Hội chứng Stevens-Johnson: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Hội chứng Stevens-Johnson được đặc trưng bởi các tổn thương da ban đỏ đa dạng, vết ăn mòn rộng và đau đớn với các ổ hoại tử mô và biểu bì có tiếng kêu. Nguyên nhân của hội chứng Stevens-Johnson là gì và nó được điều trị như thế nào?

Mục lục

1. Hội chứng Stevens-Johnson: nguyên nhân
2. Hội chứng Stevens-Johnson: các triệu chứng
3. Hội chứng Stevens-Johnson: chẩn đoán
4. Hội chứng Stevens-Johnson: phân biệt
5. Hội chứng Stevens-Johnson: Điều trị
6. Hội chứng Stevens-Johnson: biến chứng

Hội chứng Stevens-Johnson (ZSJ, lat. ban đỏ đa dạng chínhHội chứng Stevens-Johnson (SJS) là một phản ứng da liễu cấp tính, dữ dội, đe dọa tính mạng, phát triển ở những người quá mẫn cảm với các tác nhân dược lý, truyền nhiễm và hóa học khác nhau.

Bệnh phát triển đặc biệt thường xuyên ở những bệnh nhân sau khi sử dụng một số loại thuốc kháng sinh, thuốc salicylate và barbiturat.

Hội chứng Stevens-Johnson không phải là một căn bệnh phổ biến, nó được báo cáo trong y văn rằng nó ảnh hưởng đến trung bình từ 2 đến 5 người mỗi triệu mỗi năm. Mọi người ở mọi lứa tuổi bị bệnh, tương đối thường xuyên là trẻ em và thanh thiếu niên.

Hội chứng Stevens-Johnson được chẩn đoán ở phụ nữ thường xuyên hơn một chút so với nam giới. Tỷ lệ tử vong khoảng 5-10%.

Hội chứng Stevens-Johnson: nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng Stevens-Johnson vẫn chưa được hiểu rõ ràng. Nó được cho là một phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể quá mẫn cảm với một số hóa chất và các chất chuyển hóa hoặc vi sinh vật của chúng. Nó dẫn đến quá trình chết theo chương trình (nghĩa là chết tế bào theo chương trình) của các tế bào tạo nên lớp biểu bì.

Hội chứng Stevens-Johnson đặc biệt thường được coi là tác dụng không mong muốn của một số loại thuốc, đặc biệt là kháng sinh (sulfonamid, tetracyclin, penicilin), thuốc chống động kinh (barbiturat, carbamazepin, lamotrigine), thuốc chống viêm không steroid thuộc nhóm thuốc độc, allopurinol (một loại thuốc dùng để điều trị tiêu chảy). ), tác nhân phòng chống bệnh sốt rét và một số thuốc chống trầm cảm.

Cũng cần nhắc lại rằng hội chứng Stevens-Johnson cũng có thể phát triển trong quá trình nhiễm trùng, đặc biệt là những bệnh do vi khuẩn gây ra Mycoplasma pneumoniaelà nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh viêm phổi không điển hình, cũng như với vi rút herpes simplex, vi rút cúm và vi rút viêm gan.

Hội chứng Stevens-Johnson: các triệu chứng

Hội chứng Stevens-Johnson là một phản ứng cấp tính của da và niêm mạc với các hóa chất, tác nhân dược lý hoặc nhiễm trùng khác nhau.

Trong số các tổn thương da đặc trưng và phổ biến nhất được quan sát thấy ở bệnh nhân là các mụn nước và mụn nước không ổn định chứa đầy dịch huyết thanh, dễ vỡ ra và để lại vết ăn mòn đau đớn (tức là các vùng không có biểu bì) kèm theo hoại tử mô.

Các tổn thương ban đầu xuất hiện trên màng nhầy của miệng, cổ họng và bộ phận sinh dục, môi, đôi khi chúng liên quan đến màng nhầy của mắt và mũi.

Theo thời gian, những thay đổi dưới dạng các nốt ban đỏ cũng được quan sát thấy trên da mặt, thân mình và trong một số trường hợp hiếm gặp, thậm chí là toàn bộ cơ thể.

Hơn nữa, trong quá trình hội chứng Stevens-Johnson, móng tay bị dão và teo đã được mô tả.

Chính tình trạng hoại tử cấp tính của lớp biểu bì và niêm mạc, chỉ chiếm dưới 10% bề mặt cơ thể, đã tạo nên chẩn đoán của hội chứng Stevens-Johnson.

Ngoài các tổn thương da đặc trưng, ​​bệnh nhân hầu như luôn có các triệu chứng chung trước khi xuất hiện vài hoặc vài ngày.

Thuộc về họ:

• Đau đầu
• sốt cao
• ớn lạnh
• yếu đuối
• tâm trạng xấu
• đau họng
• ho
• viêm kết mạc
• đau cơ và khớp

Bệnh kéo dài trong khoảng 3 - 6 tuần.

Hội chứng Stevens-Johnson: chẩn đoán

Việc chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên về bệnh ngoài da trên cơ sở bệnh cảnh lâm sàng, tỷ lệ bề mặt niêm mạc và vùng da bị ảnh hưởng bởi bệnh, cũng như kiểm tra bệnh lý miễn dịch của đoạn da.

Điều đáng nói, theo y văn, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc là cùng một thực thể bệnh, chỉ khác nhau về mức độ tổn thương và vùng da bị tổn thương.

Các vụ phun trào bao phủ dưới 10% bề mặt cơ thể cho phép bác sĩ chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson, trong khi sự liên quan của hơn 30% bề mặt cơ thể cho thấy sự hiện diện của hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Bao phủ 10-30% bề mặt da có quá trình bệnh được gọi là hội chứng chồng chéo của cả hai đơn vị trên.

Hội chứng Stevens-Johnson: phân biệt

Hội chứng Stevens-Johnson là một bệnh da liễu đặc trưng bởi các ban đỏ đa dạng ban đỏ, mụn nước và mụn nước, bào mòn, cũng như các ổ hoại tử và biểu bì lan rộng.

Diễn biến của nhiều bệnh da tương tự nhau, vì vậy trước khi đưa ra chẩn đoán cuối cùng, bác sĩ da liễu nên xem xét các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự, đặc biệt như:

• tổ ong
• viêm da tróc vảy do tụ cầu
• nhiễm virus herpes
• pemphigus phổ biến
• pemphigoid
• bệnh tay chân miệng
• bệnh Kawasaki

Hội chứng Stevens-Johnson: Điều trị

Điều trị hội chứng Stevens-Johnson nên diễn ra tại bệnh viện, dưới sự giám sát của bác sĩ da liễu chuyên khoa và nhân viên có kinh nghiệm trong việc điều trị bỏng. Nó phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố căn nguyên và mức độ nghiêm trọng của hồng ban đa dạng.

Trị liệu là nhận biết và ngừng sử dụng thuốc hoặc các yếu tố khác có thể gây ra phản ứng trên da.

Điều trị bằng thuốc dựa trên việc bôi thuốc mỡ và kem bôi có chứa glucocorticosteroid (tuy nhiên, giá trị của liệu pháp corticosteroid toàn thân còn đang tranh cãi).

Bác sĩ cũng có thể quyết định sử dụng cyclosporin A, thuốc kháng sinh phổ rộng hoặc thuốc kháng histamine.

Điều cần nhớ là bao gồm các phương tiện và băng gạc dùng để chăm sóc vết thương bỏng, hỗ trợ quá trình chữa lành, cũng như điều trị giảm đau, điều này ảnh hưởng đáng kể đến sự thoải mái và hạnh phúc của người bệnh.

Hội chứng Stevens-Johnson: biến chứng

Số lượng biến chứng lớn nhất ở những người mắc hội chứng Stevens-Johnson có liên quan đến sự phát triển của nhiễm trùng và bội nhiễm thứ phát của các tổn thương da.

Tùy thuộc vào phạm vi của bề mặt da bị tổn thương, các rối loạn điều tiết nhiệt và rối loạn cân bằng nước và điện giải cũng có thể xảy ra. Mặt khác, sự xuất hiện của các vết phun trào trong cơ quan thị giác có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của kết mạc và thậm chí làm hỏng giác mạc, có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực nghiêm trọng.

Ngoài ra, còn có nhiều nguy cơ biến chứng tiết niệu, tiêu hóa, hô hấp và khả năng tái phát cao.

Tỷ lệ tử vong trong hội chứng Stevens-Johnson là khoảng 5-10%, trong khi hoại tử biểu bì nhiễm độc cao tới 25-30%.