Viêm thận kẽ: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Viêm thận kẽ có thể không có triệu chứng trong nhiều năm, dẫn đến tổn thương thận không hồi phục. Sự phát triển của bệnh có thể góp phần, ngoài ra, nhiều năm dùng các loại thuốc phổ biến, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen, penicillin hoặc tetracycline - một tác nhân được sử dụng để điều trị mụn trứng cá. Những nguyên nhân nào khác gây ra viêm thận kẽ? Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng của nó? Có phải lúc nào cũng có thể phục hồi hoàn toàn không?

Viêm thận kẽ, hoặc viêm thận mô kẽ, là một bệnh trong đó tình trạng viêm lan đến mô nhu mô của thận và các ống thận, khiến nó hoạt động sai chức năng.

Theo thuật ngữ y học, có viêm thận kẽ cấp tính - khi các triệu chứng viêm xuất hiện đột ngột - và viêm thận kẽ mãn tính - khi quá trình viêm kéo dài trong một thời gian dài. Trong trường hợp thứ hai, có thể xảy ra xơ hóa không hồi phục (sẹo) mô kẽ ống dẫn trứng hoặc tổn thương cầu thận, và ở một số người thậm chí có thể bị suy thận.

Viêm thận kẽ - nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp (khoảng 70%), viêm thận kẽ cấp tính có liên quan đến việc sử dụng cái gọi là thuốc độc với thận dẫn đến bệnh thận do thuốc (tổn thương thận do thuốc). Thuộc về họ:

• kháng sinh (bao gồm penicillin và tetracycline phổ biến - một loại thuốc được sử dụng, trong số những loại khác, trong điều trị mụn trứng cá)
• thuốc chống viêm không steroid (trong đó ibuprofen và axit acetylsalicylic là phổ biến nhất và có bán không cần kê đơn)
• chất cản quang và chất ức chế men chuyển angiotensin

Chúng cũng có thể bao gồm thuốc chống co giật và thuốc lợi tiểu. Trong các trường hợp khác, căn bệnh này là biến chứng của nhiễm trùng toàn thân (ví dụ như bệnh legionellosis, bệnh salmonellosis, bệnh brucellosis, nhiễm cytomegalovirus) hoặc một bệnh toàn thân khác (ví dụ như bệnh sarcoidosis). Nó xảy ra mà bác sĩ không thể xác định nguyên nhân của bệnh. Sau đó, nó được gọi là viêm thận kẽ vô căn.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của dạng mãn tính của bệnh là:

• sử dụng thuốc lâu dài - không chỉ là thuốc độc với thận, mặc dù chúng thường gây ra bệnh. Cần nhớ rằng hầu như bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể góp phần gây ra bệnh viêm thận kẽ ở những người quá mẫn cảm với nó;
• tiếp xúc vĩnh viễn với kim loại nặng và / hoặc các hợp chất độc hại. Nhóm thứ nhất chủ yếu là chì và cadmium mà những người làm việc trong quá trình gia công hợp kim kim loại nặng (chủ yếu trong luyện kim và luyện kim) tiếp xúc với lượng quá nhiều;

Căn bệnh này cũng có thể xuất hiện trong quá trình các bệnh chuyển hóa, ví dụ như bệnh gút, rối loạn canxi và kali, cũng như các bệnh miễn dịch (ví dụ như hội chứng Sjögren). Nhiễm trùng đường tiết niệu nặng tái phát và sự hiện diện của sỏi thận cũng là những yếu tố nguy cơ.

Cũng đọc:

Bệnh thận phát triển trong bí mật

Viêm cầu thận - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Viêm bể thận - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Hãy nhớ chăm sóc thận của bạn!

Viêm thận kẽ - các triệu chứng

Các triệu chứng của viêm thận kẽ cấp tính có thể xuất hiện trong vài ngày đầu hoặc thậm chí 2 tháng sau khi gây bệnh (ví dụ: khi bạn bắt đầu dùng thuốc):

• sốt nhẹ hoặc sốt
• đau ở vùng thắt lưng (được mô tả là âm ỉ)
• phát ban da (bất cứ nơi nào)
• thiểu niệu

Cũng có thể có:

• đau khớp
• đái ra máu;
• giảm lượng nước tiểu đi qua
• các triệu chứng khác của suy thận cấp

Viêm thận kẽ mãn tính có thể không có triệu chứng trong nhiều năm và không gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào.Thông thường, nó dẫn đến bệnh thận mãn tính, và chỉ sau đó các triệu chứng của rối loạn chức năng ống thận mới xuất hiện. Điều này có thể dẫn đến glucose trong nước tiểu, mất kali, phốt pho hoặc nhiễm toan ống thận.

Viêm thận kẽ - chẩn đoán

Giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán là một cuộc phỏng vấn y tế. Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc đã dùng và khả năng tiếp xúc với chất độc hoặc kim loại nặng. Sau đó, xét nghiệm máu (suy thận cấp được chứng minh bằng nồng độ creatinin tăng) và xét nghiệm nước tiểu (phổ biến nhất là protein niệu, tăng số lượng hồng cầu và bạch cầu). Nếu bác sĩ của bạn không thể chẩn đoán xác định dựa trên các xét nghiệm này, họ có thể yêu cầu sinh thiết thận.

Viêm thận kẽ - điều trị

Điều đầu tiên cần làm là loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, tức là ngừng dùng thuốc hoặc tránh tiếp xúc với các chất gây viêm. Nếu lý do là một trong những điều nêu trên bệnh cần được điều trị (ví dụ: nếu nguyên nhân của bệnh là sỏi thận hoặc tắc nghẽn khác trong dòng nước tiểu, hãy cố gắng loại bỏ chúng).

Bệnh nhân cũng được dùng thuốc chống viêm. Thông thường đây là những phương pháp điều trị ngắn hạn bằng kháng sinh. Nếu bệnh nhân phát triển huyết áp cao, thuốc hạ huyết áp được sử dụng và thuốc lợi tiểu được sử dụng trong trường hợp phù nề.

Một số bệnh nhân suy thận cấp cần điều trị thay thế thận, thường là chạy thận nhân tạo.

Viêm thận kẽ - không phải lúc nào người bệnh cũng có thể chữa khỏi.

Trong hầu hết các trường hợp viêm thận kẽ cấp, bệnh nhân có thể khỏi hoàn toàn. Thật không may, một số bệnh nhân - những người phải vật lộn với dạng bệnh nặng - bị tổn thương thận không thể hồi phục. Khi đó, điều trị thay thế thận là cần thiết.

Đối với trường hợp bị viêm thận kẽ mãn tính thì việc chữa khỏi hoàn toàn là không thể. Ở trên các phương pháp điều trị, chẳng hạn như ngừng thuốc và điều trị thay thế thận, chỉ có thể ức chế hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh thận mãn tính.

Đề xuất bài viết: