Rối loạn phân liệt - triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

Trong quá trình rối loạn tâm thần phân liệt, bệnh nhân đồng thời trải qua các rối loạn điển hình của hai thực thể khác nhau, đó là các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt và các triệu chứng của rối loạn ái lực. Mặc dù gần một thế kỷ đã trôi qua kể từ khi chúng được phân loại trong phân loại tâm thần, nguyên nhân của các rối loạn tâm thần phân liệt vẫn còn khá rõ ràng. Điều quan trọng nhất là chẩn đoán chính xác các rối loạn tâm thần phân liệt, bởi vì y học có các phương pháp hiệu quả để điều trị vấn đề này.

Rối loạn tâm thần phân liệt là một vấn đề nằm ở ranh giới giữa tâm thần phân liệt và rối loạn cảm xúc. Nó là một thực thể khá không đồng nhất, vì những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tâm thần phân liệt có thể mắc nhiều bệnh và vấn đề khác nhau. Nói chung, có thể nói rằng trong quá trình điều trị này, bệnh nhân gặp phải cả các triệu chứng của tâm thần phân liệt và rối loạn khí sắc (dưới dạng các giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm), tuy nhiên, chúng nặng đến mức không thể chẩn đoán được là tâm thần phân liệt “thuần túy” hay bất kỳ rối loạn cụ thể nào. tình cảm.

Lần đầu tiên thuật ngữ "rối loạn tâm thần phân liệt" xuất hiện trong thế giới y học vào năm 1933, nó được đề xuất bởi Jakub Kasanin. Rối loạn phân liệt vẫn còn là một vấn đề khá bí ẩn, ví dụ, tần số chính xác của chúng vẫn chưa được biết. Lý do cho tình trạng này có lẽ là, trong số những người khác thực tế là bệnh nhân có thể có các chẩn đoán khác, chẳng hạn như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm trạng. Cho đến nay, người ta đã ghi nhận rằng trẻ em hiếm khi bị rối loạn tâm thần phân liệt, và đáng chú ý là vấn đề này thường ảnh hưởng đến phụ nữ hơn. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh thường xuất hiện vào khoảng 30 - 40. tuổi tác.

Rối loạn phân liệt: các triệu chứng

Trong số tất cả các triệu chứng có thể có của rối loạn tâm thần phân liệt, về cơ bản có ba nhóm triệu chứng.

Các triệu chứng của phổ tâm thần phân liệt bao gồm:

• các triệu chứng hiệu quả (chẳng hạn như ảo tưởng về các nội dung khác nhau hoặc ảo giác về các cơ quan cảm giác khác nhau),
• sự vô tổ chức của suy nghĩ,
• hành vi bất thường, kỳ lạ
• rối loạn chuyển động (ví dụ: chậm chạp hoặc thậm chí hoàn toàn tĩnh lặng),
• ảnh hưởng nông (rối loạn thể hiện cảm xúc, ví dụ biểu hiện trên khuôn mặt của bệnh nhân có thể cực kỳ tiều tụy),
• thờ ơ và thờ ơ,
• rối loạn ngôn ngữ (thường ở dạng khiếm thanh).

Rối loạn tâm trạng trong quá trình rối loạn tâm thần phân liệt thường xuất hiện dưới hai dạng. Một trong những loại được phân biệt là loại trầm cảm, trong quá trình đó những biểu hiện sau có thể xuất hiện:

• tâm trạng chán nản,
• rối loạn giấc ngủ và thèm ăn,
• mất sức
• chứng loạn trương lực cơ (không có khả năng cảm nhận được khoái cảm)
• cảm thấy có lỗi,
• mất quyền lợi trước đây,
• cảm giác vô vọng và vô nghĩa trong cuộc sống và thế giới,
• rối loạn tập trung, chú ý và trí nhớ,
• ý nghĩ về cái chết hoặc tự tử.

Dạng rối loạn tâm trạng ngược lại ở những người mắc chứng rối loạn tâm thần phân liệt là dạng hưng cảm, có thể được chứng minh bằng các triệu chứng như:

• tâm trạng đặc biệt cao,
• kích động tâm lý,
• tăng mức độ hoạt động tổng thể
• tăng tốc suy nghĩ, suy nghĩ đua,
• tham gia vào hành vi rủi ro (ví dụ: cờ bạc),
• giảm nhu cầu ngủ,
• kích thích
• tốc độ nói nhanh hơn.

Do đó, rối loạn tâm thần phân liệt có thể diễn ra như một dạng phụ trầm cảm hoặc lưỡng cực - ở dạng sau, ngoài các giai đoạn tâm trạng cao, bệnh nhân còn trải qua các giai đoạn trầm cảm.

Rối loạn phân liệt: nguyên nhân

Nguyên nhân của các rối loạn tâm thần phân liệt vẫn chưa được khám phá. Tuy nhiên, có một số giả thuyết, trong số đó có vấn đề liên quan đến sự tham gia của các gen vào cơ chế bệnh sinh của những rối loạn này. Điều đáng chú ý là những người có người thân bị cùng một chứng rối loạn, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực bị rối loạn phân liệt thường xuyên hơn.

Sự đóng góp của các yếu tố có khả năng liên quan đến sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt "cổ điển", chẳng hạn như tiếp xúc với nhiễm trùng hoặc suy dinh dưỡng trong tử cung, cũng như tác động của các biến chứng chu sinh đến khả năng rối loạn tâm thần cũng được tính đến.

Đổi lại, các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống (ví dụ như cái chết của người thân, thay đổi nơi cư trú hoặc ly hôn) và lạm dụng các chất kích thích thần kinh được coi là các yếu tố có thể liên quan đến sự khởi đầu của các rối loạn tâm thần phân liệt và bệnh nhân gặp phải trong cuộc sống của họ.

Rối loạn tâm thần: Nhận biết

Trong chẩn đoán các rối loạn phân liệt, trước hết, cần loại trừ tất cả các nguyên nhân hữu cơ có thể gây ra các triệu chứng của bệnh nhân. Chẩn đoán phân biệt có tính đến i.a. rối loạn chức năng tuyến giáp, tác dụng phụ của điều trị steroid hoặc bệnh giang mai của hệ thần kinh trung ương, mà còn nhiễm HIV và các rối loạn chuyển hóa khác nhau.

Cũng cần loại trừ rằng bệnh của bệnh nhân là do sử dụng thuốc hoặc các chất kích thích thần kinh khác.

Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện sau khi kiểm tra tâm thần hoàn chỉnh. Để có thể chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt, một bệnh nhân không thể đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt đơn thuần hoặc bệnh rối loạn khí sắc.

Cũng cần nhắc lại rằng trong số các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt có đề cập đến việc trong quá trình rối loạn, bệnh nhân phải có ít nhất hai tuần một mình các triệu chứng loạn thần mà không kèm theo các rối loạn tâm trạng.

Rối loạn phân liệt: điều trị

Điều trị rối loạn tâm thần phân liệt nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và ngăn họ phát triển các vấn đề như suy giảm khả năng hoạt động hoặc làm xấu đi các mối quan hệ gia đình.

Trong điều trị các rối loạn này, các loại thuốc từ ba nhóm khác nhau được sử dụng - ví dụ, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh, chủ yếu là không điển hình) được sử dụng ở đây. Paliperidone là một loại thuốc an thần kinh đặc biệt, trong số các chỉ định sử dụng, trong số các chỉ định khác, rối loạn tâm thần phân liệt (tuy nhiên, bệnh nhân cũng có thể được kê các loại thuốc chống loạn thần khác).

Trong điều trị rối loạn tâm thần phân liệt, thuốc ổn định tâm trạng (ví dụ như carbamazepine hoặc muối lithium) và thuốc chống trầm cảm cũng được sử dụng.

Sự kết hợp chính xác của các chế phẩm được khuyến cáo cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại bệnh nào chiếm ưu thế ở anh ta - bệnh nhân lưỡng cực thường nhận được thuốc ổn định tâm trạng cùng với thuốc an thần kinh, trong khi ở những người có các triệu chứng trầm cảm chủ yếu thì sử dụng kết hợp thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm.

Các tương tác khác được thực hiện ở những người bị rối loạn tâm thần phân liệt bao gồm liệu pháp tâm lý và giáo dục tâm lý.

Trong trường hợp rối loạn này, hiếm khi cần nhập viện, nhưng điều trị tại bệnh viện (theo luật Ba Lan) có thể được thực hiện ngay cả khi trái ý muốn của bệnh nhân khi bệnh nhân bị đe dọa tính mạng hoặc khi bệnh nhân đe dọa đến sức khỏe hoặc tính mạng của người khác.

Trong trường hợp dù đã áp dụng các phương pháp điều trị rối loạn phân liệt ở trên nhưng tình trạng bệnh nhân không được cải thiện thì có thể sử dụng liệu pháp điện giật.

Rối loạn tâm thần - có thực sự cần thiết phải cách ly chúng không?

Ví dụ, phân biệt các rối loạn tâm thần phân liệt với các thực thể khác là rất quan trọng để dự đoán tiên lượng của bệnh nhân. Có ý kiến ​​cho rằng tiên lượng của những người bị rối loạn tâm thần phân liệt là xấu hơn so với những người bị rối loạn tâm trạng, đồng thời những bệnh nhân như vậy có tiên lượng tốt hơn những người bị tâm thần phân liệt.