Đạm protein (dị ứng sữa) - nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Thiếu protein và dị ứng sữa là một thuật ngữ thông tục để chỉ tình trạng dị ứng với protein sữa bò. Đái ra đạm thường xảy ra nhiều nhất ở trẻ em dưới 1 tuổi. Người ta ước tính rằng đến 5 tuổi, các triệu chứng của bệnh thiếu protein biến mất tới 80-90%. bệnh nhân trẻ tuổi. Cần biết những nguyên nhân gây ra vết mờ do protein là gì, vết mờ do protein tự biểu hiện như thế nào, cách chẩn đoán vết mờ do protein và cách điều trị vết đốm do protein là gì.

Mục lục:

1. Lỗ hổng protein - nguyên nhân
2. Protein nhược điểm - triệu chứng
3. Thiếu protein và không dung nạp lactose
4. Lỗ hổng protein - chẩn đoán
5. Lỗ hổng protein - quản lý
6. Protein nhược điểm - ngăn ngừa
7. Lỗ hổng protein - tiên lượng

Các triệu chứng của nhược điểm do protein là kết quả của phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch của trẻ với protein sữa bò. Tuy nhiên, cần biết rằng các chất dinh dưỡng khác cũng có thể gây dị ứng thực phẩm. Trước khi chúng tôi áp dụng bất kỳ chế độ ăn kiêng nào cho trẻ, cần phải xác minh kỹ lưỡng thành phần gây mẫn cảm cho trẻ.

Ở trẻ lớn hơn, bệnh phân đạm cần được phân biệt với các triệu chứng khác liên quan đến tiêu thụ thức ăn, bao gồm ví dụ: không dung nạp thực phẩm. Đối với nhiều bậc cha mẹ, tin tích cực là hầu hết trẻ em đều bị tiêu protein.

Lỗ hổng protein - nguyên nhân

Đái ra đạm là do hệ miễn dịch quá mẫn cảm với đạm sữa bò có trong sữa của trẻ. Hệ thống miễn dịch nhận ra protein này là một nguồn nguy hiểm và tìm cách loại bỏ nó, giống như với các mầm bệnh khác. Phản ứng miễn dịch khiến các triệu chứng bệnh phát triển, một số triệu chứng có thể xuất hiện hoàn toàn không liên quan đến dị ứng thực phẩm.

Tỷ lệ nhiễm protein trong dân số trẻ em được ước tính là 2-5%. Phần lớn các trường hợp thiếu protein được chẩn đoán ở trẻ em dưới hai tuổi.

Sữa bò chứa hơn 20 loại protein khác nhau, hầu như tất cả đều có thể làm cho hệ thống miễn dịch trở nên quá nhạy cảm. Lactoglobulin được coi là chất gây dị ứng mạnh nhất trong sữa bò. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, dị ứng liên quan đến nhiều hơn một loại protein.

Có thể khó hiểu tại sao dị ứng với đạm sữa bò có thể phát triển ở trẻ bú mẹ hoàn toàn? Nghiên cứu về cơ chế chính xác của hiện tượng này vẫn đang được tiếp tục. Lời giải thích khả dĩ nhất dường như là sự rò rỉ của protein hoặc các mảnh của chúng từ đường tiêu hóa của mẹ vào máu.

Sau đó, các hạt của chúng sẽ thâm nhập vào sữa mẹ - do đó là cách gần nhất để trẻ sơ sinh nuốt chúng và gây ra các triệu chứng dị ứng. Giả thuyết này được ủng hộ bởi thực tế là việc loại bỏ các sản phẩm từ sữa khỏi chế độ ăn của người mẹ dẫn đến việc loại bỏ các triệu chứng thiếu hụt protein ở đứa trẻ mà cô ấy đang nuôi.

Tại sao phân đạm lại phát triển ở một số trẻ mà không phải những trẻ khác? Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển nhược điểm do protein. Có lẽ vai trò quan trọng nhất là do cơ chế di truyền: sự hiện diện của các bệnh dị ứng trong gia đình trực hệ (cha mẹ, anh chị em) làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển dị ứng thực phẩm.

Điều thú vị là dị ứng xuất hiện ở các thành viên trong gia đình đứa trẻ không chỉ liên quan đến chất dinh dưỡng. Tiền sử gia đình bị viêm mũi dị ứng, hen phế quản hoặc viêm da dị ứng được coi là một trong những yếu tố nguy cơ phát triển khiếm khuyết protein ở trẻ. Hiệu quả bảo vệ chống lại sự xuất hiện của khiếm khuyết protein được chứng minh bằng cách cho trẻ bú mẹ trong thời gian tối thiểu là 4-6 tháng.

Protein nhược điểm - triệu chứng

Dị ứng sữa bò có thể do hai loại phản ứng miễn dịch gây ra. Nhóm đầu tiên bao gồm các phản ứng tức thì liên quan đến hoạt động của các kháng thể IgE cụ thể chống lại các thành phần của sữa bò.

Các triệu chứng do loại quá mẫn này xuất hiện trong vòng 30 phút sau khi tiêu thụ protein gây dị ứng. Hầu hết các triệu chứng này diễn ra khá nhanh: hắt hơi đột ngột, chảy nước mắt, khó thở, nôn mửa hoặc xuất hiện nổi mề đay.

Loại phản ứng miễn dịch thứ hai do dị ứng với protein sữa bò là loại phản ứng chậm. Các triệu chứng của họ xuất hiện một thời gian sau khi tiêu thụ thức ăn; khoảng thời gian này thường hơn 24 giờ.

Vì lý do này, có thể khó kết hợp các triệu chứng với một chất dinh dưỡng cụ thể. Ngoài ra, các triệu chứng phát sinh do quá mẫn muộn có thể rất không đặc hiệu.

Những bệnh phổ biến nhất bao gồm tổn thương da cũng như bệnh tiêu hóa và hô hấp.

Các triệu chứng phổ biến nhất của nhược điểm protein bao gồm:

• Tổn thương da: Biểu hiện điển hình của bệnh đốm đạm ở trẻ em là các triệu chứng của bệnh viêm da cơ địa. Bệnh này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của các ban đỏ thay đổi, sẩn và mụn nước trên mặt, thân mình và các chi của trẻ. Một triệu chứng đặc trưng đi kèm với các tổn thương dị ứng là ngứa dữ dội, có thể khiến trẻ rất khó chịu.
  
  Các tổn thương da khác có thể đi kèm với nhược điểm do protein bao gồm phát ban và phù mạch (sưng tấy da và mô dưới da đột ngột do kích hoạt phản ứng dị ứng).
  
  
• Khiếu nại về đường tiêu hóa: Sự tiêu hóa protein có thể gây ra những phàn nàn không đặc hiệu về đường tiêu hóa. Cả tiêu chảy và táo bón đều có thể xảy ra. Đau bụng và có máu trong phân khá phổ biến. Ở những bệnh nhân nhỏ tuổi nhất, triệu chứng đặc trưng là đau bụng ở trẻ sơ sinh.
  
  Trong quá trình tiêu hóa protein, trào ngược dạ dày thực quản cũng có thể phát triển. Phản ứng dị ứng tức thì có thể gây ra các triệu chứng tại chỗ như bỏng, sưng hoặc ngứa lưỡi, môi và niêm mạc trong miệng.
  
  Dị ứng lâu dài và không được điều trị với đạm sữa bò có thể gây ra các biến chứng mãn tính hơn dưới dạng kém hấp thu chất dinh dưỡng. Một trong những triệu chứng của tình trạng này là thiếu máu do thiếu sắt mãn tính.
  
  Tình trạng viêm niêm mạc ruột lâu ngày có thể gây mất protein qua đường tiêu hóa. Phù là một triệu chứng điển hình của việc “thoát” protein như vậy. Trong trường hợp rối loạn hấp thu chất dinh dưỡng rất nghiêm trọng, sự tăng trưởng có thể bị ức chế ở trẻ.
  
  
• Các triệu chứng về đường hô hấp: Đạm protein có thể phát triển các triệu chứng điển hình của các loại dị ứng khác. Chúng bao gồm: sổ mũi mãn tính, hắt hơi và ho kéo dài. Protein cũng có thể dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng hen suyễn.
  
  Loại phản ứng tức thời nghiêm trọng nhất khi tiêu thụ protein sữa bò là sốc phản vệ, biểu hiện bằng khó thở, sưng đường thở và giảm huyết áp. Tuy nhiên, may mắn thay, biến chứng này tương đối hiếm.

Đáng biết

Chẩn đoán phân biệt quan trọng
Các triệu chứng của sự thiếu hụt protein nêu trên cũng là đặc điểm của dị ứng thực phẩm khác. Trong khi đạm sữa bò là một trong những loại thực phẩm thường gây mẫn cảm cho trẻ, thì có nhiều thành phần khác có thể gây dị ứng thực phẩm.

Chúng bao gồm, ví dụ, các loại hạt, cá, trứng, cam quýt và sô cô la. Trước khi loại trừ bất kỳ loại thực phẩm nào khỏi chế độ ăn của trẻ, chúng ta nên đảm bảo rằng những nghi ngờ của chúng ta về nguồn gốc gây dị ứng là đúng.

Đạm đạm cũng cần được phân biệt với các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng tiêu hóa ở trẻ em. Quan trọng nhất trong số đó là tiêu chảy nhiễm trùng, bệnh celiac và các bệnh viêm ruột. Đái ra đạm ở trẻ em thường được coi là chứng không dung nạp lactose. Tuy nhiên, đây là hai thực thể bệnh hoàn toàn riêng biệt.

Thiếu protein và không dung nạp lactose

Lỗi protein là một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch đối với các protein có trong sữa bò và các sản phẩm của nó. Không dung nạp lactose xảy ra theo một cách hoàn toàn khác. Nguyên nhân của nó là sự thiếu hụt hoặc hoạt động sai chức năng của các enzym chịu trách nhiệm tiêu hóa một trong những loại đường trong sữa - lactose. Sự phát triển của chứng không dung nạp lactose không liên quan gì đến việc kích thích hệ thống miễn dịch do tiêu thụ sữa.

Một số triệu chứng có thể phổ biến đối với chứng thiếu protein và không dung nạp lactose (đầy hơi, tiêu chảy, đau bụng, táo bón), đó là lý do tại sao những thực thể bệnh này thường bị nhầm lẫn với nhau. Một trong những tiêu chí hữu ích trong việc phân biệt của họ là tuổi đặc trưng cho sự phát triển của cả hai bệnh.

Thiếu protein thường gặp nhất ở trẻ em dưới một tuổi. Không dung nạp lactose ở trẻ nhỏ như vậy là cực kỳ hiếm; các triệu chứng đầu tiên của nó thường xuất hiện vào khoảng năm tuổi. Không dung nạp lactose thường xảy ra ở trẻ lớn hơn và người lớn.

Lỗ hổng protein - chẩn đoán

Việc chẩn đoán khiếm khuyết protein không thể được thực hiện trong một lần khám bệnh duy nhất. Đây là một quá trình nhằm xác nhận mối quan hệ giữa việc tiêu thụ protein sữa và sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng. Trong chẩn đoán, cũng cần phải loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác của bệnh.

Giai đoạn đầu tiên của việc chẩn đoán là thu thập bệnh sử rất chi tiết. Ngoài việc phân tích toàn diện các triệu chứng của trẻ, người ta cũng nên mong đợi những câu hỏi liên quan đến tiền sử bệnh dị ứng trong gia đình (viêm mũi dị ứng, hen phế quản, viêm da dị ứng).

Sau đó, đứa trẻ phải được kiểm tra thể chất để tìm những thay đổi về da và các triệu chứng khác đặc trưng của nhược điểm protein.

Giai đoạn tiếp theo trong chẩn đoán khiếm khuyết protein là các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định số lượng và chất lượng của kháng thể IgE có trong trẻ. Hiện tại, có thể xác định kháng thể IgE đặc hiệu chống lại protein sữa bò. Kết quả dương tính của xét nghiệm này xác nhận sự hiện diện của dị ứng với cơ chế phụ thuộc IgE.

Kết quả âm tính của các kháng thể cụ thể đối với protein sữa bò có loại trừ khả năng bị khuyết tật protein ở trẻ không? Hoàn toàn không - cần nhớ rằng dị ứng thực phẩm với protein sữa bò cũng có thể phát sinh theo cơ chế không phụ thuộc vào IgE.

Sau đó, mặc dù thiếu các kháng thể IgE đặc hiệu, trẻ có thể mắc chứng quá mẫn cảm kiểu chậm phát triển với protein sữa bò. Các xét nghiệm da với kháng nguyên protein sữa bò cũng được sử dụng theo cách tương tự.

Cái gọi là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán tất cả các loại dị ứng thực phẩm (bao gồm cả nhược điểm protein) là các thử nghiệm khiêu khích. Ý tưởng đằng sau các thử nghiệm khiêu khích là rút một số chất dinh dưỡng nhất định khỏi chế độ ăn uống và sau đó đưa chúng trở lại kết hợp với quan sát lâm sàng liên tục của bệnh nhân.

Nếu nghi ngờ có khiếm khuyết về protein, sữa và tất cả các sản phẩm của nó nên được loại trừ khỏi chế độ ăn của trẻ. Giai đoạn loại trừ thường kéo dài vài tuần (2-4) tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh.Trong trường hợp trẻ được nuôi bằng sữa tự nhiên hoàn toàn, việc loại trừ các sản phẩm từ sữa được áp dụng cho bà mẹ đang nuôi con.

Mặt khác, nếu trẻ nhận được sữa công thức, cần chuyển sang các hỗn hợp có chứa protein thủy phân (nghiền đặc biệt). Việc thuyên giảm các triệu chứng bệnh sau khi ngừng sử dụng các sản phẩm từ sữa và sự trở lại của chúng sau khi đưa chúng trở lại chế độ ăn uống của trẻ xác nhận thực phẩm quá mẫn cảm với protein sữa bò.

Trong trường hợp khó chẩn đoán hoặc hình ảnh lâm sàng không rõ ràng của bệnh, các xét nghiệm tìm các bệnh khác của đường tiêu hóa có thể là cần thiết. Chúng bao gồm, trong số những người khác tầm soát bệnh celiac, bệnh viêm ruột hoặc kiểm tra hơi thở để kiểm tra tình trạng không dung nạp lactose.

Lỗ hổng protein - quản lý

Xác nhận chất đạm là một dấu hiệu để loại bỏ sữa và các sản phẩm từ sữa khỏi chế độ ăn của trẻ. Nếu trẻ bú mẹ hoàn toàn, chế độ ăn loại trừ áp dụng cho bà mẹ cho con bú. Trẻ bú sữa công thức nên nhận sữa công thức có mức độ thủy phân protein cao. Đây là những chế phẩm có giá trị dinh dưỡng tương đương với sữa công thức thông thường.

Sự khác biệt duy nhất là mức độ phân mảnh (thủy phân) của các protein có trong sữa. Hỗn hợp thủy phân cao chứa protein được "cắt" thành các miếng nhỏ không gây ra các triệu chứng dị ứng thực phẩm ở trẻ. Chế độ ăn kiêng loại trừ protein sữa bò là phương pháp điều trị duy nhất cho tình trạng khiếm khuyết protein nguyên nhân.

Thời gian thực hiện chế độ ăn loại trừ phụ thuộc vào tuổi của trẻ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh. Việc thu hồi các sản phẩm sữa sẽ kéo dài không dưới 6 tháng. Chế độ ăn kiêng loại trừ thường được tuân theo trong 6-12 tháng. Sau đó, dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt, bạn có thể thử đưa lại các sản phẩm có chứa protein sữa bò vào chế độ ăn của trẻ.

Cũng cần nhớ rằng việc sử dụng các sản phẩm thay thế sữa bò dưới dạng sữa dê hoặc sữa đậu nành (và các sản phẩm của chúng) không được khuyến khích. Ở trẻ em dị ứng với protein sữa bò, được gọi là phản ứng chéo gây ra các triệu chứng bệnh cũng khi sử dụng loại thay thế này.

Một số bệnh nhân cũng có phản ứng chéo với các thực phẩm khác (ví dụ như trứng, thịt bò). Trong những tình huống như vậy, bạn có thể cần loại trừ nhiều thành phần hơn khỏi chế độ ăn uống của mình.

Protein nhược điểm - ngăn ngừa

Thật không may, không có phương pháp nào có thể đảm bảo rằng trẻ sẽ không bị dị ứng thực phẩm. Yếu tố nguy cơ chính cho sự xuất hiện của khiếm khuyết protein là tình trạng di truyền, không may là nó nằm ngoài tầm kiểm soát của bệnh nhân. Hiện nay, người ta tin rằng tác dụng bảo vệ chống lại sự phát triển của dị ứng thức ăn được thể hiện bằng cách cho trẻ ăn tự nhiên trong thời gian tối thiểu là 4-6 tháng.

Điều quan trọng, trong thời kỳ mang thai và cho con bú, không nên loại bỏ bất kỳ thành phần nào khỏi chế độ ăn của người mẹ (trừ khi có chỉ định y tế rõ ràng). Người ta chưa chứng minh được rằng một quy trình như vậy có bất kỳ giá trị dự phòng nào, nhưng có nguy cơ thiếu hụt chất dinh dưỡng.

Cũng cần chú ý đến các khuyến nghị để mở rộng chế độ ăn của trẻ. Trước đây, người ta tin rằng trì hoãn việc đưa vào cơ thể những thực phẩm dễ gây dị ứng (các loại hạt, cá, gluten, trứng) sẽ bảo vệ em bé của bạn khỏi bị dị ứng thực phẩm.

Người ta biết rằng việc mở rộng chế độ ăn của trẻ nên được bắt đầu từ tuần thứ 17 đến tuần thứ 26 của cuộc đời, và các thực phẩm có đặc tính gây dị ứng mạnh nên được đưa vào chế độ ăn cùng với các thành phần thực phẩm khác. Người ta tin rằng việc trì hoãn tiếp xúc với thực phẩm gây dị ứng của trẻ không ảnh hưởng đến sự phát triển sau này của dị ứng thực phẩm.

Lỗ hổng protein - tiên lượng

Loại trừ protein sữa bò khỏi chế độ ăn của trẻ là một việc khá vặt. May mắn thay, tình trạng tiêu protein ở hầu hết trẻ em chỉ là tạm thời. Người ta ước tính rằng sau năm đầu tiên của cuộc đời, các triệu chứng biến mất trong khoảng 50 phần trăm. người bệnh. Theo tuổi tác, ngày càng có nhiều trẻ em trở nên dung nạp với đạm sữa bò. Ở tuổi lên 5, phân protein biến mất tới 90%. người bệnh.

Cũng đọc:

• Ăn kiêng với protein - các quy tắc. Ăn gì nếu bạn bị dị ứng với protein?
• Dị ứng sữa bò - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
• Các loại sữa

Thư mục:

1. "Dị ứng protein sữa bò ở trẻ em: hướng dẫn thực hành" Caffarelliet al.Italian Journal of Pediatrics 2010,36: 5
2. “Dị ứng đạm sữa bò ở trẻ em: nhận biết và điều trị” Tạp chí Dược phẩm 15.05. 2018, Hetal Dhruve et.al
3. Vandenplas Y. Phòng ngừa và Quản lý Dị ứng Sữa bò ở Trẻ sơ sinh Không được bú Mẹ hoàn toàn. Các chất dinh dưỡng. 2017 Tháng 7; 9 (7) - truy cập trực tuyến
4. Kawalec, Wanda; Grenda, Richard; Kulus, Marek. Khoa Nhi. Ed. Nhà xuất bản Y học PZWL, 2018

Giới thiệu về tác giả

Krzysztof Białoży Một sinh viên y khoa tại Collegium Medicum ở Krakow, từ từ bước vào thế giới đầy thử thách liên tục của công việc bác sĩ. Cô đặc biệt quan tâm đến sản phụ khoa, nhi khoa và y học lối sống. Một người yêu thích ngoại ngữ, du lịch và leo núi.

Đọc thêm bài viết của tác giả này