Áp xe quanh hậu môn và lỗ rò hậu môn

Áp xe quanh hậu môn và rò hậu môn là những bệnh lý hiếm gặp ở khu vực này. Trong số tất cả các bệnh lý về cổ tử cung, chúng chỉ chiếm khoảng 5-8 phần trăm lý do phải nhờ đến sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh áp xe hậu môn và bệnh rò hậu môn là gì? Điều trị là gì?

Áp xe quanh hậu môn và rò hậu môn là hai giai đoạn của cùng một bệnh - giai đoạn cấp tính là áp xe và khi nó tự vỡ qua da sẽ hình thành một đường rò. Áp xe quanh hậu môn là vùng kín chứa mủ và vi khuẩn nằm trong mô mềm gần hậu môn và trực tràng. Nó xảy ra chủ yếu trong thập kỷ thứ 3 và thứ 4 của cuộc đời, thường xảy ra ở nam giới hơn nữ giới (2-3: 1). Khi áp xe tự vỡ ra ngoài da, một đường rò hậu môn sẽ được hình thành. Khu vực của tuyến hậu môn bị viêm trong ống hậu môn thường là vị trí của lỗ rò bên trong và vị trí của lỗ rò trên da - lỗ mở bên ngoài. Đường rò đi qua các cơ vòng ở các độ cao khác nhau và do đó đường rò hầu như luôn làm các cơ thắt yếu đi. Kênh rò thường chạy nhất ở nơi có áp xe, và vì lý do này, lỗ mở bên ngoài thường nằm trong sẹo sau vết rạch áp xe.

Nghe nói về áp xe quanh hậu môn và lỗ rò hậu môn. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.

Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video

Áp xe quanh hậu môn và lỗ rò hậu môn: cơ chế bệnh sinh

Các tuyến niệu đạo hậu môn (4-10) được tìm thấy trong xoang Morgagni, ở mức đường răng giả. Chúng tiến sâu vào lớp dưới niêm mạc, xuyên qua cơ thắt trong của hậu môn và đến khoang giữa cơ thắt.

Vị trí của áp xe phụ thuộc vào điểm nhiễm trùng ban đầu và hướng lây lan của nó dọc theo các vị trí giải phẫu.

Chức năng chính của các tuyến này là giữ ẩm cho ống hậu môn. Trong trường hợp lòng ống của chúng bị tắc nghẽn, luôn có hiện tượng tích tụ dịch tiết không ra được và hình thành ổ áp xe hậu môn. Bởi vì nội dung của một hầm mộ như vậy luôn bị ô nhiễm, nó bao gồm hàm lượng phân và một nửa khối lượng khô của nó là vi khuẩn. Cái gọi là lý thuyết mật mã này, được Hermann đưa ra vào năm 1880, hiện có giá trị trong nghiên cứu cổ tử học để giải thích nguồn gốc của áp xe quanh hậu môn. Hơn nữa, nó chứng minh rằng áp xe và lỗ rò - đây là hai giai đoạn của cùng một bệnh - giai đoạn cấp tính là áp xe, và khi nó tự vỡ ra ngoài da, một đường rò được hình thành.

Cũng đọc: Cắt ruột già. Khi nào cần thiết phải làm hậu môn nhân tạo? Bệnh trĩ (trĩ): nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh trĩ Rò hậu môn - bệnh gì? Rò hậu môn nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Áp xe quanh hậu môn: phân loại

Điều quan trọng là có thể nhận ra các loại áp xe khác nhau, vì việc điều trị phụ thuộc vào loại tổn thương. Các loại áp xe sau được phân biệt:

• áp xe dưới da (60-70%) - áp xe được hình thành bề ngoài ở mô dưới da xung quanh hậu môn
• Áp xe hậu môn trực tràng (20%) - phát triển khi quá trình sinh mủ xâm nhập qua cơ vòng hậu môn bên ngoài về phía lỗ hậu môn trực tràng.
• áp xe liên cơ (5%) - được hình thành khi hàm lượng mủ tích tụ trong không gian giữa cơ thắt
• Áp xe trên đòn gánh (4%) được gọi là áp xe vùng chậu-trực tràng - nó phát sinh trong quá trình lan rộng trong không gian cơ thắt trên mức đường răng giả, cũng như hậu quả của một lỗ rò hình thành trong quá trình bệnh Crohn, các bệnh trong khoang phúc mạc (viêm ruột thừa, viêm túi thừa hoặc viêm phần phụ) hoặc chấn thương trực tràng do dị vật
• áp xe dưới niêm mạc (1%)
• áp xe của không gian hậu môn - với điểm xuất phát của nó ở tuyến sau trung gian, nó xâm nhập qua cơ vòng bên ngoài.

Không gian hậu môn trực tràng kết nối trực tiếp với cả hai không gian bên-trực tràng và nếu điều trị hiệu quả không được thực hiện đúng lúc, cái gọi là áp xe móng ngựa có thể phát triển!

Đề xuất bài viết:

Đau và ngứa hậu môn, trĩ, chảy máu trực tràng được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa phụ sản

Rò hậu môn: phân loại

Sự phân chia công viên được áp dụng truyền thống bao gồm bốn nhóm lỗ rò chính, tùy thuộc vào đường đi của chúng liên quan đến cơ vòng hậu môn bên ngoài:

• lỗ rò liên cơ
• công thức xuyên cơ vòng
• lỗ rò siêu âm
• lỗ rò ngoài cơ vòng

Các lỗ hổng bề ngoài tạo thành một nhóm bổ sung.

Quy tắc của Goodsall có thể hữu ích trong việc đánh giá quá trình của một lỗ rò, theo đó các đường rò mở trên da xung quanh nửa trước của hậu môn thường thẳng, trong khi những lỗ mở xung quanh nửa sau của hậu môn thường có nhiều lỗ ra bên ngoài, hình cong hoặc hình móng ngựa. Quy tắc Hàng hóa được áp dụng cho các lỗ rò có lỗ bên ngoài cách mép hậu môn 3-5 cm. Tuy nhiên, có những ấn phẩm mà các tác giả của họ đặt câu hỏi toàn bộ về quy tắc Hàng hóa, chỉ ra nhiều trường hợp mà nó không hoạt động.

Áp xe quanh hậu môn và lỗ rò hậu môn: các triệu chứng

Áp-xe tự biểu hiện nghiêm trọng như một cục u đau ở vùng hậu môn. Cơn đau tăng lên trong vài ngày, và đôi khi thậm chí trong vòng hàng chục giờ, tùy thuộc vào kích thước và độ sâu của áp xe. Vùng mông xung quanh hậu môn có thể bị phì đại. Các triệu chứng thường rất nặng, bệnh nhân không thể ngồi hoặc nằm xuống. Thường có "sủi bọt" chứa mủ bên trong khối u đang phát triển. Có sốt, suy nhược và khó chịu. Đặc điểm đặc trưng của áp xe quanh hậu môn là áp xe càng cao so với hậu môn thì các triệu chứng tại chỗ càng yếu và các triệu chứng tổng quát hơn.

Sau khi ổ áp xe vỡ ra, trên bề mặt da xuất hiện một chất có mùi hôi. Chọc vào ổ áp xe thường giảm đau. Triệu chứng của lỗ rò là rò rỉ mãn tính các chất có mủ làm bẩn quần lót, đau khi đại tiện và ngứa quanh hậu môn.

Áp xe quanh hậu môn và lỗ rò hậu môn: chẩn đoán

Ngoài việc khám sức khỏe và khám nội soi cơ bản, chẳng hạn như nội soi đại tràng (đánh giá đơn giản và xâm lấn tối thiểu với ống nội soi mềm ở phần cuối của đại tràng) hoặc nội soi (đánh giá hậu môn bằng mỏ vịt trong suốt, ngắn, cứng), kiểm tra hình ảnh được thực hiện để hiển thị giải phẫu của khu vực bị ảnh hưởng và vị trí chính xác của áp xe và các lỗ rò có thể có. Các xét nghiệm này bao gồm chụp cộng hưởng từ và nội soi nội trực trực tràng, tức là siêu âm qua trực tràng. Các nghiên cứu chuyên môn cao này cũng cho phép tiên lượng được diễn biến của bệnh.

Đề xuất bài viết:

Sigmoidoscopy: nội soi đại tràng

Áp xe quanh hậu môn và lỗ rò hậu môn: điều trị

Bệnh rò hậu môn và áp xe đã đồng hành cùng nhân loại từ thời bình minh, phẫu thuật điều trị rò hậu môn đã có truyền thống hàng nghìn năm, và kỹ thuật phẫu thuật đã được mô tả bởi cha đẻ của y học - Hippocrates.

Tuy nhiên, những căn bệnh này được phân biệt bởi mức độ khó khăn trong điều trị - phẫu thuật lỗ rò đúng ra được coi là phần khó khăn nhất trong điều trị bệnh. Khó khăn này gây ra bởi cả nguy cơ tiềm ẩn tổn thương cơ thắt hậu môn và hậu quả là tiểu không kiểm soát và tỷ lệ tái phát đáng kể sau phẫu thuật - lên đến 30% theo các dữ liệu y văn khác nhau.

Nếu áp xe là bề ngoài ở một người khỏe mạnh khác, một vết rạch được thực hiện dưới gây tê cục bộ trên cơ sở ngoại trú. Trong trường hợp không biến chứng, điều trị bằng kháng sinh là không cần thiết. Chúng được khuyên dùng cho bệnh nhân tiểu đường, bệnh bạch cầu, dị tật van tim và những người được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. Trong trường hợp áp xe rộng hoặc áp xe trong quá trình mắc các bệnh khác, cũng như các lỗ rò, điều trị phẫu thuật là cần thiết.

Việc rạch và làm rỗng áp xe hậu môn một cách chính xác và chính xác (trừ các dạng nhẹ của áp xe dưới da) luôn cần phải gây mê toàn thân (gây mê). Cần phải cẩn thận mở tất cả các khoang áp xe, chúng có thể xâm nhập thực sự sâu và chứa tới nửa lít dịch mủ có mùi hôi.

Việc rạch áp xe đúng cách, làm sạch dịch tiết và cho phép khoang của nó được làm sạch (dẫn lưu) sẽ giúp giảm bệnh ngay lập tức. Áp xe thường nhanh chóng lành lại, nhưng thật không may, một khi nó lành lại, rất có thể lỗ rò sẽ vẫn còn - ước tính hiện nay là khoảng 40%. Là một phần của việc ngăn ngừa tái phát sau khi sơ tán áp xe tự phát hoặc phẫu thuật, bạn nên ngồi trong một buổi trị liệu, tức là ngâm vùng quanh hậu môn ở tư thế ngồi trong chất lỏng khử trùng, áp dụng chế độ ăn uống tạo điều kiện đại tiện thích hợp và thuốc giảm đau.

Rò hậu môn được điều trị bằng phẫu thuật. Các ca phẫu thuật đường rò nên được thực hiện tại các trung tâm chuyên về phẫu thuật proctology. Các phẫu thuật rò hậu môn thường được thực hiện dưới gây tê ngoài màng cứng. Điều trị không kết thúc ngay sau khi phẫu thuật. Một phần hoặc toàn bộ vết thương lỗ rò vẫn chưa được bác sĩ phẫu thuật cắt. Vết thương như vậy rất lâu mới lành. Sau khi nằm viện khoảng một tuần, bệnh nhân được tiếp tục điều trị tại nhà. Các xét nghiệm kiểm soát được thực hiện bởi bác sĩ đã phẫu thuật cho bệnh nhân. Việc chăm sóc như vậy kéo dài tối thiểu từ 6 đến 8 tuần sau khi phẫu thuật. Trong những năm gần đây, các thủ thuật làm tắc nghẽn đường rò hậu môn bằng cách sử dụng chất kết dính (ví dụ: trên cơ sở fibrin tự nhiên của bệnh nhân) và cái gọi là nút làm bằng vật liệu sinh học đã được sử dụng. Các phương pháp điều trị này không được sử dụng rộng rãi ở Ba Lan do giá vật liệu cao và chỉ định hạn chế cho một số trường hợp được chọn.

Đề xuất bài viết:

Ngứa hậu môn - một chứng bệnh xấu hổ rất dễ chữa lành