Thứ hai, ngày 12 tháng 11 năm 2012.- Trong nhiều trường hợp vô sinh, bước tiếp theo là thụ tinh nhân tạo và thụ tinh trong ống nghiệm. Mặc dù lần mang thai đầu tiên của một bệnh nhân có tế bào trứng được hiến tặng đã đạt được vào năm 1983, và đứa trẻ đầu tiên được sinh ra từ kỹ thuật này đã được sinh ra vào tháng 2 năm 1984 (1988 ở Tây Ban Nha), gần 30 năm trước, có rất nhiều nghi ngờ về việc tấn công bệnh nhân khi chuyên gia hỗ trợ sinh sản của họ cung cấp cho họ tùy chọn này, với tỷ lệ thành công cao hơn so với thụ tinh trong ống nghiệm thông thường.
Trong thực tế, việc hiến tế bào trứng không gì khác hơn là cải thiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Trong thực tế, đó là chính xác những gì nó bao gồm, với một sự khác biệt so với kỹ thuật ban đầu. Trứng được sử dụng là từ một người hiến tặng và tinh trùng có thể là từ đối tác nam của người nhận hoặc cũng từ người hiến tặng. Phôi tạo ra từ IVF được đưa vào người nhận và nếu được cấy vào tử cung, việc mang thai sẽ được tiến hành bình thường.
Phụ nữ dùng đến việc hiến trứng có vấn đề vô sinh. Trong nhiều trường hợp, đó là do chúng có dự trữ buồng trứng giảm hoặc tế bào trứng kém chất lượng, một cái gì đó thường liên quan đến tuổi tác. Trứng tài trợ đến từ những phụ nữ trẻ, nơi điều này không xảy ra và vì lý do đó, tỷ lệ thành công cao hơn.
Người đứng đầu bộ phận sinh sản của Bệnh viện de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, giải thích rằng không có giao thức nào liên quan đến việc sử dụng tế bào trứng tươi hoặc thủy tinh hóa (kỹ thuật đông lạnh tiên tiến nhất), nhưng về nguyên tắc, "thủy tinh hóa được sử dụng nhiều hơn như một đặt phòng ". Nó xảy ra, ví dụ, khi việc hiến trứng tươi được lên lịch và người hiến tặng bị bệnh. Theo một nghiên cứu gần đây được công bố trên 'Fertility and Sterility', công việc đồng bộ hóa rất khó để có được cơ hội đó, để không bỏ lỡ cơ hội, tế bào trứng đông lạnh có thể được cấy vào người nhận. .
Tế bào trứng thủy tinh cũng là phù hợp nhất nếu chúng phải được di dời. Điều này có thể xảy ra khi một trung tâm sinh sản được hỗ trợ có tế bào trứng phù hợp với một mạng khác nằm trong một tỉnh khác của Tây Ban Nha.
Tế bào trứng thủy tinh cũng thường được sử dụng nếu một nhà tài trợ có đặc điểm đặc biệt phải được tìm kiếm, đó là, có một kiểu hình hiếm. Nếu một người hiến tặng đến một phòng khám sinh sản, ví dụ, phương Đông, họ sẽ dễ dàng đóng băng tế bào trứng của mình trong trường hợp một phụ nữ vô sinh có cùng kiểu hình phải nhờ đến việc hiến tặng tế bào trứng để làm mẹ. Trong mọi trường hợp, để sử dụng tế bào trứng đông lạnh, điều quan trọng là phòng khám phải có chương trình thủy tinh hóa tốt, đó là kinh nghiệm, trong kỹ thuật đông lạnh đó.
Chính xác, một trong những phát triển mới nhất là thông báo của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, là nó đã công bố rằng việc sử dụng tế bào trứng đông lạnh để bảo tồn khả năng sinh sản không còn là một kỹ thuật thử nghiệm.
Tin tức bao gồm nhiều hơn về việc xác nhận một xu hướng đang phát triển, chẳng hạn như đóng băng tế bào trứng nhiều năm trước khi có con để sử dụng chúng khi người phụ nữ cho rằng nó phù hợp, nhưng nó cũng áp dụng cho tế bào trứng được hiến tặng.
Theo Matorras, có hai cách sử dụng IVF với việc hiến tế bào trứng. Đầu tiên là để phù hợp với chu kỳ tự nhiên của người nhận với người cho, đó là thuốc để kích thích sản xuất tế bào trứng. Do đó, vào đúng thời điểm rụng trứng, người nhận sẽ nhận được phôi được thụ tinh trong phòng thí nghiệm.
Tuy nhiên, thật dễ dàng để tồn tại một số vấn đề đồng bộ hóa nhất định, đó là lý do tại sao, theo chuyên gia của Bilbao, điều bình thường đối với cái được gọi là chu trình điều trị thay thế được thực hiện. Matorras nói: "Đó là một loại thuốc nội tiết tố có thể nói là tạo ra một trạng thái tương tự như thời kỳ mãn kinh". Bằng cách sử dụng thuốc này, điều trị thoải mái hơn nhiều so với điều trị kích thích buồng trứng mà người hiến tặng nhận được, chu kỳ có thể được điều chỉnh theo bất kỳ thay đổi nào trong chu kỳ của người phụ nữ cung cấp tế bào trứng của mình. Những gì được dự định với thuốc này, thường bao gồm estrogen, là người phụ nữ phát triển nội mạc tử cung vì cô ấy sẽ phát triển nếu có thai tự nhiên.
Một lý do khác để lựa chọn cho chu kỳ thay thế là hậu cần. Với việc sử dụng các loại thuốc này, các phòng khám có thể tổ chức và tránh, ví dụ, nó trùng khớp với việc phải thực hiện nhiều lần chèn và / hoặc quyên góp trong cùng một ngày. Nếu chúng được hướng dẫn theo chu kỳ tự nhiên, điều này sẽ chỉ phụ thuộc vào thời điểm người nhận rụng trứng, mà không thể kiểm soát thời gian.
Không. Tế bào trứng của người hiến được lấy ra ba hoặc năm ngày trước khi đưa vào tử cung của người mẹ. Trước đây chúng phải được thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng của người cha. Khi quả của thụ tinh trong ống nghiệm đạt đến trạng thái phôi, người mẹ đến trung tâm hỗ trợ sinh sản để cấy phôi (nhiều nhất là ba, như trong bất kỳ IVF nào).
Có bao nhiêu tế bào trứng được lấy từ nhà tài trợ?
Giải thích về Matorras rằng nhà tài trợ được loại bỏ "tất cả các noãn có thể." Các phòng khám đảm bảo rằng người nhận nhận được tám quả trứng trưởng thành (không liên quan đến tám phôi, nhưng tám tế bào trứng, một tiên nghiệm, đủ tốt để thụ tinh). Nếu thu được ít hơn, đóng góp bị đình chỉ và, nếu thu được nhiều hơn, chúng được đông lạnh hoặc sử dụng cho hai người nhận cùng một lúc. Các tế bào trứng được sử dụng tươi không nên được bảo quản và phần còn lại, được thủy tinh hóa, trong quá trình đóng băng thường được sử dụng trong sinh sản hỗ trợ.
Theo Matorras, không có vấn đề về sự sẵn có của noãn bào trong các phòng khám tư, nhưng trong các bệnh viện công. Trên thực tế, nó không phải là một kỹ thuật được sử dụng rộng rãi tại các trung tâm công cộng, vì nó thường được chỉ định khi IVF không hoạt động hoặc khi người mẹ trên 40 tuổi, các tình huống trong đó sức khỏe cộng đồng không bao gồm điều trị vô sinh. Chuyên gia từ Bilbao, người thực hành tại Bệnh viện de Cruces và cũng ở IVI của thành phố Basque, giải thích rằng, trong khi riêng tư thì khoảng một phần ba chu kỳ IVF tương ứng với sự rụng trứng, trong bệnh viện công nơi con số hoạt động hầu như không đạt 5%.
Có. Nhưng Luật quy định rằng đó không phải là một khoản thanh toán cho việc hiến tế bào trứng (hiến tạng là ở Tây Ban Nha vị tha). Đây là một khoản bồi thường kinh tế cho sự bất tiện gây ra, một khái niệm tương tự như những gì được trả cho những người tham gia thử nghiệm hoài nghi. Ở Tây Ban Nha, khoản bồi thường như vậy không cố định. Nó phụ thuộc vào các phòng khám và dao động trong khoảng từ 600 euro đến 1000. Theo Matorras, do khủng hoảng kinh tế, nhiều bệnh viện công (không phải tất cả đều có chương trình hiến tế bào trứng) không thể trả cho người hiến noãn bào, khiến họ tồn tại ít tình nguyện viên
Vì bác sĩ nói với tôi rằng tôi có thể lựa chọn hiến trứng, tôi sẽ phải đợi bao lâu để nhận được phôi do kết quả của kỹ thuật này?
Người nhận sẽ phải điều trị trong chu kỳ trước khi chèn, sẽ mất khoảng 15 ngày sau khoảng thời gian cuối cùng. Do đó, thời gian chờ đợi gần đúng là một tháng rưỡi.
Mặc dù không có mối quan hệ sinh học nào như vậy giữa quả phôi của một con noãn được hiến tặng và mẹ của nó, Matorras giải thích rằng bạn luôn cố gắng "rằng người hiến giống nhau nhất có thể với bất kỳ cha mẹ nào, không chỉ mẹ." Do đó, cặp đôi sử dụng kỹ thuật này điền vào một hình thức hoàn chỉnh để xác định kiểu hình của họ, bao gồm chủng tộc, màu mắt, màu tóc ...
Về nguyên tắc, một người nhận có thể nhận được bất kỳ tế bào trứng được hiến tặng và không có sự không tương thích sinh học. "Bạn phải ghi nhớ rằng những gì được cấy vào người mẹ là phôi thai, không phải là tế bào trứng đơn thuần", chuyên gia của Bilbao nói. Tất nhiên, có một liên kết biểu sinh; đó là, những gì người mẹ làm trong khi mang thai sẽ ảnh hưởng đến đứa trẻ.
Một vấn đề khác khiến các bà mẹ tương lai lo lắng là liệu người hiến tặng sẽ có quyền gì đó đối với con trai của quả trứng. Matorras phủ nhận mạnh mẽ khả năng này bởi vì, ngoài ra, ở Tây Ban Nha, việc quyên góp là hoàn toàn ẩn danh. Vì vậy, quyên góp không được phép; đó là, một chị không thể hiến tế bào trứng cho người khác. "Cuối cùng, nó là một nguồn xung đột tiềm tàng, nó luôn tiềm ẩn một số trách nhiệm", chuyên gia nói rằng nó rất "gần như ở mọi nơi". Ngoại lệ, như mọi khi, một số tiểu bang Hoa Kỳ, "nơi thậm chí có danh mục nhà tài trợ."
Như đã biết đã tạo ra luật, tạo ra cái bẫy, không ai nghĩ rằng nếu bạn tặng tế bào trứng cùng lúc với người thân, họ có thể chạm bạn đến người nhận mong muốn. Matorras nói: "Trong những trường hợp đó, thường xuyên trong y tế công cộng, nơi các nhà tài trợ - thường không nhận được bồi thường tài chính - có nhiều khả năng là thành viên gia đình, quyên góp chéo được chọn, họ không bao giờ đi đến thành viên gia đình".
Vấn đề tâm lý có thể xảy ra khi có con bằng kỹ thuật này?
Một điều nữa khiến các bà mẹ tương lai lo lắng là mối quan hệ với con của họ sẽ như thế nào, nếu có bất kỳ sự tách rời nào do thực tế là nó không đến từ một quả trứng. Vì lý do này, nhiều phòng khám hỗ trợ sinh sản cung cấp hỗ trợ tâm lý cho các bậc cha mẹ chọn thủ tục này để bắt đầu một gia đình. Tuy nhiên, Matorras rất rõ ràng: "Có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân nghi ngờ trước đó, sau đó, tất cả họ đều vô cùng vui mừng", ông kết luận.
Nguồn:
Tags:
Tin tức Tình DụC Dinh dưỡng
Kỹ thuật là gì?
Trong thực tế, việc hiến tế bào trứng không gì khác hơn là cải thiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Trong thực tế, đó là chính xác những gì nó bao gồm, với một sự khác biệt so với kỹ thuật ban đầu. Trứng được sử dụng là từ một người hiến tặng và tinh trùng có thể là từ đối tác nam của người nhận hoặc cũng từ người hiến tặng. Phôi tạo ra từ IVF được đưa vào người nhận và nếu được cấy vào tử cung, việc mang thai sẽ được tiến hành bình thường.
Tại sao nó hiệu quả hơn IVF truyền thống?
Phụ nữ dùng đến việc hiến trứng có vấn đề vô sinh. Trong nhiều trường hợp, đó là do chúng có dự trữ buồng trứng giảm hoặc tế bào trứng kém chất lượng, một cái gì đó thường liên quan đến tuổi tác. Trứng tài trợ đến từ những phụ nữ trẻ, nơi điều này không xảy ra và vì lý do đó, tỷ lệ thành công cao hơn.
Những loại tế bào trứng được sử dụng: tươi hoặc đông lạnh?
Người đứng đầu bộ phận sinh sản của Bệnh viện de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, giải thích rằng không có giao thức nào liên quan đến việc sử dụng tế bào trứng tươi hoặc thủy tinh hóa (kỹ thuật đông lạnh tiên tiến nhất), nhưng về nguyên tắc, "thủy tinh hóa được sử dụng nhiều hơn như một đặt phòng ". Nó xảy ra, ví dụ, khi việc hiến trứng tươi được lên lịch và người hiến tặng bị bệnh. Theo một nghiên cứu gần đây được công bố trên 'Fertility and Sterility', công việc đồng bộ hóa rất khó để có được cơ hội đó, để không bỏ lỡ cơ hội, tế bào trứng đông lạnh có thể được cấy vào người nhận. .
Tế bào trứng thủy tinh cũng là phù hợp nhất nếu chúng phải được di dời. Điều này có thể xảy ra khi một trung tâm sinh sản được hỗ trợ có tế bào trứng phù hợp với một mạng khác nằm trong một tỉnh khác của Tây Ban Nha.
Tế bào trứng thủy tinh cũng thường được sử dụng nếu một nhà tài trợ có đặc điểm đặc biệt phải được tìm kiếm, đó là, có một kiểu hình hiếm. Nếu một người hiến tặng đến một phòng khám sinh sản, ví dụ, phương Đông, họ sẽ dễ dàng đóng băng tế bào trứng của mình trong trường hợp một phụ nữ vô sinh có cùng kiểu hình phải nhờ đến việc hiến tặng tế bào trứng để làm mẹ. Trong mọi trường hợp, để sử dụng tế bào trứng đông lạnh, điều quan trọng là phòng khám phải có chương trình thủy tinh hóa tốt, đó là kinh nghiệm, trong kỹ thuật đông lạnh đó.
Chính xác, một trong những phát triển mới nhất là thông báo của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, là nó đã công bố rằng việc sử dụng tế bào trứng đông lạnh để bảo tồn khả năng sinh sản không còn là một kỹ thuật thử nghiệm.
Tin tức bao gồm nhiều hơn về việc xác nhận một xu hướng đang phát triển, chẳng hạn như đóng băng tế bào trứng nhiều năm trước khi có con để sử dụng chúng khi người phụ nữ cho rằng nó phù hợp, nhưng nó cũng áp dụng cho tế bào trứng được hiến tặng.
Những gì chuẩn bị các thụ thể noãn bào yêu cầu?
Theo Matorras, có hai cách sử dụng IVF với việc hiến tế bào trứng. Đầu tiên là để phù hợp với chu kỳ tự nhiên của người nhận với người cho, đó là thuốc để kích thích sản xuất tế bào trứng. Do đó, vào đúng thời điểm rụng trứng, người nhận sẽ nhận được phôi được thụ tinh trong phòng thí nghiệm.
Tuy nhiên, thật dễ dàng để tồn tại một số vấn đề đồng bộ hóa nhất định, đó là lý do tại sao, theo chuyên gia của Bilbao, điều bình thường đối với cái được gọi là chu trình điều trị thay thế được thực hiện. Matorras nói: "Đó là một loại thuốc nội tiết tố có thể nói là tạo ra một trạng thái tương tự như thời kỳ mãn kinh". Bằng cách sử dụng thuốc này, điều trị thoải mái hơn nhiều so với điều trị kích thích buồng trứng mà người hiến tặng nhận được, chu kỳ có thể được điều chỉnh theo bất kỳ thay đổi nào trong chu kỳ của người phụ nữ cung cấp tế bào trứng của mình. Những gì được dự định với thuốc này, thường bao gồm estrogen, là người phụ nữ phát triển nội mạc tử cung vì cô ấy sẽ phát triển nếu có thai tự nhiên.
Một lý do khác để lựa chọn cho chu kỳ thay thế là hậu cần. Với việc sử dụng các loại thuốc này, các phòng khám có thể tổ chức và tránh, ví dụ, nó trùng khớp với việc phải thực hiện nhiều lần chèn và / hoặc quyên góp trong cùng một ngày. Nếu chúng được hướng dẫn theo chu kỳ tự nhiên, điều này sẽ chỉ phụ thuộc vào thời điểm người nhận rụng trứng, mà không thể kiểm soát thời gian.
Người cho và người nhận có đồng ý trong phòng khám không?
Không. Tế bào trứng của người hiến được lấy ra ba hoặc năm ngày trước khi đưa vào tử cung của người mẹ. Trước đây chúng phải được thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng của người cha. Khi quả của thụ tinh trong ống nghiệm đạt đến trạng thái phôi, người mẹ đến trung tâm hỗ trợ sinh sản để cấy phôi (nhiều nhất là ba, như trong bất kỳ IVF nào).
Có bao nhiêu tế bào trứng được lấy từ nhà tài trợ?
Giải thích về Matorras rằng nhà tài trợ được loại bỏ "tất cả các noãn có thể." Các phòng khám đảm bảo rằng người nhận nhận được tám quả trứng trưởng thành (không liên quan đến tám phôi, nhưng tám tế bào trứng, một tiên nghiệm, đủ tốt để thụ tinh). Nếu thu được ít hơn, đóng góp bị đình chỉ và, nếu thu được nhiều hơn, chúng được đông lạnh hoặc sử dụng cho hai người nhận cùng một lúc. Các tế bào trứng được sử dụng tươi không nên được bảo quản và phần còn lại, được thủy tinh hóa, trong quá trình đóng băng thường được sử dụng trong sinh sản hỗ trợ.
Có đủ tế bào trứng ở Tây Ban Nha?
Theo Matorras, không có vấn đề về sự sẵn có của noãn bào trong các phòng khám tư, nhưng trong các bệnh viện công. Trên thực tế, nó không phải là một kỹ thuật được sử dụng rộng rãi tại các trung tâm công cộng, vì nó thường được chỉ định khi IVF không hoạt động hoặc khi người mẹ trên 40 tuổi, các tình huống trong đó sức khỏe cộng đồng không bao gồm điều trị vô sinh. Chuyên gia từ Bilbao, người thực hành tại Bệnh viện de Cruces và cũng ở IVI của thành phố Basque, giải thích rằng, trong khi riêng tư thì khoảng một phần ba chu kỳ IVF tương ứng với sự rụng trứng, trong bệnh viện công nơi con số hoạt động hầu như không đạt 5%.
Các nhà tài trợ noãn bào có nhận được tiền không?
Có. Nhưng Luật quy định rằng đó không phải là một khoản thanh toán cho việc hiến tế bào trứng (hiến tạng là ở Tây Ban Nha vị tha). Đây là một khoản bồi thường kinh tế cho sự bất tiện gây ra, một khái niệm tương tự như những gì được trả cho những người tham gia thử nghiệm hoài nghi. Ở Tây Ban Nha, khoản bồi thường như vậy không cố định. Nó phụ thuộc vào các phòng khám và dao động trong khoảng từ 600 euro đến 1000. Theo Matorras, do khủng hoảng kinh tế, nhiều bệnh viện công (không phải tất cả đều có chương trình hiến tế bào trứng) không thể trả cho người hiến noãn bào, khiến họ tồn tại ít tình nguyện viên
Vì bác sĩ nói với tôi rằng tôi có thể lựa chọn hiến trứng, tôi sẽ phải đợi bao lâu để nhận được phôi do kết quả của kỹ thuật này?
Người nhận sẽ phải điều trị trong chu kỳ trước khi chèn, sẽ mất khoảng 15 ngày sau khoảng thời gian cuối cùng. Do đó, thời gian chờ đợi gần đúng là một tháng rưỡi.
Có một mối quan hệ sinh học giữa phôi từ một tế bào trứng được hiến tặng và mẹ của nó?
Mặc dù không có mối quan hệ sinh học nào như vậy giữa quả phôi của một con noãn được hiến tặng và mẹ của nó, Matorras giải thích rằng bạn luôn cố gắng "rằng người hiến giống nhau nhất có thể với bất kỳ cha mẹ nào, không chỉ mẹ." Do đó, cặp đôi sử dụng kỹ thuật này điền vào một hình thức hoàn chỉnh để xác định kiểu hình của họ, bao gồm chủng tộc, màu mắt, màu tóc ...
Về nguyên tắc, một người nhận có thể nhận được bất kỳ tế bào trứng được hiến tặng và không có sự không tương thích sinh học. "Bạn phải ghi nhớ rằng những gì được cấy vào người mẹ là phôi thai, không phải là tế bào trứng đơn thuần", chuyên gia của Bilbao nói. Tất nhiên, có một liên kết biểu sinh; đó là, những gì người mẹ làm trong khi mang thai sẽ ảnh hưởng đến đứa trẻ.
Nhà tài trợ có bất kỳ quyền đối với đứa trẻ như là kết quả của phôi của cô ấy?
Một vấn đề khác khiến các bà mẹ tương lai lo lắng là liệu người hiến tặng sẽ có quyền gì đó đối với con trai của quả trứng. Matorras phủ nhận mạnh mẽ khả năng này bởi vì, ngoài ra, ở Tây Ban Nha, việc quyên góp là hoàn toàn ẩn danh. Vì vậy, quyên góp không được phép; đó là, một chị không thể hiến tế bào trứng cho người khác. "Cuối cùng, nó là một nguồn xung đột tiềm tàng, nó luôn tiềm ẩn một số trách nhiệm", chuyên gia nói rằng nó rất "gần như ở mọi nơi". Ngoại lệ, như mọi khi, một số tiểu bang Hoa Kỳ, "nơi thậm chí có danh mục nhà tài trợ."
Như đã biết đã tạo ra luật, tạo ra cái bẫy, không ai nghĩ rằng nếu bạn tặng tế bào trứng cùng lúc với người thân, họ có thể chạm bạn đến người nhận mong muốn. Matorras nói: "Trong những trường hợp đó, thường xuyên trong y tế công cộng, nơi các nhà tài trợ - thường không nhận được bồi thường tài chính - có nhiều khả năng là thành viên gia đình, quyên góp chéo được chọn, họ không bao giờ đi đến thành viên gia đình".
Vấn đề tâm lý có thể xảy ra khi có con bằng kỹ thuật này?
Một điều nữa khiến các bà mẹ tương lai lo lắng là mối quan hệ với con của họ sẽ như thế nào, nếu có bất kỳ sự tách rời nào do thực tế là nó không đến từ một quả trứng. Vì lý do này, nhiều phòng khám hỗ trợ sinh sản cung cấp hỗ trợ tâm lý cho các bậc cha mẹ chọn thủ tục này để bắt đầu một gia đình. Tuy nhiên, Matorras rất rõ ràng: "Có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân nghi ngờ trước đó, sau đó, tất cả họ đều vô cùng vui mừng", ông kết luận.
Nguồn:
