Tổn thương thân não: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Chấn thương thân não rất nguy hiểm, thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Cả chấn thương đầu và đột quỵ ở phần não này đều có thể làm tổn thương thân não, nhưng không chỉ. Nguyên nhân và triệu chứng của chấn thương thân não là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?

Tổn thương thân não là rất nguy hiểm do thực tế là thân não kiểm soát ví dụ: nhịp thở hoặc nhịp tim. Thân não là một trong những cấu trúc thuộc hệ thần kinh trung ương. Thân não bao gồm não giữa, cầu và tủy. Trong phần này của hệ thần kinh, có các hạt nhân của dây thần kinh sọ, cũng như nhiều trung tâm kiểm soát các chức năng quan trọng cơ bản. Nó là thân não kiểm soát hô hấp, đồng thời cũng ảnh hưởng đến huyết áp và chức năng tim.

Bên trong nó, cũng có các cấu trúc kiểm soát chuyển động của mắt và các trung tâm liên quan đến hành động nuốt. Ngoài các chức năng đã được đề cập của thân não, các xung thần kinh (hai bên) truyền qua phần này của não giữa các cấp cao hơn của não và tủy sống.

Mục lục

1. Tổn thương thân não: nguyên nhân
2. Tổn thương thân não: triệu chứng
3. Tổn thương thân não: chẩn đoán
4. Tổn thương thân não: điều trị

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Tổn thương thân não: nguyên nhân

Nguyên nhân chính gây tổn thương thân não là do chấn thương vùng đầu. Trạng thái này có thể do các sự kiện khác nhau gây ra, rối loạn chức năng thân não có thể xảy ra do chấn thương dẫn đến nứt sọ hở, cũng như do bệnh nhân từng bị chấn thương sọ não. Thân não cũng có thể bị tổn thương, ví dụ như ở nạn nhân bị bắn vào đầu.

Một nguyên nhân khác có thể gây tổn thương thân não là do cấu trúc này bị đột quỵ. Thông thường, bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, xảy ra khi nguồn cung cấp máu đến các dây thần kinh bị gián đoạn (có thể do cục máu đông hình thành trong mạch trong não).

Đột quỵ xuất huyết cũng có thể xảy ra, tức là một trong đó tính liên tục của các mạch máu bị phá vỡ và trong đó máu tích tụ trong vùng lân cận của các cấu trúc thân não.

Chấn thương thân não cũng có thể được gây ra bởi lồng ruột (chèn ép), một tình trạng trong đó một phần của hệ thống thần kinh trung ương bị di chuyển từ vị trí thích hợp của nó đến một nơi khác. Lồng ruột có thể do tăng áp lực nội sọ, nhưng cũng có thể do u não, viêm màng não hoặc xuất huyết nội sọ, cũng như phù não.

Tổn thương không thể phục hồi đối với thân não (đôi khi được gọi là chết thân não) có thể xảy ra do ngừng tim. Một trong những mô nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy là mô thần kinh - tế bào của nó có thể chết ngay sau vài (thậm chí 3-5) phút sau khi ngừng cung cấp oxy cho cơ thể.

Đây là lý do tại sao người ta thường nhấn mạnh rằng ở những người bị ngừng tim, các hoạt động hồi sức phải được thực hiện càng sớm càng tốt - một người được giúp đỡ càng sớm, thì nguy cơ biến chứng vĩnh viễn của tình trạng này càng thấp, bao gồm cả tổn thương thân não.

Tổn thương thân não: triệu chứng

Các triệu chứng của chấn thương thân não có thể cực kỳ nghiêm trọng và chúng có thể gây khó chịu ở mức độ tương đối thấp. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất (thường là sau chấn thương đầu trên diện rộng), bệnh nhân có thể bị hôn mê, rối loạn huyết áp, nhịp tim chậm và rối loạn hô hấp, cuối cùng có thể phát triển thành ngừng thở hoàn toàn - tổn thương thân não lan rộng thường dẫn đến tử vong.

Trong trường hợp đột quỵ thân não, các triệu chứng tương tự như liệt kê ở trên có thể xảy ra, nhưng bệnh nhân cũng có thể biểu hiện các sai lệch khác, ít nghiêm trọng hơn.

Đột quỵ ở phần này của não có thể dẫn đến chóng mặt, mất thăng bằng và rối loạn ý thức ở các mức độ khác nhau. Bệnh nhân cũng có thể gặp các vấn đề về nuốt thức ăn hoặc rối loạn chuyển động của mắt (ví dụ như ở dạng rung giật nhãn cầu).

Đột quỵ thân não cũng có thể dẫn đến cái gọi là Hội chứng đóng cửa, mà đối với những bệnh nhân trải qua thiết bị này chắc chắn là một trải nghiệm cực kỳ ấn tượng. Trong hội chứng nhắm mắt, tất cả các cử động ngoại trừ chuyển động của mắt đều bị tê liệt - bệnh nhân vẫn nhận thức được tất cả những điều này, và khả năng tiếp xúc duy nhất với thế giới bên ngoài là nhấp nháy mí mắt và cử động mắt.

Tổn thương thân não: chẩn đoán

Các triệu chứng của bệnh nhân có thể đủ để chẩn đoán tổn thương thân não. Điều quan trọng nữa là bệnh nhân đã trải qua những biến cố gì trong thời gian gần đây - tin tức rằng anh ta đã phải chịu đựng, chẳng hạn như một chấn thương đầu rộng, đã là một dấu hiệu trực tiếp cho thấy phần não cụ thể này có thể đã bị tổn thương.

Nếu nghi ngờ đột quỵ, kiểm tra hình ảnh (ví dụ như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của đầu), trong đó, ví dụ, thay đổi thiếu máu cục bộ hoặc tổn thương xuất huyết, dẫn đến tổn thương thân não, có thể được tìm thấy.

Các chẩn đoán đặc biệt rộng rãi liên quan đến những bệnh nhân nghi ngờ chết não. Để rõ ràng hơn về tình trạng này, không chỉ cần nhận thấy các dấu hiệu tổn thương thân não (chẳng hạn như ngừng thở hoàn toàn hoặc không có phản ứng đồng tử với ánh sáng), mà còn có thể phải kiểm tra chức năng não. Các xét nghiệm như vậy bao gồm điện não đồ (EEG), các nghiên cứu tiềm năng được gợi mở đa phương thức hoặc các nghiên cứu để đánh giá lưu lượng máu trong não.

Tổn thương thân não: điều trị

Nếu cấu trúc này chết do thân não bị tổn thương (ví dụ như do chấn thương ở đầu), thì về cơ bản không còn khả năng phục hồi chức năng của phần não này.

Bệnh nhân bị đột quỵ, được điều trị thực sự có thể ngăn ngừa tử vong, có cơ hội tốt hơn. Trong trường hợp này, hiệu quả điều trị phụ thuộc vào căn nguyên của đột quỵ, ví dụ trong trường hợp đột quỵ do xuất huyết thì cần cung cấp máu cho mạch máu, trong khi đột quỵ do thiếu máu cục bộ thì có thể dùng thuốc tiêu sợi huyết, tác dụng là làm tan cục máu đông làm tắc dòng máu não bình thường.

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân sau đột quỵ, điều quan trọng không chỉ là điều trị nguyên nhân của tình trạng này mà còn phải thực hiện các biện pháp can thiệp sau đó - để phục hồi thể lực cho bệnh nhân ở mức cao nhất, có thể cần phải thực hiện phục hồi chức năng lâu dài.

Cũng đọc:

• Chấn động - Triệu chứng, Điều trị và Hậu quả của Chấn động
• Các vết thương ở đầu. Khi nào một cú đánh vào đầu có thể nghiêm trọng?
• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA): nguyên nhân, triệu chứng, điều trị
  
• Vật lý trị liệu cho bệnh nhân sau đột quỵ
• Sau đột quỵ: phục hồi chức năng tại nhà - lời khuyên cho người chăm sóc