Chấn thương khớp gối - phẫu thuật hiện đại sẽ giúp

Những thay đổi ở khớp gối thường do bệnh thấp khớp, nội tiết (ví dụ như bệnh tuyến giáp), bệnh chuyển hóa và bệnh truyền nhiễm gây ra. Những thay đổi viêm trong bao hoạt dịch do nhiễm chlamydia, bệnh Lyme hoặc vi khuẩn hoặc vi rút khác thường làm hỏng sụn khớp và do đó, làm thoái hóa khớp. Sự thay đổi thoái hóa là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau đầu gối ở người già, và ở người trẻ, đau đầu gối là do chấn thương. Trong cả hai trường hợp này, thuốc có thể làm nên điều kỳ diệu.

Với những thay đổi thoái hóa nhỏ, các bài tập cơ được lựa chọn tốt và điều trị vật lý trị liệu giúp tăng phạm vi chuyển động trong khớp, giảm viêm và cải thiện cung cấp máu cho các mô sẽ hữu ích. Cũng có lợi nếu thường xuyên dùng các chế phẩm ngăn chặn quá trình thoái hóa, ví dụ như chứa glucosamine và chondroitin sulfate. Nhưng hãy lưu ý: những chế phẩm này không tái tạo sụn khớp mà chỉ làm chậm tiến trình biến đổi. Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị tăng độ nhớt, một liệu pháp nhằm cải thiện chất lượng dịch khớp. Sau đó, các chế phẩm có axit hyaluronic được sử dụng - nó có tác dụng chống viêm và giữ ẩm cho sụn khớp, giảm ma sát trong khớp, do đó ức chế quá trình thoái hóa. Chế phẩm này được thực hiện dưới dạng tiêm vào khớp gối. Hiệu quả thường thấy sau 4-12 tuần, và sự cải thiện hoạt động của khớp kéo dài trong một năm.

Khớp gối được bảo vệ bởi sụn khớp khỏe mạnh

Bảo vệ tốt nhất cho khớp của bạn là sụn khớp khỏe mạnh, bảo vệ xương của bạn. Khi nó bị tổn thương do chấn thương, bị mòn do áp lực cao (ở những người thừa cân), hoặc chỉ đơn giản là bị mòn, xương khớp sẽ bị ảnh hưởng. Bạn có thể cố gắng sửa chữa những hư hỏng nhỏ của sụn. Thủ thuật này bao gồm việc khoan những lỗ nhỏ trên xương bên dưới sụn bị tổn thương, trong quá trình lành vết thương sẽ hình thành một vết sẹo để thay thế thành công sụn bị tổn thương. Một vết sẹo mất 6-12 tháng để hình thành.

Nếu phương pháp khoan không thành công hoặc sụn bị tổn thương nhiều, có thể sử dụng phương pháp cấy ghép chondrocyte. Sau đó một miếng sụn khớp được lấy từ bệnh nhân, kích thước bằng hai đầu que diêm. Sau đó, trong điều kiện phòng thí nghiệm đặc biệt, chúng được nhân lên. Khi có đủ tế bào, chúng được chuyển sang vật liệu sinh học collagen. Sụn ​​chuẩn bị theo cách này được cấy vào đầu gối. Tại đây các tế bào tiếp tục sinh sôi và theo thời gian sẽ lấp đầy hoàn toàn phần sụn khuyết. Hiệu quả của phương pháp này ước tính đạt hơn 90%.Nhưng sụn trưởng thành cần một thời gian dài để xây dựng lại. Điều này là do các tế bào sụn khớp chuẩn bị cho quá trình nhân lên trong phòng thí nghiệm phải thoái lui trong quá trình phát triển, trở thành tế bào sơ sinh. Sụn ​​được cấy ghép có độ đặc của gel, tức là ở dạng được tìm thấy trong các khớp của trẻ sơ sinh. Mất khoảng 12 tháng để sụn trưởng thành và cứng lại. Điều này không khiến bệnh nhân bất động, nhưng bạn có thể trở lại hoạt động bình thường sau một năm. Quy trình cấy ghép sụn không được hoàn trả. Gần đây, người ta cũng có thể (tại Trung tâm Y học Thể thao ở Warsaw) thực hiện việc thu thập, phân lập và cấy ghép tế bào chondrocytes trong một ca phẫu thuật.

Khớp gối - tổn thương sụn chêm nguy hiểm

Có hai khum ở mỗi đầu gối - sụn dẻo, hình móng ngựa. Chúng hoạt động như một bộ giảm xóc. Chúng hấp thụ lực tác động lên khớp. Và nó không hề nhỏ: đi bằng đầu gối tạo ra một áp lực bằng tám lần trọng lượng của chúng ta. Tầm quan trọng của menisci được chứng minh bằng thực tế là chúng hấp thụ 40%. Tải trọng phát sinh ở đầu gối khi đứng và 75% khi chúng ta đi lên cầu thang. Nếu sụn chêm bị tổn thương, áp lực sẽ gây áp lực trực tiếp lên xương và dẫn đến sụn khớp bị phá hủy nhanh hơn. Chấn thương sụn chêm là chấn thương đầu gối thường gặp nhất. Thông thường, nó được biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội hoặc - trong trường hợp bong ra và dịch chuyển một mảnh sụn - tắc nghẽn khớp. Tổn thương thường xảy ra sau khi vặn mạnh đầu gối, ít xảy ra hơn sau khi duỗi hoặc gập chân đột ngột.

Khớp gối được điều trị bằng tế bào gốc

Trong trường hợp chấn thương đầu gối, sụn chêm có thể bị rách hoặc rách. Sau đó, cách tốt nhất để sửa chữa nó là khâu nội soi khớp từng mảnh vỡ. Các hoạt động cải tiến bao gồm khâu một miếng dán collagen xung quanh sụn chêm bị rách. Collagen được bão hòa với các tế bào gốc được thu thập từ bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật. Thủ thuật ngắn và được thực hiện bằng ống nội soi, nhờ đó bệnh nhân nhanh chóng hồi phục. Thực hiện các thao tác như vậy là thể hiện sự hiểu biết về vai trò của sụn chêm đối với khớp gối. Vào những năm 1980, nó được coi là một thành phần thừa của đầu gối và có thể bị loại bỏ nếu nó bị hỏng. Tuy nhiên, việc thiếu hoặc tổn thương sụn chêm sẽ nhanh chóng dẫn đến thoái hóa khớp, ngay cả khi chỉ cắt bỏ 10% sụn chêm. khối lượng của nó. Nếu chấn thương đã lâu không được điều trị hoặc sụn chêm bị phá hủy hoàn toàn, một mảnh của nó hoặc toàn bộ sụn chêm có thể được thay thế bằng cấy ghép vật liệu sinh học. Que cấy là một loại cấu trúc bọt mà tế bào thâm nhập vào. Theo thời gian, cấu trúc này phát triển qua mô của bệnh nhân và mô cấy sẽ tự tiêu biến sau một vài năm. Sau đó, một mặt khum mới, riêng đã tồn tại ở vị trí của nó. Que cấy được đưa vào khớp thông qua máy nội soi khớp - một thiết bị cho phép bạn nhìn vào bên trong khớp thông qua các vết rạch nhỏ trên da và đưa các công cụ siêu nhỏ vào đó. Mảnh ghép được cấy ghép phải được điều chỉnh theo kích thước của khuyết tật ở mặt khum tự nhiên và cố định bằng các mũi khâu đặc biệt để giữ nó ở đúng vị trí. Trong vòng một chục giờ kể từ khi phẫu thuật, máu sẽ rò rỉ vào bộ phận cấy ghép từ khớp gối, và cùng với nó, các tế bào đa tiềm năng có thể biến thành tế bào tạo nên sụn khớp. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể nhanh chóng bắt đầu phục hồi chức năng. Các kiểu cấy ghép mới nhất có thể được kết hợp
với các kỹ thuật phẫu thuật khác, ví dụ như chỉnh lại trục đầu gối hoặc tái tạo dây chằng. Sau khi cắm implant, cơn đau biến mất. Nhưng một lợi ích lớn hơn nhiều là sự tiến triển của bệnh thoái hóa được ức chế. Thủ thuật được thực hiện trên bệnh nhân trẻ và trung niên. Ở những người trẻ tuổi, nó có thể được coi là tiêu chuẩn vàng. Thủ thuật này bảo vệ chống lại sự chèn ép của nội sản khớp gối. Trong 4-8 tuần sau phẫu thuật, nên dùng nạng để xoa dịu khớp, nhưng phải tập thể dục để đảm bảo khớp phục hồi tốt.

Khớp gối - khi gân bị rách

Sự ổn định của đầu gối được đảm bảo bởi một hệ thống gồm nhiều gân, tức là dây chằng (quan trọng nhất trong số đó là dây chằng chéo trước và sau, và dây chằng xương chày và dây chằng bên). Chúng có thể được so sánh với dải không linh hoạt kết nối xương với xương. Tuy nhiên, vai trò của dây chằng không chỉ là ổn định cơ học cho đầu gối. Càng ngày, vấn đề bất ổn về khớp được coi là một căn bệnh thần kinh. Các dây chằng đóng một vai trò quan trọng trong việc khởi tạo thích hợp, tức là cảm giác bên trong của khớp. Chúng cho hệ thần kinh trung ương biết vị trí của đầu gối, chúng ta đi trên mặt đất nào và tốc độ di chuyển của chúng ta. Luồng thông tin này diễn ra mà chúng ta không nhận thức được, nhờ đó chúng ta có thể chiêm ngưỡng quang cảnh khi đang đạp xe, thay vì tập trung vào việc căng một số cơ và thư giãn những người khác. Đầu gối không có dây chằng sẽ mất khả năng giao tiếp với não và bắt đầu "bỏ chạy" thay vì thực hiện các cử động phối hợp. Độ đàn hồi thấp của dây chằng có nghĩa là chúng thường xuyên bị tổn thương. Một cú xoay người mạnh với đầu gối hơi cong, không ra đòn quá mạnh cũng đủ gây chấn thương nặng. Dây chằng chéo trước là nơi dễ bị chấn thương nhất. Việc tái tạo lại nó là vô cùng quan trọng đối với hoạt động bình thường của khớp và độ chính xác của các chuyển động. Đó là việc lấy lại sự ổn định của đầu gối và khôi phục luồng thông tin giữa khớp gối và não, vì dây chằng là "con mắt" nói với não về vị trí của khớp. Nếu không phẫu thuật, dây chằng bị đứt không thể được sửa chữa.

Khớp gối - tái tạo dây chằng

Thủ thuật này bao gồm việc chèn một đoạn gân lấy từ bệnh nhân vào vị trí của dây chằng bị tổn thương (ở một số phòng khám, dây chằng tổng hợp được đưa vào, nhưng chúng chưa hoàn hảo và không phải bệnh nhân nào cũng có thể sử dụng chúng). Ca phẫu thuật phức tạp và đòi hỏi sự chính xác cao vì dây chằng chéo trước chỉ dài 2-3 cm. Thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng một máy nội soi khớp. Trong quá trình phẫu thuật, xương đùi và xương chày được khoan, sau đó đưa gân vào các lỗ. Khi đúng vị trí, đầu tiên nó được gắn vào xương đùi và khi được kéo căng đúng cách, vào xương chày. Những chiếc đinh vít được sử dụng trong quá trình phẫu thuật sẽ phân hủy trong cơ thể sau khoảng 3 năm mà không gây hại gì cho nó. Quá trình phục hồi kéo dài khoảng 2 tháng, nhưng việc tái tạo hoàn toàn đầu gối phải mất sáu tháng. Nỗ lực này được đền đáp, bởi vì sau đó bạn thậm chí có thể trở lại với các môn thể thao cạnh tranh.

Cấy ghép và nội bào tử

Các tổn thương nhỏ sẽ được sửa chữa bằng quy trình làm sạch khớp khỏi các mảnh sụn khớp bị hư hỏng. Đôi khi chỉ cần phẫu thuật thay đổi góc của xương khớp là đủ để cơn đau biến mất và sự thoái hóa của nó không tiến triển. Phương pháp sửa chữa khớp gối triệt để nhất là phẫu thuật cắt các mảnh xương tạo nên khớp và thay thế bằng phương pháp cấy ghép kim loại. Đối với những người có những thay đổi thoái hóa lớn hoặc chấn thương phức tạp, giải pháp duy nhất là cấy ghép nội tạng. Thủ thuật được thực hiện khi khả năng vận động của khớp đã bị hạn chế đáng kể và bệnh nhân bị đau không thể giảm bớt bằng thuốc và phục hồi chức năng.

Đề xuất bài viết: