Hội chứng Charles Bonnet (ảo giác thị giác ở người già) - triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị

Hội chứng Charles Bonnet là một thực thể phổ biến ở người cao tuổi và được biểu hiện bằng việc bệnh nhân gặp ảo giác thị giác. Đồng thời, những người mắc hội chứng Charles Bonnet không gặp các rối loạn tâm thần khác. Vậy nguyên nhân nào gây ra hội chứng Charles Bonnet và các lựa chọn điều trị cho vấn đề này là gì?

Hội chứng Charles Bonnet thường gặp nhất ở những bệnh nhân trong độ tuổi từ 70 đến 85. Tần suất chính xác của vấn đề này là không rõ, có thể do nhiều bệnh nhân không báo cáo bất kỳ ảo giác nào mà họ gặp phải. Ví dụ, lý do để che giấu sự thật như vậy có thể là vì sợ rằng họ sẽ bị buộc tội mắc bệnh tâm thần. Người ta ước tính rằng thậm chí hơn 60% bệnh nhân mắc hội chứng Charles Bonnet có thể không được chẩn đoán.

Trong y học, ảo giác thường được xếp vào nhóm các triệu chứng tâm thần. Thật vậy, đúng là ảo giác (tức là trải nghiệm cảm giác không chính xác) chủ yếu do bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần trải qua, nhưng ảo giác cũng có thể xảy ra với những người có tâm thần hoạt động hoàn toàn bình thường. Hơn nữa, ảo giác có thể được điều trị không chỉ bởi bác sĩ tâm thần, mà còn bởi ... bác sĩ nhãn khoa - đây là trường hợp của hội chứng Charles Bonnet.

Các triệu chứng hội chứng Charles Bonnet

Trong quá trình của hội chứng Charles Bonnet, bệnh nhân bị ảo giác thị giác. Những ảo giác này có thể rất khác nhau: chúng có thể được gọi là ảo giác đơn giản (dưới dạng nhấp nháy hoặc màu sắc) cũng như ảo giác phức tạp. Trong trường hợp của loại ảo giác thứ hai, bệnh nhân có thể nhìn thấy, ví dụ, người, động vật, nhưng toàn bộ các phòng hoặc thậm chí các tòa nhà và cảnh quan.

Cũng giống như các loại ảo giác trải qua có thể khác nhau, diễn biến của hội chứng Charles Bonnet có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Thông thường, bệnh nhân ban đầu phát triển ảo giác hàng ngày, nhưng thời gian của một ấn tượng thị giác sai khác nhau - đôi khi bệnh nhân chỉ trải qua ảo giác trong vài phút, đôi khi thậm chí trong vài giờ.

Cần nhấn mạnh rằng sự xuất hiện của hội chứng Charles Bonnet ở một bệnh nhân không có nghĩa là anh ta bị bệnh tâm thần. Thông thường ở những người như vậy, ảo giác là sai lệch tâm thần kinh duy nhất, và ngoài ra, bệnh nhân nhận thức được rằng những gì họ nhìn thấy không thực sự ở đó - cái gọi là cái nhìn sâu sắc, tức là nhận thức rằng những ấn tượng được cảm nhận là không có thật.

Nguyên nhân của hội chứng Charles Bonnet

Mô tả đầu tiên về đội của Charles Bonnet được viết hơn 250 năm trước, vào năm 1760. Charles Bonnet là tác giả của nó, và mô tả liên quan đến cụ ông gần 90 tuổi của người đàn ông. Người đàn ông lớn tuổi bị đục thủy tinh thể hai bên, một tình trạng suy giảm thị lực. Bệnh nhân này cũng gặp các vấn đề khác, đó là ảo giác thị giác. người, động vật hoặc đồ vật không tồn tại.

Mặc dù đã khá lâu kể từ khi mô tả về hội chứng Charles Bonnet, các quan điểm về cơ chế bệnh sinh của đơn vị này vẫn không thay đổi cho đến nay - nó được gây ra bởi các loại bệnh nhãn khoa liên quan đến mất thị lực. Những bệnh như vậy có thể bao gồm đục thủy tinh thể đã được đề cập, nhưng cũng có thể tăng nhãn áp, thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) hoặc bệnh võng mạc tiểu đường. Thật vậy, bệnh nhân có thể mất thị lực trong quá trình xảy ra các vấn đề như vậy, vậy tại sao họ phải trải qua thêm cảm giác sai, tức là ảo giác thị giác?

Một nguyên nhân nhất định và rõ ràng của hội chứng Charles Bonnet vẫn chưa được xác định. Có một số giả thuyết tại sao bệnh nhân mất thị lực lại phát triển ảo giác thị giác. Trong các điều kiện sinh lý, các kích thích từ cơ quan thị giác đến vỏ não. Trong một tình huống mà nhận thức về các ấn tượng từ nhãn cầu bị suy giảm, não nhận được ít kích thích thần kinh hơn trước đáng kể. Bạn có thể gặp câu ngạn ngữ rằng "thiên nhiên không thích chân không" - nó có thể tương tự với bộ não con người. Trong trường hợp các cấu trúc của vỏ não chịu trách nhiệm về các quá trình liên quan đến thị giác (tức là các trung tâm nằm chủ yếu ở vùng chẩm) nhận được ít kích thích thần kinh hơn, chúng có thể ... tự phát ra các kích thích của riêng mình. Đây là lý do tại sao bệnh nhân mất thị lực sẽ nhìn thấy những thứ không thực sự tồn tại.

Lý thuyết mô tả ở trên có thể được xác nhận bởi nghiên cứu được thực hiện cho đến nay. Nó chỉ ra rằng sự thiếu hụt cảm giác trong cơ quan thị giác có thể dẫn đến ảo giác thị giác. Các nhà khoa học cũng phát hiện ra rằng ở những bệnh nhân mắc hội chứng Charles Bonnet, khi họ bị ảo giác thị giác, các xét nghiệm hình ảnh chức năng cho thấy hoạt động của vỏ não ở thùy chẩm của não tăng lên.

Hội chứng Charles Bonnet được chẩn đoán như thế nào?

Hiện tại, đơn giản là không có tiêu chuẩn rõ ràng nào để chẩn đoán hội chứng Charles Bonnet. Tuy nhiên, có một số chỉ định có thể khiến các bác sĩ lâm sàng đưa ra chẩn đoán này. Trong số đó nổi bật:

• bệnh nhân không bị ảo tưởng,
• bệnh nhân nhận thức được rằng các vật thể mà anh ta nhìn thấy là không có thật,
• ít nhất một đợt ảo giác thị giác phức tạp trong bốn tuần qua
• không có ảo giác từ các cơ quan cảm giác khác.

Ảo giác không phải chỉ xảy ra với những người mắc hội chứng Charles Bonnet, vì vậy trước khi chẩn đoán hội chứng, điều quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác nhưng phổ biến hơn gây ra ảo giác thị giác. Bệnh nhân có thể được kiểm tra, ví dụ, xét nghiệm máu (để loại trừ, ví dụ, ngộ độc với một số chất kích thích thần kinh hoặc để phát hiện các rối loạn điện giải có thể xảy ra), kiểm tra hình ảnh (để loại trừ, ví dụ, đột quỵ là nguyên nhân của ảo giác) hoặc khám tâm thần (trong đó không ví dụ như rối loạn tâm thần hoặc giai đoạn mê sảng).

Đề xuất bài viết:

Điều trị hội chứng Charles Bonnet

Tin tốt cho những bệnh nhân mắc hội chứng Charles Bonnet là thường các triệu chứng của thực thể này giảm dần theo thời gian. Ảo giác thị giác có thể tồn tại trong vài đến vài tháng (trong thời gian này, bệnh nhân có thể gặp ảo giác ít hơn và thường xuyên hơn), cho đến khi chúng có thể ngừng xuất hiện.

Thật không may, ở một số bệnh nhân, ảo giác thị giác tiếp tục xảy ra, đôi khi trong vài năm. Đây là tin xấu - y học không biết cách điều trị hội chứng Charles Bonnet. Kết quả là bệnh nhân có hoàn toàn bất lực không? Chắc chắn không phải.

Nó chỉ ra rằng nó có thể giúp những bệnh nhân mắc hội chứng Charles Bonnet giải quyết các vấn đề về thị lực của họ. Ví dụ, sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể - nhờ đó thị lực của bệnh nhân sẽ được cải thiện - sự xuất hiện của ảo giác thị giác liên quan đến hội chứng được mô tả có thể chấm dứt. Bệnh nhân cũng có thể được tư vấn về một số kỹ thuật mà họ có thể sử dụng tại nhà.

Trong hội chứng Charles Bonnet, ảo giác thị giác xảy ra chủ yếu khi bệnh nhân bất động và nhàn rỗi. Đơn giản chỉ cần bật đài hoặc truyền hình có thể giúp ích - khi não nhận được nhiều kích thích thần kinh khác nhau, cơ hội kích hoạt tự phát và ảo giác thị giác sẽ giảm. Một số bệnh nhân cũng thấy nó giúp thực hiện một số chuyển động mắt. Di chuyển chúng qua lại (luân phiên sang phải và trái) trong vài giây có thể dẫn đến biến mất ảo giác thị giác.

Một số bệnh nhân không thể tự đối phó với ảo giác thị giác. Đối với những người như vậy, có thể có lợi khi giới thiệu đến nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý. Điều quan trọng là, nếu cần, sự trợ giúp đó phải được thực hiện đủ nhanh trước khi bệnh nhân phát triển bất kỳ rối loạn tâm thần thứ phát nào sau hội chứng Charles Bonnet, chẳng hạn như rối loạn tâm trạng hoặc rối loạn lo âu.

Người ta đã nhấn mạnh rằng trạng thái tinh thần của bệnh nhân mắc hội chứng Charles Bonnet không phải là bất thường. Tuy nhiên, một số nhà khoa học đã chứng minh được rằng đôi khi bệnh nhân có thể giảm mức độ nghiêm trọng của ảo giác mà họ gặp phải bằng cách điều trị bằng thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh). Tuy nhiên, đây không phải là quy trình được khuyến nghị cho tất cả những người mắc hội chứng được mô tả - nó là kết quả của việc điều trị như vậy có liên quan đến nguy cơ tác dụng phụ của nó. Vì lý do này, thuốc chống loạn thần, nếu đã được kê đơn, chỉ nên được sử dụng cho những bệnh nhân mắc hội chứng Charles Bonnet, những người bị ảo giác thị giác cực kỳ thường xuyên và chúng dẫn đến suy giảm đáng kể chức năng hàng ngày.