩ thất trễ). Cắt bỏ cũng được coi là các cuộc tấn công thường xuyên của rối loạn nhịp tim nhanh. Một loạt các chỉ định cắt bỏ như vậy là do nó là một thủ thuật loại bỏ hoàn toàn nguy cơ rung thất liên quan đến đường phụ.

WPW là kết quả của một đường phụ can thiệp vào sự lan truyền bình thường của các xung điện trong tim. Nó có thể không có triệu chứng, chỉ gây ra cảm giác tim đập nhanh hơn, không đều, đôi khi biểu hiện đầu tiên là rung thất. Điều trị bằng thuốc không có hiệu quả hoàn toàn và chỉ có thể phục hồi hoàn toàn bằng cách cắt bỏ đường phụ. Điều quan trọng là nhóm WPW phải được phát hiện và điều trị hiệu quả, vì hậu quả của nó có thể đe dọa tính mạng.