Nút trọng điểm là hạch đầu tiên mà khối u thoát ra. Do vị trí của chúng, di căn của khối u ác tính lan truyền qua các mạch bạch huyết xuất hiện đầu tiên ở nút trọng điểm.
Mục lục
- Nút bảo vệ - nó là gì?
- Nút thắt bảo vệ - khi nào thì gỡ bỏ?
- Sinh thiết - loại bỏ nút trọng điểm
- Nút Sentinel - sự hiện diện của tế bào ung thư
- Nút tai - biến chứng sinh thiết
- Nút Sentry - vai trò ngày càng tăng trong chẩn đoán
Nút trọng điểm là nút đầu tiên trong đường dẫn lưu của bạch huyết từ cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư. Bạch huyết (bạch huyết) là một trong những chất lỏng của cơ thể, là một chất lọc hình thành ở hầu hết mọi cơ quan trong cơ thể chúng ta. Bạch huyết được vận chuyển bởi các mạch bạch huyết. Trên đường di chuyển của nó có các hạch bạch huyết, có nhiệm vụ lọc bạch huyết, tức là làm sạch vi khuẩn. Các hạch bạch huyết bắt vi khuẩn và vi rút chảy cùng với bạch huyết. Thật không may, đây cũng là nơi các tế bào ung thư đi đến, có thể lây lan ung thư khắp cơ thể.
Nút bảo vệ - nó là gì?
Trong phẫu thuật ung thư, cơ quan bị bệnh thường được cắt bỏ cùng với các hạch bạch huyết gần đó. Mục đích của thủ thuật này là giảm nguy cơ tế bào ung thư, và do đó gây bệnh ở các bộ phận khác của cơ thể, mặc dù đã loại bỏ trọng tâm khối u chính.
Cắt bỏ nhiều hạch bạch huyết gây ra những hậu quả khó chịu cho bệnh nhân, điều này được thấy rõ nhất ở phụ nữ sau khi cắt bỏ vú. Những phụ nữ đã nạo hết hạch ở nách thường bị phù bạch huyết toàn bộ cánh tay do ứ đọng bạch huyết. Biến chứng này ảnh hưởng đến khoảng 10 - 20% phụ nữ. Bạch huyết chảy từ vú đến các hạch bạch huyết ở nách, tức là các hạch ở nách. Có 20 đến 30 nốt ở nách, chúng khá lớn (thậm chí có thể lên tới 2 cm) và giống như một quả thận.
Nút thắt bảo vệ - khi nào thì gỡ bỏ?
Kiến thức về dẫn lưu bạch huyết đã được các bác sĩ ung thư và bác sĩ phẫu thuật sử dụng để phát triển các phương pháp phẫu thuật ung thư ít xâm lấn hơn. Kiến thức về vai trò của nút trọng điểm đã thúc đẩy ý tưởng thực hiện sinh thiết trước khi phẫu thuật ở những bệnh nhân có thể.
Cắt bỏ hạch nách giúp đánh giá quá trình di căn đã bắt đầu hay chưa và liệu các hạch nách có thể để lại cho bệnh nhân hay không.
Sinh thiết hạch khác với trường hợp kiểm tra những thay đổi ở vú hoặc các cơ quan khác. Lần này tổn thương không bị kim chọc thủng mà cắt 1-3 hạch đầu tiên, chỉ cắt bỏ 1-3 hạch đầu nằm trên đường dẫn lưu bạch huyết. Mẫu được gửi để đánh giá mô bệnh học để bác sĩ giải phẫu bệnh não có thể kiểm tra dưới kính hiển vi xem có cần thiết phải cắt bỏ các hạch nách còn lại hay không, trong trường hợp ung thư vú. Nếu sự hiện diện của tế bào ung thư trong nút trọng điểm được tìm thấy, việc loại bỏ nó là cần thiết.
Sự vắng mặt của các tế bào ung thư trong nút đầu tiên mang lại gần một trăm phần trăm sự chắc chắn rằng các hạch bạch huyết cao hơn, tiếp theo cũng không chứa di căn, bởi vì không có cách nào khác với chúng ngoài việc đi qua nút lính canh.
Ở những bệnh nhân, sau khi chỉ cắt bỏ nút trọng thương và các hạch nách còn lại được cắt bỏ, tình trạng phù bạch huyết ở bàn tay ít xảy ra hơn nhiều. Phạm vi phẫu thuật nhỏ cũng thường ít gây đau sau phẫu thuật và thời gian hồi phục ngắn hơn.
Sinh thiết - loại bỏ nút trọng điểm
Đối với ung thư vú, một liều nhỏ chất đánh dấu phóng xạ (Technet-99) được tiêm trước khi phẫu thuật. Điểm đánh dấu được đặt gần khối u. Sử dụng chất đánh dấu phóng xạ an toàn hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn. Thuốc nhuộm màu xanh lam (xanh methylen) sau đó được tiêm để giúp tìm ra một nút trong quá trình phẫu thuật. Bây giờ bạn phải đợi điểm đánh dấu đến được nút trọng điểm cùng với bạch huyết.
Tùy thuộc vào quy trình được áp dụng tại phòng khám, quá trình này có thể mất từ 1 đến 8 giờ. Bệnh nhân vào phòng mổ. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một thiết bị đặc biệt gọi là máy ảnh gamma để tìm khu vực có nút trọng điểm.
Máy ảnh gamma kêu bíp khi cảm biến của nó ở trên khu vực tập trung Technet-99. Đây là nơi bác sĩ rạch. Ngoài ra, màu xanh lam của nó giúp anh ta xác định được nút anh ta đang tìm kiếm.
Các nút bị loại bỏ hoặc các nút ở nách (đôi khi có cả ba "lính canh") được gửi đi kiểm tra mô bệnh học. Một nhà nghiên cứu bệnh học tìm kiếm các tế bào ung thư dưới kính hiển vi.
Sau khi điều trị, da bị đổi màu xanh. Xanh methylen được thải qua nước tiểu trong ngày. Nước tiểu có màu xanh lục, năng lượng phóng xạ tiêu tan tự nhiên, không để lại dấu vết phóng xạ trong cơ thể bệnh nhân.
Nếu thời gian hậu phẫu không có gì đáng lo ngại, tối đa phải nằm viện thêm một ngày.
Một phương pháp khác để tìm kiếm nút trọng điểm là tiêm màu xanh lá cây indocyanine vào khu vực của khối u. Nó là một chất đi qua các mạch bạch huyết và tạo màu xanh cho cấu trúc nang của hạch bạch huyết. Nút nhuộm đầu tiên là nút trọng điểm, được cắt bỏ để kiểm tra mô bệnh học xem có tế bào ung thư trong đó hay không.
Nút Sentinel - sự hiện diện của tế bào ung thư
Nếu sau khi phân tích các hạch thu thập được cho thấy chúng có chứa tế bào ung thư thì cần tiến hành mổ rộng và loại bỏ các hạch còn lại, vì rất có thể một số hạch đã bị ung thư vú di căn.
Nút tai - biến chứng sinh thiết
Thông thường, bệnh nhân sau khi sinh thiết nút trọng điểm cảm thấy khỏe và không phàn nàn về các biến chứng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn có thể gặp các triệu chứng tương tự như những triệu chứng xảy ra sau khi tất cả các hạch bạch huyết đã được loại bỏ khỏi nách. Nó là:
- đau đớn
- sưng bạch huyết
- đôi khi dây thần kinh bị tổn thương
Càng nhiều nút bị loại bỏ, khả năng xảy ra các biến chứng này càng lớn.
Nút Sentry - vai trò ngày càng tăng trong chẩn đoán
Xét nghiệm hạch ngày càng trở nên quan trọng trong việc chẩn đoán, điều trị và đánh giá tiên lượng bệnh nhân trong nhiều bệnh lý ung thư.
Đánh giá hạch bạch huyết cũng được sử dụng cho các bệnh ung thư khác như:
- ung thư ruột kết
- ung thư thực quản
- ung thư dạ dày
Các nhà nghiên cứu vẫn đang làm việc để cải thiện các phương pháp kiểm tra hạch bạch huyết càng ít xâm lấn càng tốt.
Giới thiệu về tác giả
