Viêm xương chũm là một bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ nhỏ. Hiện nay, chủ yếu là do sự sẵn có của thuốc kháng sinh hiệu quả, vấn đề này tương đối hiếm. Tuy nhiên, không được coi thường viêm xương chũm - các biến chứng của nó có thể bao gồm viêm màng não, nhưng thậm chí là áp xe não.
Viêm cơ ức đòn chũm là một trong những bệnh lý phổ biến của cấu trúc này. Quá trình xương chũm (vĩ độ. Processus mastoideus) là một phần của xương thái dương mà chúng ta có thể xác định được vị trí khá dễ dàng - nó nằm bên trong đầu, phía sau màng não.
Cấu trúc này là nơi gắn kết của các cơ quan trọng khác nhau (bao gồm cả cơ hai đầu), và cũng ảnh hưởng đến hoạt động của cơ quan thính giác. Cấu trúc của quá trình xương chũm khá đặc biệt - bên trong nó có rất nhiều không gian chứa đầy không khí cuối cùng tiếp xúc với các bộ phận khác nhau của tai.
Chúng ta hầu như không nghĩ về quá trình xương chũm hàng ngày, nhưng nó sẽ xảy ra ngược lại khi một số quá trình bệnh lý phát triển bên trong nó. Một trong những bệnh lý phổ biến nhất của loại này, đôi khi cũng gặp ở người là viêm xương chũm.
Mục lục
- Viêm cơ ức đòn chũm: nguyên nhân
- Viêm cơ ức đòn chũm: các triệu chứng
- Viêm cơ ức đòn chũm: chẩn đoán
- Viêm cơ ức đòn chũm: Điều trị
- Viêm cơ ức đòn chũm: tiên lượng
- Viêm cơ ức đòn chũm: phòng ngừa
Viêm cơ ức đòn chũm: nguyên nhân
Viêm cơ ức đòn chũm thường thấy ở những bệnh nhân nhỏ tuổi nhất. Tình trạng này là do điển hình viêm xương chũm là một biến chứng của viêm tai giữa cấp tính, tức là tình trạng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường phát triển ở trẻ em. Tuy nhiên, tần suất của loại biến chứng này không cao lắm - người ta ước tính rằng biến chứng này phát triển ở dưới 1% tổng số bệnh nhân bị viêm tai cấp tính.
Tình trạng viêm của bệnh nhân có thể lây lan từ các cấu trúc của tai đến các yếu tố xây dựng quá trình xương chũm - sau đó nó có thể xảy ra, trong số những người khác, viêm các tế bào khí tạo nên ruột thừa. Trong tình huống này, tình trạng viêm có thể dẫn đến nhiều vấn đề khác nhau, một trong những vấn đề nghiêm trọng hơn là phá hủy cấu trúc xương.
Các vi khuẩn thực sự khác nhau có thể gây ra viêm xương chũm - các vi sinh vật phổ biến nhất gây ra vấn đề này là:
- Phế cầu khuẩn
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
Một số yếu tố là nguyên nhân dẫn đến tình trạng viêm xương chũm thường gặp nhất ở trẻ em. Trước hết, sự khác biệt về giải phẫu ảnh hưởng đến những người trẻ nhất là nguyên nhân dẫn đến điều này - ở họ, do vị trí của ống Eustachian khác với người lớn, việc thoát dịch tiết từ bên trong ruột thừa bị suy giảm, điều này tạo điều kiện cho sự lưu giữ bên trong nó và cuối cùng là sự tồn tại của tình trạng viêm - viêm. ống Eustachian. Ở đây cũng cần lưu ý rằng viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em phổ biến hơn nhiều so với các đại diện của các nhóm tuổi khác - chỉ riêng thực tế này đã khiến những người trẻ tuổi dễ bị viêm xương chũm nhất.
Các nguyên nhân khác có thể gây ra viêm xương chũm là:
- Điều trị viêm tai giữa không đúng cách (ví dụ: liệu pháp kháng sinh kéo dài quá ngắn - nếu chấm dứt sớm, có thể dẫn đến vi khuẩn gây bệnh sẽ không được loại bỏ hoàn toàn và mặc dù bệnh nhân sẽ không cảm thấy các triệu chứng của viêm tai giữa nhưng tình trạng nhiễm trùng vẫn sẽ ở trong người duy trì và cuối cùng trở thành mô xương chũm bị viêm)
- viêm tai giữa mãn tính
- cholesteatoma (trong trường hợp của anh ta có thể - với sự mở rộng của tổn thương này - quá trình xương chũm cũng sẽ bị ảnh hưởng, cuối cùng dẫn đến viêm của nó)
Viêm cơ ức đòn chũm: các triệu chứng
Tiến trình của viêm xương chũm rất khác nhau - ở một số bệnh nhân, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện sau khi các triệu chứng của bệnh viêm tai giữa trước đó biến mất, trong khi ở những người khác có sự gia tăng dần các triệu chứng đã có từ trước. Cụ thể hơn, các triệu chứng có thể có của viêm xương chũm bao gồm:
- đau nhói dữ dội trong tai hoặc cảm thấy xung quanh lỗ tai
- rò rỉ mủ hoặc chất lỏng khác từ tai
- sưng tấy các mô phía sau hoặc dưới tai
- đỏ da sau auricle
- thay đổi vị trí của auricle (ví dụ: nó có thể bắt đầu nhô ra)
- suy giảm thính lực (chẳng hạn như mất thính giác hoặc ù tai)
Những căn bệnh này có thể được báo cáo bởi một đứa trẻ vài tuổi, nhưng chắc chắn không được đề cập bởi một bệnh nhân trẻ hơn nhiều. Viêm tuyến vú ở trẻ sơ sinh cũng có thể xảy ra và khó chẩn đoán hơn nhiều so với khi viêm vú phát triển ở trẻ lớn hơn. Các bệnh phiền toái có thể chỉ ra viêm xương chũm ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm:
- khóc thường xuyên
- cố gắng kéo tai của bạn
- tránh nằm nghiêng về một bên mặt
- cáu kỉnh rõ rệt
- những thay đổi được mô tả trước đây trong khu vực của quá trình xương chũm (sưng, đỏ)
Ngoài những bệnh đã được đề cập, các bệnh toàn thân khác có thể liên quan đến viêm xương chũm. Chúng ta đang nói về những vấn đề như cảm giác suy nhược đáng kể, sốt, thay đổi tâm trạng hoặc giảm đáng kể cảm giác thèm ăn.
Viêm cơ ức đòn chũm: chẩn đoán
Quan trọng nhất trong chẩn đoán viêm xương chũm là bệnh sử và khám sức khỏe của bệnh nhân. Liên kết những sai lệch được tìm thấy trong quá trình đó, ví dụ với thông tin rằng bệnh nhân gần đây đã bị viêm tai giữa cấp tính, thường cho phép chẩn đoán bệnh này.
Đôi khi - đặc biệt là trong các tình huống không rõ ràng - các thử nghiệm bổ sung được thực hiện, ví dụ: kiểm tra hình ảnh (chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của đầu). Nếu bất kỳ nội dung nào rò rỉ từ tai bệnh nhân, nó có thể được lấy từ bệnh nhân và gửi đi phân tích vi sinh - xác định một tác nhân gây bệnh cụ thể gây ra sự xuất hiện của viêm xương chũm cho phép lựa chọn một loại kháng sinh thích hợp cho một bệnh nhân nhất định.
Viêm cơ ức đòn chũm: Điều trị
Liệu pháp kháng sinh đóng một vai trò quan trọng trong điều trị viêm xương chũm - thuốc thường được dùng qua đường tĩnh mạch và do đó thường cần nhập viện khi bệnh được chẩn đoán.
Trong điều trị theo kinh nghiệm, kháng sinh phổ rộng (như ceftriaxone) được sử dụng và trong liệu pháp nhắm mục tiêu, các chế phẩm rất khác nhau được sử dụng - trong trường hợp này, mọi thứ phụ thuộc vào chính xác mầm bệnh nào gây ra bệnh ở một bệnh nhân nhất định.
Thật không may, đôi khi liệu pháp kháng sinh đơn thuần là không đủ - trong tình huống như vậy, có thể cần phải thực hiện phẫu thuật điều trị viêm xương chũm. Bệnh nhân có thể được cung cấp, ngoài ra, Thủ tục cắt xương chũm, bao gồm cắt bỏ một phần của quá trình xương chũm.
Viêm cơ ức đòn chũm: tiên lượng
Nhìn chung, tiên lượng của bệnh nhân viêm xương chũm được coi là tốt - với điều trị thích hợp, hầu hết bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn. Bệnh nhân phát triển các biến chứng của viêm xương chũm có thể có tiên lượng xấu hơn - chẳng hạn như viêm mê cung hoặc liệt dây thần kinh mặt, cũng như các vấn đề nghiêm trọng hơn như viêm màng não hoặc áp xe não.
Nguy cơ phát triển của chúng tăng lên chủ yếu khi bệnh nhân bị viêm xương chũm - mặc dù các triệu chứng hành hạ anh ta - không đến gặp bác sĩ và điều trị cần thiết không được thực hiện. Chủ yếu do nguy cơ hậu quả có thể xảy ra của viêm xương chũm, tất cả những bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng có thể gợi ý vấn đề này nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ.
Viêm cơ ức đòn chũm: phòng ngừa
Phương pháp chủ yếu để ngăn ngừa viêm xương chũm là điều trị đúng cách tình trạng viêm tai giữa. Bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát tình trạng này - thậm chí dùng thuốc kháng sinh miễn là bác sĩ yêu cầu.
Không nên gián đoạn trị liệu ngay cả khi các triệu chứng của viêm tai hết ngay sau khi bắt đầu điều trị - kết thúc điều trị quá nhanh, như đã mô tả trước đây, có thể dẫn đến vi khuẩn vẫn còn trong cơ thể và làm tăng đáng kể nguy cơ viêm xương chũm.
Nguồn:
- PP Devan, Mastoiditis, 2018, Medscape; truy cập trực tuyến: https://emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
- Zonenberg M. et al., Viêm xương chũm hai bên với áp xe dưới xương, Tai mũi họng 2016, 15 (3)
- Krajewska A. và cộng sự, Viêm xương chũm cấp tính phức tạp bởi áp xe dưới xương ở trẻ em, Tai mũi họng 2012, 11 (1): 22-26
