Áp xe gan: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Áp xe gan là một ổ chứa được phân tách rõ ràng có chứa mô hoại tử, tức là mủ. Đây là một tổn thương khu trú của gan, thường là do nhiễm vi khuẩn, amip hoặc nấm. Các triệu chứng của áp xe gan là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?

Áp xe gan (lat. áp xe gan) thường phát sinh trên cơ sở vi khuẩn, đôi khi ký sinh, và trong một số trường hợp rất hiếm, nó có thể phát triển do nhiễm nấm. Các vi khuẩn có thể gây ra hình thành áp xe gan bao gồm liên cầu, cầu khuẩn ruột và vi khuẩn Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella hoặc vi khuẩn kỵ khí. Nhiễm trùng gan có thể xảy ra qua đường mật, động mạch hoặc mạch cửa, ví dụ như trong bệnh viêm túi thừa, viêm ruột thừa hoặc bệnh viêm ruột, và qua sự liên tục từ phúc mạc hoặc các cơ quan lân cận. Nó đã được chứng minh rằng một số người có thể dễ bị áp xe gan hơn. Điều này áp dụng cho những bệnh nhân đã từng phẫu thuật ruột, bị tiểu đường, lạm dụng rượu hoặc bị suy giảm miễn dịch. Trong nhiều trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân của áp xe, thì chúng ta nói đến cái gọi là áp xe gan do mật.

Áp xe gan: các triệu chứng

Áp xe gan thường cấp tính và nặng. Có thể xuất hiện sốt cao (39-40o C), ớn lạnh, vã mồ hôi và tình trạng chung kém. Người ốm có thể phàn nàn về

• đau bụng
• buồn nôn
• nôn mửa
• yếu đuối
• giảm cân

Vàng da trong một số trường hợp có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh. Khám sức khỏe có thể thấy gan to và đau ở phần tư bụng trên bên phải, nhưng ước tính chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân có triệu chứng như vậy. Đôi khi, áp xe gan có thể bị vỡ và "lây lan" sang các mô xung quanh. Hậu quả nguy hiểm là sự xâm nhập của áp xe vào lồng ngực và hình thành lỗ rò gan phế quản, điều này rất hiếm gặp.

Làm thế nào để chẩn đoán áp xe gan?

Các dấu hiệu và triệu chứng của áp xe gan đóng một vai trò quan trọng. Ngoài những bất thường khi khám lâm sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng có thể cho thấy tình trạng giảm albumin máu, tăng men gan và tăng bạch cầu.

Thật không may, không có xét nghiệm nào trong số này là đặc hiệu cho áp xe gan, vì vậy luôn cần thiết phải loại trừ các bệnh khác có thể tiến triển theo cách tương tự. Kiểm tra X quang cho thấy sự nâng cao và bất động của bên phải của cơ hoành, nhưng hình ảnh X quang là bình thường ở 50% bệnh nhân. người bệnh.

Các xét nghiệm nhạy cảm nhất trong chẩn đoán áp xe gan là siêu âm và chụp cắt lớp vi tính. Việc chúng có mặt ngày càng nhiều tại các trung tâm điều trị nhỏ đã góp phần đáng kể vào việc giảm thiểu số ca tử vong do áp xe gan, vì chúng giúp chẩn đoán bệnh rất nhanh và thực hiện điều trị thích hợp trong thời gian ngắn. Các xét nghiệm này thường yêu cầu xác nhận bằng cách kiểm tra vi sinh trong sinh thiết gan.

Áp xe gan: điều trị

Điều trị áp xe gan nên bao gồm liệu pháp kháng sinh nhắm mục tiêu, được lựa chọn dựa trên kháng sinh đồ. Ngoài ra, trong một số trường hợp, dẫn lưu áp xe qua da là cần thiết. Nếu ổ áp xe gan vượt quá 5 cm, phẫu thuật dẫn lưu nên được xem xét sau khi mở ổ bụng. Tuy nhiên, nguyên nhân chính của bệnh luôn phải được kiểm soát và điều trị trước, nếu không việc điều trị sẽ chỉ mang tính triệu chứng. Việc điều trị áp xe gan nên có đội ngũ bác sĩ tham gia vì sự phối hợp hành động của nhiều chuyên gia sẽ mang lại kết quả điều trị tốt nhất.