Tam chứng Cushing là một triệu chứng đe dọa tính mạng có thể dẫn đến đột quỵ hoặc xuất huyết nội sọ. Huyết áp cao, nhịp tim chậm và thở nhanh hơn cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Tam chứng Cushing xảy ra khi nào và điều trị tăng huyết áp nội sọ như thế nào?
Bộ ba Cushing là bệnh lý đe dọa trực tiếp đến tính mạng. Nó là kết quả của việc tăng áp lực nội sọ - áp suất của dịch não tủy vượt quá tiêu chuẩn: 50-200 mmH2O (milimét nước) - từ đó dẫn đến áp chế các cấu trúc não chịu trách nhiệm điều hòa huyết áp, nhịp tim và nhịp thở. Sau đó, bộ ba Cushing tự biểu hiện:
- nhịp tim chậm - tức là nhịp tim chậm
- huyết áp cao
- thở nhanh (thở nhanh) thường chậm dần và nhiều hơn (bradypnoea)
Điều gì gây ra Bộ ba Cushing?
Hãy tưởng tượng bộ não. Nó là mô mềm bao quanh hộp sọ, hoặc vòm xương. Ngoài ra, nó bao quanh chặt chẽ, do đó, ngay cả một sự gia tăng nhẹ về thể tích hoặc khối lượng bên trong hộp sọ cũng gây ra áp lực lên các cấu trúc não riêng lẻ (trong bộ ba Cushing cho những cấu trúc đã đề cập ở trên), và cũng làm tăng áp lực nội sọ.
Có một số lý do tại sao áp lực nội sọ có thể tăng lên một cách nguy hiểm:
- tích tụ dịch não tủy - điều này có thể xảy ra với não úng thủy (do áp lực từ khối u, xuất huyết não thất, viêm màng não) hoặc sản xuất quá mức dịch não tủy. U nhú đám rối màng mạch thường đứng sau quá sản - nó là một loại ung thư chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em;
- thiệt hại do hiệu ứng khối - có thể do ví dụ như khối u, tụ máu, không khí, áp xe, dị vật
- thay đổi mạch máu - quá nhiều máu có thể chảy vào não (điều này gây ra một số vấn đề về điều tiết dòng chảy). Các bệnh lý khác, ví dụ, máu cung cấp không đủ hoặc máu chảy ra ngoài do thuyên tắc tĩnh mạch hoặc huyết khối xoang.
- sưng não - gây ra bởi tổn thương mạch do khối u, nhiễm trùng, truyền dịch (được gọi là sinh mạch), thiếu máu cục bộ (gây độc tế bào), não úng thủy (thủy tĩnh), hoặc giảm mức natri trong máu (giảm độ thẩm thấu).
Sơ cứu cho một người mắc hội chứng Cushing
Trong tất cả các nghi ngờ tăng huyết áp nội sọ, bệnh nhân nên được nhập viện. Đầu tiên, bác sĩ phải kiểm soát các triệu chứng có thể cản trở quá trình xét nghiệm. Ví dụ, bệnh nhân có thể rất căng thẳng, khó thở rất nghiêm trọng, kêu đau. Vì vậy, thuốc giảm đau, nếu cần thiết hạ sốt, thở oxy. Các xét nghiệm được lựa chọn là chụp cắt lớp vi tính (không cản quang) và chụp cộng hưởng từ. Áp lực nội sọ cũng được đo trong quá trình chọc dò thắt lưng hoặc thông qua một ống dẫn lưu đặc biệt đưa vào não thất. Ngoài ra, bệnh nhân nên:
- thông đường thở, đôi khi cần đặt nội khí quản
- Giữ đầu thẳng với thân, nâng cao trên giá đỡ khoảng 30 - 40 độ.
- cho mannitol (thuốc lợi tiểu có hoạt tính thẩm thấu) sau đó là furosemide để tăng cường tác dụng chống phù nề
- thực hiện giảm thông khí trong thời gian ngắn
Điều trị tăng huyết áp nội sọ
Nếu bạn được chẩn đoán bị tăng huyết áp nội sọ, bạn nên ngay lập tức tìm lý do tại sao áp lực tăng lên trong các triệu chứng của bộ ba Cushing. Bằng cách loại bỏ nguyên nhân, áp suất sẽ giảm xuống. Theo đó, nó có thể là:
- giải nén chất lỏng dư thừa - mặc dù lý do tại sao nó tích tụ vẫn chưa được tìm ra và loại bỏ
- loại bỏ tạm thời các vảy hộp sọ cũng có thể hữu ích
- trong trường hợp viêm màng não, điều trị nhiễm trùng
- cắt bỏ khối u, áp xe hoặc tụ máu gây áp lực
- điều trị suy mạch
- cân bằng điện giải
Đọc thêm bài viết của tác giả này
