Hội chứng kênh loét (hội chứng rãnh thần kinh ulnar) là một hội chứng do hẹp ống tủy. Nó xảy ra thường xuyên nhất do chấn thương, thay đổi thoái hóa hoặc viêm. Các triệu chứng của hội chứng ống khuỷu tay và cách điều trị là gì?
Hội chứng ống khuỷu tay (hội chứng rãnh thần kinh ulnar, syndroma channelis ulnarishội chứng đường hầm cubital) là bệnh lý thần kinh do chèn ép dây thần kinh ulnar. Nó phổ biến hơn ở nam giới và ảnh hưởng đến tay thuận. Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện vào ban đêm và sau đó trở nên khó chịu suốt cả ngày.
Hội chứng ống khuỷu tay: nguyên nhân
Hội chứng kênh loét xảy ra khi có sự kích thích hoặc chèn ép mãn tính của dây thần kinh loét trong rãnh ở mức độ của thượng bì trung gian của xương đùi. Điều này có thể đạt được bằng cách:
- chấn thương khớp khuỷu tay (đòn, quá tải, áp lực kéo dài, sẹo sau chấn thương)
- bệnh khớp, ví dụ như viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp
- rối loạn cung cấp máu trong khu vực
- sự dịch chuyển của dây thần kinh ulnar do rãnh quá nông hoặc do không có apxe thần kinh thường bao phủ nó,
- u ống thần kinh ulnar (hạch, u mỡ),
- khác (tiểu đường, nghiện rượu, ngộ độc hóa chất, viêm do vi rút hoặc vi khuẩn, rối loạn nội tiết tố, một số loại thuốc, thiếu vitamin)
Hội chứng ống khuỷu tay: các triệu chứng
Bệnh nhân chủ yếu phàn nàn về cảm giác tê và ngứa ran và ngứa ran, cảm nhận khác nhau về xúc giác, cảm giác nhiệt độ bị xáo trộn, tăng sau khi khuỷu tay bị cong. Ngoài ra còn có các triệu chứng khác:
- đau ở vùng rãnh và lan dọc theo dây thần kinh
- đau vào ban đêm
- cảm giác bất thường, đặc biệt là ở ngón út và ngón đeo nhẫn và mặt trong của cẳng tay
- rối loạn vận mạch (đổ mồ hôi nhiều)
- yếu cơ và khả năng cầm nắm kém, vụng về và làm rơi đồ vật
- suy giảm độ chính xác của các hoạt động thủ công
- Theo thời gian, teo cơ cũng xảy ra - bao gồm ngạt và teo các cơ liên quan, do đó các ngón tay được đặt ở vị trí móng vuốt, và vai của ngón tay cái bị giảm
Hội chứng ống khuỷu tay: chẩn đoán
Hội chứng ulnar được chỉ định bằng nghiệm pháp Froment dương tính - bệnh nhân không thể bẻ cong ngón cái bằng phẳng. Cái gọi là kiểm tra la bàn - bệnh được xác nhận khi bệnh nhân không thể chạm vào ngón tay út của mình bằng ngón tay cái, hoặc thử nghiệm Luthy, dương tính, khi bệnh nhân không thể bao phủ toàn bộ chu vi bàn tay bị chai, nắm lấy nó giữa ngón cái và ngón trỏ. Chẩn đoán cũng dựa trên chụp X-quang khớp khuỷu tay nhắm vào rãnh của dây thần kinh ulnar, kiểm tra EMG đánh giá hiệu quả của dây thần kinh ulnar và khám cộng hưởng từ cho thấy cấu trúc mềm xung quanh rãnh.
Hội chứng ống khuỷu tay: điều trị
Việc điều trị hội chứng ống khuỷu tay chủ yếu là phục hồi chức năng và dùng thuốc trị liệu. Các phương pháp hoạt động được sử dụng khi các phương pháp không xâm lấn không thành công.
Trong trường hợp đau dữ dội, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm cũng như vitamin B6 được sử dụng. Ngoài ra, tiêm corticoid vào vùng khớp khuỷu tay. Nên tránh các động tác quá tải và gập khuỷu tay, nghỉ ngơi và sử dụng dụng cụ chỉnh hình để ngăn ngừa chấn thương thêm và tăng tốc độ hồi phục.
Phục hồi chức năng chủ yếu là vật lý trị liệu (điều trị giảm đau và chống viêm, nuôi dưỡng và cải thiện lưu thông máu, điều trị phục hồi và chữa bệnh, kích thích thần kinh cơ), kinesiotherapy (các bài tập trị liệu), kinesiotaping và neuromobilization (liệu pháp thủ công).
Nếu các thao tác trên không cho kết quả như mong đợi, bác sĩ sẽ đưa ra quyết định phẫu thuật. Tuy nhiên, không nên trì hoãn quá lâu, vì phẫu thuật muộn sẽ giảm đau nhưng không khôi phục được khả năng vận động hoàn toàn. Ngày càng nhiều, phẫu thuật chuyển dây thần kinh loét được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp. Thông thường, sau hai tuần, vết khâu được tháo ra và bắt đầu phục hồi chức năng, quá trình hồi phục diễn ra sau 4-6 tuần. Sau sáu tháng, hiệu quả của việc điều trị nên được đánh giá bằng cách thực hiện xét nghiệm dẫn truyền thần kinh.
