Cuộc chiến chống lại ung thư vú không phải lúc nào cũng theo một kịch bản nhanh chóng và vui vẻ: chẩn đoán, cắt bỏ khối u, phục hồi. Nhiều bệnh nhân phải vật lộn với bệnh ung thư trong nhiều năm, cố gắng điều hòa việc điều trị ung thư vú với hoạt động hàng ngày hiệu quả. May mắn thay, phụ nữ Ba Lan ngày càng có nhiều nguồn lực hơn để chống lại bệnh ung thư vú - mời bạn đọc cuộc phỏng vấn với bác sĩ. y sĩ Małgorzata Chudzik - bác sĩ chuyên khoa ung thư.
Cuộc chiến chống lại ung thư vú là một trong những chủ đề mà chúng ta thường tránh - chúng ta ngại nói về những căn bệnh mà chúng ta không thể chữa khỏi. Thật không may, có những tình huống mà bác sĩ biết rằng sớm hay muộn họ sẽ không làm được gì cho bệnh nhân. Đôi khi cuộc chiến này kéo dài 10 năm hoặc hơn và không có kết thúc lạc quan. Chúng tôi nói chuyện với Dr. Małgorzata Chudzik, một bác sĩ chuyên khoa ung thư.
- Chúng ta có thể chẩn đoán ung thư tốt hơn ...
Tiến sĩ Małgorzata Chudzik, chuyên gia cấp 2 về ung thư học lâm sàng, trưởng khoa ung thư tại Bệnh viện ung thư Mazowiecki ở Wieliszew gần Warsaw: Vâng, gần đây đã phát triển các phương pháp chẩn đoán hình thái học, cho phép phân biệt các loại ung thư vú khác nhau, ví dụ như phân chia thành ung thư phụ thuộc vào hormone và phụ thuộc vào hormone. Trong trường hợp đầu tiên, các thụ thể steroid (estrogen +/- progesterone) được đăng ký trong tế bào ung thư. Phương pháp thứ hai đo sự hiện diện hoặc vắng mặt của các thụ thể HER2.
- Tại sao nó lại quan trọng?
Vì chúng ta có thể lựa chọn phương pháp điều trị ung thư vú phù hợp, bao gồm các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu sẽ tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Ví dụ, điều trị nhắm mục tiêu trong bệnh ung thư vú phụ thuộc vào hormone là liệu pháp hormone, tức là sử dụng các loại thuốc ngăn chặn các thụ thể estrogen và progesterone. Phụ thuộc vào hormone quản lý các loại thuốc ngăn chặn thụ thể herceptin.
- Một người phụ nữ có thể tin tưởng điều gì khi đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư vì ung thư vú?
Nó phụ thuộc vào việc khối u tiến triển tại chỗ hay đã di căn. Nếu nó chỉ giới hạn ở vú, các hạch bạch huyết khu vực, hóa trị, liệu pháp hormone hoặc thuốc chống HER2 được sử dụng. Chúng nhằm giảm mức độ của bệnh để bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ triệt để các mô bị bệnh. Trong trường hợp này, chúng tôi muốn cứu chữa bệnh nhân hoặc ít nhất là mở rộng cái gọi là thời gian khỏi bệnh ung thư. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị di căn, một liệu pháp được lựa chọn là làm giảm những thay đổi của khối u, giảm nhẹ các triệu chứng và kéo dài thời gian sống, đồng thời giảm chất lượng của nó càng ít càng tốt.
Liệu pháp miễn dịch dường như là tương lai của điều trị trong ung thư học. Nhiệm vụ của nó là kích thích hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để xác định vị trí và tiêu diệt các tế bào ung thư đã được giấu trong các thiết bị nghiên cứu.
Cũng đọc: Phẫu thuật tái tạo vú. Quá trình tái tạo vú diễn ra như thế nào? Ung thư vú lan tỏa (có di căn) cho tiên lượng xấu nhất. Các triệu chứng lan tỏa ... Ung thư vú dạng viêm: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
Chúng ta có thể sử dụng liệu pháp hormone, chẳng hạn như sử dụng các loại thuốc ngăn chặn các thụ thể steroid (ví dụ như Tamoxifen, Fpvestrant) và ngăn chặn các estrogen tham gia vào tế bào khối u. Giảm mức độ estrogen dẫn đến cái chết của tế bào ung thư và ngăn ngừa ung thư phát triển thêm. Một phương pháp khác là ức chế buồng trứng. Điều này có thể được thực hiện về mặt hóa học - bằng cách sử dụng thuốc (chất tương tự LHRH) dưới dạng cấy ghép dưới da, hoặc phẫu thuật - bằng cách cắt bỏ buồng trứng. Đồng ý. 20% người bị bệnh, thường là phụ nữ trẻ là những người có HER2.
May mắn thay, trong những năm gần đây, và thậm chí vài tháng, sự sẵn có của các loại thuốc hiện đại được sử dụng trong điều trị ung thư dương tính với HER2 đã được cải thiện ở Ba Lan. Cho đến tháng 7 năm 2016, dưới cái gọi là của chương trình thuốc, chúng tôi đã có hai loại thuốc ngăn chặn thụ thể này: trastuzumab (Herceptin) và lapatinib (Tyverb). Từ tháng 7, chúng tôi cũng có thể cho bệnh nhân đủ điều kiện tham gia điều trị kết hợp với hóa trị liệu trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) và docetaxel như một phần của phương pháp điều trị đầu tiên đối với bệnh ung thư vú tổng quát. Việc điều trị như vậy không chỉ giúp cải thiện tình trạng bệnh mà còn có tác dụng kéo dài tuổi thọ. Khi bệnh tiến triển, bạn có thể nhận được một phương pháp điều trị chống HER2 khác, lapatinib, kết hợp với hóa trị liệu capecitabine. Rất tiếc, chúng tôi chưa thể kết hợp trastuzumab và lapatinib như một phần của khoản hoàn trả hoặc để quản lý một loại thuốc khác có sẵn trên thế giới - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Cũng cần biết rằng các loại thuốc mới nhất được hoàn trả chỉ có thể được sử dụng như một phần của các chương trình thuốc. Khi bệnh tiếp tục tiến triển, chỉ còn lại phương pháp hóa trị thông thường, và ở những bệnh nhân bị ung thư phụ thuộc vào hormone, liệu pháp hormone.
Đáng biết
Hai giai đoạn của ung thư vú
- Khối u tiến triển tại chỗ - trong trường hợp của vú, nó bao gồm các hạch bạch huyết khu vực và các cấu trúc của ngực nằm gần tổn thương tân sinh. Điều trị phẫu thuật thường là không thể, nhưng đôi khi sau khi sử dụng cái gọi là Liệu pháp cảm ứng (hóa trị, xạ trị) cố gắng làm giảm kích thước của khối u và điều này cho phép phẫu thuật triệt để.
- Ung thư vú tổng quát - có nghĩa là đã có di căn đến các cơ quan ở xa như xương, phổi, não. Đây là những tình huống nguy cấp, bệnh nhân không thể cứu chữa được mà chỉ áp dụng phương pháp điều trị giảm nhẹ nên tạm thời làm chậm tiến triển của bệnh. Mục tiêu của việc điều trị như vậy là để giảm thiểu các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống, nhưng cũng kéo dài nó.
Phương pháp điều trị này được lựa chọn cho một bệnh nhân cụ thể. Nó có tính đến các đặc điểm sinh học của khối u và đặc tính di truyền của nó được xác định trên cơ sở các xét nghiệm phân tử (thay đổi di truyền) của mô khối u. Nhờ đó, chúng tôi có thể cố gắng chọn phương pháp điều trị thích hợp cho một bệnh nhân cụ thể. Chúng tôi hiện có một số xét nghiệm phân tích những thay đổi di truyền trong tế bào ung thư. Thật không may, chúng rất đắt, không thể hoàn lại. Tính hữu dụng của các xét nghiệm này cũng còn nhiều tranh cãi, bởi vì đôi khi hóa ra các loại thuốc được chỉ định trong xét nghiệm không có sẵn ở Ba Lan hoặc đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng và chúng ta không nên sử dụng chúng trong thực hành lâm sàng thông thường. Nó cũng xảy ra rằng liệu pháp cá nhân hóa không phải lúc nào cũng mang lại kết quả mong muốn. Trong một số trường hợp, bệnh sẽ khỏi, trong khi những trường hợp khác hoàn toàn không đáp ứng với điều trị.
Chúng tôi không thể dự đoán bệnh nhân nào sẽ lây lan các tế bào ung thư. Do đó, sau khi phẫu thuật, ngay cả ung thư vú giai đoạn đầu, hầu hết trong số họ đều đủ tiêu chuẩn để điều trị hóa trị bổ trợ và / hoặc điều trị nhắm mục tiêu - liệu pháp hormone, trastuzumab và xạ trị. Người ta cho rằng ngay từ đầu ung thư vú có thể là bệnh toàn thân, tế bào khối u lưu thông khắp cơ thể và thậm chí sau nhiều năm có thể định cư ở bất kỳ cơ quan nào, làm phát sinh khối u di căn.
Nó sẽ hữu ích cho bạnBệnh nhân ung thư vú ngày càng sống lâu hơn
Hàng năm ở Ba Lan, gần 17 nghìn ca ung thư vú được chẩn đoán. quý cô ở mọi lứa tuổi. Hiện nay, nhờ sự tiến bộ của y học, kết quả điều trị và tiên lượng tốt hơn - 3 trong số 4 phụ nữ sống sót sau 10 năm hoặc hơn sau khi chẩn đoán. Mặc dù nó chủ yếu ảnh hưởng đến những bệnh nhân được phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu; phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn cuối sống 4 năm trở lên.
Bác sĩ muốn cho bệnh nhân một loại thuốc để anh ta có được lương tâm trong sáng rằng mình đang làm một việc gì đó. Bệnh nhân muốn được điều trị vì nó sẽ giúp ích. Nhưng điều trị ung thư là gánh nặng với nhiều biến chứng phiền toái. Không phải tất cả chúng đều có thể tránh được bằng cách sử dụng, ví dụ như thuốc giảm đau, khó thở và sưng tấy. Vì vậy, ở mỗi giai đoạn điều trị, bệnh nhân phải cùng suy nghĩ xem những gì chúng ta làm hiện tại (hóa trị, xạ trị, phẫu thuật) có ảnh hưởng gì đến tính mạng hay không và liệu hiệu quả đó có xứng đáng với giá cả hay không. Tôi có những bệnh nhân rút lui khỏi điều trị một cách có ý thức, biết rằng liệu pháp đó có thể không hiệu quả và việc áp dụng nó sẽ làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Và họ muốn đi một nơi khác, trải nghiệm điều gì đó đẹp đẽ, gặp gỡ gia đình, kết thúc những việc quan trọng. Chúng ta phải tính đến điều này khi lập kế hoạch điều trị giảm nhẹ.
Đáng biếtUng thư vú không cần phải ngăn chặn nó hoạt động bình thường
Nhiều phụ nữ mắc bệnh ung thư vú tích cực tham gia vào cuộc sống gia đình và công việc. Bạn có thể sống chung với ung thư trong một thời gian dài và do đó nên được điều trị như một bệnh mãn tính. Bạn nên tập trung vào những gì đang xảy ra vào lúc này. Những bệnh nhân được điều trị như tăng huyết áp hoặc tiểu đường sống bình thường, đôi khi cảm thấy tốt hơn và đôi khi tồi tệ hơn. Một bệnh nhân ung thư, nếu có đủ năng lượng, thậm chí có thể hoạt động trong quá trình hóa trị. Ngày càng có nhiều bệnh nhân được trả tự do khi điều trị chỉ vào ngày hóa trị. Khi hồi phục, họ trở lại với nhiệm vụ hàng ngày hoặc thậm chí là cuộc sống xã hội.
