Lú lẫn là một trong những rối loạn ý thức nghiêm trọng hơn. Bệnh nhân không hoàn toàn bất tỉnh, nhưng tiếp xúc với thực tế rất hạn chế. Nguyên nhân của sự nhầm lẫn có thể khác nhau, nhưng một bệnh nhân bị nhầm lẫn nên luôn đi khám bác sĩ.
Mục lục
- Nhầm lẫn: nguyên nhân
- Nhầm lẫn: các triệu chứng
- Nhầm lẫn: chẩn đoán
- Lẫn lộn: điều trị
Lú lẫn, còn được gọi là hội chứng nhầm lẫn hoặc hội chứng sa sút, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng một nhóm bệnh nhân có nguy cơ bị nhầm lẫn đặc biệt là người cao tuổi.
Nhận thức - thực tế là vô cùng khó định nghĩa - theo một định nghĩa có nghĩa là khả năng hiểu được những hiện tượng diễn ra bên trong cơ thể và những hiện tượng diễn ra bên ngoài nó, trong môi trường bên ngoài. Chúng ta thường không nghĩ về ý thức cho đến khi một người trong chúng ta phát triển một số loại rối loạn ý thức - chẳng hạn như chỉ nhầm lẫn.
Nhầm lẫn: nguyên nhân
Có vẻ như hội chứng lú lẫn là một vấn đề thần kinh, nhưng trên thực tế, nó có thể do các bệnh trong lĩnh vực nêu trên gây ra, nhưng cũng có thể do nhiều bệnh khác gây ra. Các nguyên nhân có thể gây nhầm lẫn bao gồm:
- nhiễm trùng (chủ yếu liên quan đến hệ thần kinh, chẳng hạn như áp xe não hoặc viêm màng não)
- rối loạn chuyển hóa (chẳng hạn như urê huyết hoặc hạ đường huyết)
- ngộ độc (ở đây, có thể là nguyên nhân gây nhầm lẫn, bạn có thể đề cập đến ngộ độc atropine, nhưng cũng có thể là ngộ độc rượu hoặc - đặc biệt thường là nguyên nhân của những rối loạn ý thức ở người trẻ tuổi - thuốc thiết kế)
- u não
- bệnh xuất huyết dưới màng nhện
- thiếu máu cục bộ thoáng qua của hệ thần kinh trung ương (TIA)
- đột quỵ
- suy tuần hoàn và thiếu oxy não liên quan
- lạm dụng ma túy (ví dụ: uống quá nhiều thuốc ngủ hoặc thuốc giảm đau opioid)
- co giật
- sốc (dưới bất kỳ hình thức nào)
- các đợt cấp đột ngột của các bệnh mãn tính (ví dụ:suy gan hoặc cường giáp, lú lẫn cũng có thể xảy ra khi một số vấn đề tâm thần tồi tệ hơn - đôi khi nó xảy ra ở những bệnh nhân bị, trong số những bệnh nhân khác, từ cho rối loạn lưỡng cực)
Nhầm lẫn: các triệu chứng
Không thể bỏ qua hội chứng vướng víu - có những thay đổi rõ rệt trong hành vi của con người đi kèm với nó. Bệnh nhân bối rối không phải là bất tỉnh, nhưng có ý thức thay đổi đáng kể. Các triệu chứng của sự nhầm lẫn là:
- rối loạn chú ý
- suy giảm trí nhớ
- rối loạn tập trung
Bệnh nhân ở trạng thái này bị rối loạn định hướng tự động và ngoại cảm.
Không thể thiết lập tiếp xúc bằng lời nói với một bệnh nhân đang bối rối - thường thì anh ta không thể hiện bản thân, và nếu anh ta cố gắng làm như vậy, lời nói của anh ta sẽ hỗn loạn và câu trả lời không liên quan nhiều đến câu hỏi được hỏi.
Sự dao động trong hoạt động của bệnh nhân cũng liên quan đến sự nhầm lẫn, vì bệnh nhân có thể vừa bị kích động vừa rơi vào trạng thái không khác mấy so với hôn mê.
Với sự gia tăng đáng kể của các rối loạn, các triệu chứng loạn thần ở dạng hoang tưởng hoặc ảo giác có thể xảy ra. Đặc điểm của sự nhầm lẫn là sau khi giải quyết xong, bệnh nhân không nhớ những gì đã xảy ra với mình sau đó - mất trí nhớ hoàn toàn.
Nhầm lẫn: chẩn đoán
Lú lẫn bản thân nó không phải là một căn bệnh, mà thực sự là một triệu chứng của bất kỳ rối loạn nào nêu trên hoặc các rối loạn khác - khi nó xảy ra, luôn cần phải tìm kiếm những nguyên nhân dẫn đến nó. Tuy nhiên, ở đây cần nhấn mạnh rằng một bệnh nhân đang trong tình trạng bối rối tuyệt đối nên đến gặp bác sĩ - xét cho cùng, nguyên nhân của vấn đề này thậm chí có thể là một tình trạng đe dọa tính mạng, chẳng hạn như đột quỵ.
Có nhiều xét nghiệm khác nhau có thể được thực hiện để tìm nguyên nhân của hội chứng nhầm lẫn ở bệnh nhân. Tuy nhiên, trước khi được chỉ định, gia đình bệnh nhân thường được hỏi thông tin về việc liệu họ có mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào hay không - việc thu thập thông tin như vậy cho phép thu hẹp danh sách các xét nghiệm cần thiết được thực hiện trong quá trình chẩn đoán.
Ví dụ, khi biết một bệnh nhân bị tiểu đường, xét nghiệm đường huyết có thể được thực hiện ngay từ đầu để xác nhận hoặc loại trừ hạ đường huyết là nguyên nhân tiềm ẩn của sự nhầm lẫn.
Các xét nghiệm khác quan trọng trong chẩn đoán trạng thái lú lẫn bao gồm, trước hết và quan trọng nhất, xét nghiệm hình ảnh - chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ đầu giúp xác định, xuất huyết dưới nhện, khối u não hoặc thay đổi thiếu máu cục bộ liên quan đến đột quỵ.
Lẫn lộn: điều trị
Chẩn đoán chính xác trong trường hợp nhầm lẫn là quan trọng không chỉ vì cần loại trừ tình trạng đe dọa tính mạng của bệnh nhân, mà còn vì nó cho phép bệnh nhân nhận được liệu pháp thích hợp - trong điều trị nhầm lẫn, cần cố gắng loại bỏ nguyên nhân của nó.
Ví dụ, khi được xác nhận rằng sự nhầm lẫn là do nhiễm trùng, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc kháng sinh thích hợp. Trong một tình huống mà trạng thái nhầm lẫn do rối loạn chuyển hóa (ví dụ như hạ đường huyết hoặc urê huyết), việc điều chỉnh thích hợp cho phép bệnh nhân tỉnh lại hoàn toàn.
Một khía cạnh nữa cần được nhấn mạnh ở đây: những bệnh nhân phát triển tình trạng lú lẫn đòi hỏi phải bắt đầu các can thiệp dự phòng, điều này sẽ làm giảm nguy cơ tái phát của họ.
Một ví dụ là việc ngăn ngừa thay đổi xơ vữa động mạch ở những bệnh nhân phát triển chứng thiếu máu não thoáng qua (cho dù đó là thay đổi chế độ ăn uống hoặc - khi xác nhận sự tồn tại của những thay đổi xơ vữa trong các động mạch cung cấp máu cho não - đang dùng thuốc statin).
Nguồn:
- "Thần kinh học. Sách giáo khoa cho sinh viên y khoa", tập 1, biên tập khoa học W. Kozubski, P. P. Liberski, biên tập. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Rối loạn ý thức trong quá trình ngộ độc: cơ sở sinh lý bệnh, hình ảnh lâm sàng và phác thảo về quản lý chẩn đoán và điều trị, Przegląd Lekarski 2013, truy cập trực tuyến
Đọc thêm từ tác giả này
