Stupor (sững sờ): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Stupor là một trạng thái suy giảm hoạt động vận động, bao gồm giảm đáng kể khả năng phản ứng với bất kỳ loại kích thích bên ngoài nào. Sự xuất hiện của tình trạng sững sờ luôn cần đến sự tư vấn của bác sĩ - tình trạng này nguy hiểm không chỉ vì nguyên nhân của nó có thể là gì, mà còn vì nó có thể xảy ra, trong số những nguyên nhân khác, đến một mức độ mất nước đáng kể. Nhưng điều gì có thể dẫn đến việc bệnh nhân trở nên choáng váng - đâu có thể là những nguyên nhân gây ra tình trạng choáng váng?

Mục lục

1. Stupor: nguyên nhân
2. Stupor: các triệu chứng
3. Stupor: chẩn đoán
4. Stupor: điều trị

Stupor là một thuật ngữ có nguồn gốc từ tiếng Latinh "stupere", có nghĩa là "choáng váng". Đây là cách, theo các thuật ngữ chung nhất, bạn có thể minh họa trạng thái sững sờ - trong trường hợp của anh ta, bệnh nhân bị đóng băng và trở nên vô cảm với các kích thích tiếp cận anh ta từ thế giới bên ngoài, chẳng hạn như âm thanh, mùi hoặc xúc giác.

Stupor có thể làm cho môi trường xung quanh của bệnh nhân khá xáo trộn. Hoàn toàn đúng - tình trạng này có thể do các bệnh rất nghiêm trọng gây ra, vì vậy bất kỳ bệnh nhân nào phát triển chứng sững sờ cần được bác sĩ kiểm tra khẩn cấp.

Stupor: nguyên nhân

Thông thường, sững sờ có liên quan đến tâm thần học - vì lý do chính đáng, vì nhiều rối loạn tâm thần có thể dẫn đến sững sờ. Trong trường hợp này, nguyên nhân của tình trạng đơ là:

• tâm thần phân liệt
  
  
• rối loạn cảm xúc (chẳng hạn như trạng thái hưng cảm, nhưng cũng có thể trầm cảm - trong trường hợp sau, trạng thái sững sờ có thể xuất hiện đặc biệt trong trường hợp trầm cảm rất nặng và trong tình huống đó, nó được gọi là trạng thái sững sờ trầm cảm)
  
  
• rối loạn phân ly (một trong những loại của chúng là sững sờ phân ly - nó có thể xuất hiện, trong số những loại khác, phản ứng với việc trải qua một số sự kiện cực kỳ căng thẳng đối với anh ta, chẳng hạn như tai nạn xe hơi, cái chết của một người thân yêu hoặc trải nghiệm hiếp dâm)

Tuy nhiên, trên thực tế, chứng sững sờ không chỉ có thể do các vấn đề tâm thần gây ra - còn có nhiều bệnh soma mà bệnh nhân có thể bị choáng. Ở đây, lý do cho sự sững sờ bao gồm:

• rối loạn carbohydrate (trạng thái sững sờ có thể gây ra cả hạ đường huyết và tăng đường huyết)
• rối loạn nội tiết tố (ví dụ như ở dạng suy giáp)
• bệnh ung thư (đặc biệt là khối u não)
• ngộ độc (ví dụ với kim loại nặng)
• động kinh
• nhiễm trùng (đặc biệt là những bệnh trong đó hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng)
• bệnh tim mạch (một trong những nguyên nhân gây choáng có thể là một biến chứng của tăng huyết áp động mạch dưới dạng bệnh não do tăng huyết áp)
• hạ thân nhiệt
• trải qua một số chấn thương nghiêm trọng (đặc biệt là chấn thương đầu)

Trạng thái sững sờ là một trạng thái thú vị vì nhiều nhà khoa học đã tìm kiếm một số khu vực cụ thể của hệ thống thần kinh trung ương, những chức năng có thể dẫn đến nó.

Cho đến nay, người ta phát hiện ra rằng vấn đề có thể là do tổn thương phần tăng dần của sự hình thành lưới (theo các nghiên cứu được thực hiện cho đến nay, trạng thái sững sờ có thể xuất hiện đặc biệt khi phần này của hệ thần kinh bị tổn thương ở bên trái).

Stupor: các triệu chứng

Hai vấn đề cơ bản được liệt kê trong số các triệu chứng của sững sờ:

• akinesia (suy nhược vận động - trong quá trình sững sờ, bệnh nhân có thể không cử động gì cả và có thể bị đơ ở một tư thế lạ),
• đột biến (thiếu hoàn toàn tiếp xúc bằng lời nói xảy ra với các trung tâm giọng nói không bị hư hại)

Bệnh nhân trong trạng thái sững sờ theo nghĩa đen là choáng - anh ta không cử động và không nói, ngoài ra anh ta không phản ứng với các kích thích đến với anh ta từ môi trường (ngoại lệ có thể là kích thích đau - bệnh nhân có thể phản ứng với chúng bằng phản ứng phòng vệ).

Bất kỳ nỗ lực nào để bắt đầu cuộc trò chuyện với bệnh nhân hoặc các tin nhắn hướng đến anh ta vẫn không được trả lời - với người ngu ngốc, ít nhất về mặt lý thuyết, không có liên hệ nào cả.

Từ này được sử dụng ở đây về mặt lý thuyết vì trong thực tế bệnh nhân choáng váng có ý thức (có thể làm mờ nó, mặc dù sững sờ không dẫn đến mất ý thức hoàn toàn).

Stupor: chẩn đoán

Một bệnh nhân trong tình trạng sững sờ không những không cử động và không nói được mà còn không tiếp nhận chất lỏng hoặc thức ăn. Chính vì lý do này mà choáng váng chắc chắn là một tình trạng nguy hiểm và bệnh nhân bị choáng váng nên được chuyển đến bệnh viện.

Ở đó, các xét nghiệm cơ bản trong phòng thí nghiệm được thực hiện ban đầu, cho phép phát hiện, trong số những người khác, rối loạn nước và điện giải có thể xảy ra - nếu cần, bệnh nhân sẽ được điều trị thích hợp và khắc phục.

Sau khi loại trừ các tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, việc chẩn đoán được bắt đầu nhằm tìm ra nguyên nhân gây choáng.

Vì mục đích này, nhiều loại xét nghiệm có thể được thực hiện, cả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (cho phép đánh giá, ví dụ, mức đường huyết hoặc sự gia tăng các dấu hiệu viêm), cũng như xét nghiệm hình ảnh (chủ yếu là ở đầu) và xét nghiệm nội tiết tố.

Trong việc tìm kiếm nguyên nhân của chứng sững sờ, người thân của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng - lấy thông tin từ họ, chẳng hạn như thông tin rằng bệnh nhân mắc một số rối loạn tâm thần hoặc gần đây đã trải qua một số sự kiện cực kỳ căng thẳng, thu hẹp đáng kể danh sách các nguyên nhân tiềm ẩn của chứng sững sờ.

Stupor: điều trị

Stupor có thể biến mất trong thời gian rất ngắn, nhưng để nó xảy ra thì cần phải có một điều: tìm ra nguyên nhân của nó. Đối với họ, tất cả các hiệu quả điều trị nên được hướng tới.

Ví dụ, một bệnh nhân sững sờ có liên quan đến rối loạn trầm cảm được khuyến cáo sử dụng thuốc chống trầm cảm thích hợp (điều đáng nói ở đây là trong trường hợp sững sờ trầm cảm, việc sử dụng liệu pháp điện giật có thể có lợi).

Sau đó, khi choáng do nhiễm trùng thần kinh nào đó, cần phải sử dụng thuốc kháng khuẩn thích hợp, trong khi khi vấn đề phát sinh liên quan đến ung thư nội sọ, liệu pháp dựa trên việc điều trị khối u đó.

Nguồn:

1. "Psychiatria", biên tập viên khoa học M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Warsaw 2011
2. Świerkosz A. và cộng sự, "Rối loạn phân ly hoặc rối loạn tâm thần? Choáng ở bệnh nhân 23 tuổi", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. và cộng sự, "Chứng choáng váng tái phát vô căn: Munchausen theo ủy quyền và kiện tụng y tế", Sleep, 2014, 37 (1): 211