Hormone tuyến cận giáp (PTH): chức năng, định mức, dư thừa, thiếu hụt

Hormone tuyến cận giáp (PTH) là một loại hormone do tuyến cận giáp sản xuất. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa canxi và photphat: hormone tuyến cận giáp làm tăng nồng độ canxi trong máu, đồng thời sự bài tiết của nó làm tăng bài tiết photphat ra khỏi cơ thể. Hậu quả nguy hiểm là thiếu hụt và dư thừa hormone tuyến cận giáp - nhưng đâu có thể là những nguyên nhân gây ra mức PTH bất thường trong cơ thể?

Mục lục

1. Hormone tuyến cận giáp: bài tiết
2. Hormone tuyến cận giáp: chức năng
3. Hormone tuyến cận giáp: xét nghiệm PTH máu
4. Hormone tuyến cận giáp: nguyên nhân và ảnh hưởng của việc dư thừa nó trong cơ thể
5. Hormone tuyến cận giáp: nguyên nhân và hậu quả của việc thiếu hụt nó trong cơ thể

Hormone tuyến cận giáp (viết tắt là PTH) là một hormone polypeptide bao gồm 84 axit amin. Các tuyến cận giáp (tuyến cận giáp), ở người nằm ở cả hai bên cổ, trực tiếp dưới cực dưới và cực trên của tuyến giáp, có nhiệm vụ sản xuất và tiết hormone tuyến cận giáp. Thông thường, con người có bốn tuyến cận giáp, nhưng bệnh nhân có thể có một hoặc thậm chí tám tuyến cận giáp.

Hormone tuyến cận giáp: bài tiết

Hormone tuyến cận giáp được tạo thành (vĩnh viễn) trong tuyến cận giáp, nhưng hormone này không được tiết ra liên tục. Kích thích khiến PTH được giải phóng là làm giảm nồng độ canxi trong máu.

Hormone tuyến cận giáp: chức năng

Chức năng của hormone tuyến cận giáp là điều chỉnh sự cân bằng canxi-phosphate. Polypeptide này chủ yếu ảnh hưởng đến 3 cơ quan của con người: xương, thận và ruột.

Hormone tuyến cận giáp, như đã đề cập ở trên, được tiết ra khi hạ canxi máu - vai trò của PTH trong trường hợp này là làm tăng nồng độ canxi trong máu. Điều này chủ yếu là do hormone tuyến cận giáp hoạt động trên xương - loại hormone này, được thừa nhận là gián tiếp, nhưng cuối cùng lại kích thích các tế bào hủy xương, tức là các tế bào xương chịu trách nhiệm phân hủy xương. Cuối cùng, từ "ngân hàng" canxi cụ thể này, tức là từ mô xương, nhờ PTH, canxi được giải phóng từ xương và sau đó nồng độ của nó trong máu tăng lên.

Tuy nhiên, hormone tuyến cận giáp cũng hoạt động trên thận. Ở đây, hoạt động của PTH phức tạp hơn nhiều. Đầu tiên, nội tiết tố làm tăng tái hấp thu canxi ở ống thận. Kết quả là, ít hơn nhiều ion canxi bị mất khỏi cơ thể cùng với nước tiểu. Một tác dụng khác của PTH là ức chế tái hấp thu phosphat.

Nó cũng làm tăng mức độ canxi trong máu - phốt phát liên kết với canxi trong máu thành nhiều loại muối khác nhau, do đó khi có ít phốt phát trong máu, lượng canxi liên kết với chúng sẽ ít hơn - do đó cuối cùng nồng độ canxi trong máu mọc.

Tuy nhiên, tác dụng trên thận của hormone tuyến cận giáp chưa kết thúc ở đó - chất này còn ảnh hưởng đến sự hình thành dạng hoạt động của vitamin D3. PTH kích thích một trong những enzym, 1-alpha-hydroxylase, có nhiệm vụ biến đổi tiền chất vitamin D thành dạng hoạt động sinh học của chúng.

Hormone tuyến cận giáp cũng ảnh hưởng đến ruột, nhưng nó không ảnh hưởng trực tiếp đến ruột. À, canxi được hấp thụ từ thức ăn là ở ruột - có thể hiểu là khi cơ thể bị thiếu canxi thì ở đường tiêu hóa cần tăng cường hấp thu nguyên tố này. Thực tế là như vậy, nhưng sự gia tăng hấp thụ canxi trong ruột là do vitamin D - lần lượt được hình thành trong thận nhờ hoạt động của PTH.

Calcitonin là một loại hormone có tác dụng đối lập (đối kháng) liên quan đến PTH - chất này được sản xuất bởi các tế bào C của tuyến giáp.

Hormone tuyến cận giáp: xét nghiệm PTH máu

Xét nghiệm nồng độ hormone tuyến cận giáp được thực hiện trên một mẫu máu của bệnh nhân. Theo nguyên tắc chung, không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi thực hiện xét nghiệm này và bệnh nhân có thể được yêu cầu tham gia xét nghiệm khi bụng đói.

Định mức của hormone tuyến cận giáp, tùy theo phòng thí nghiệm, có thể khác nhau, tuy nhiên, người ta thường chấp nhận rằng nồng độ bình thường của hormone tuyến cận giáp trong máu là 10-60 pg / ml.

Ở đây cũng cần nói thêm rằng, chỉ phân tích nồng độ hormone tuyến cận giáp không cho phép đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Để có được một hình ảnh lâm sàng đầy đủ, cần phải phân tích kết quả mức độ hormone tuyến cận giáp cùng với các kết quả xét nghiệm khác, chẳng hạn như v.d. mức độ canxi hoặc phốt phát trong cơ thể.

Xét nghiệm hormone tuyến cận giáp không phải là một trong những xét nghiệm được chỉ định thường quy cho bệnh nhân - phải có một số chỉ định bác sĩ mới thực hiện xét nghiệm này. Thông thường, chủ yếu có các triệu chứng cho thấy mức canxi bất thường trong cơ thể - cả thiếu và thừa.

Hormone tuyến cận giáp: nguyên nhân và ảnh hưởng của việc dư thừa nó trong cơ thể

Tình trạng cơ thể trở nên dư thừa hormone tuyến cận giáp có thể do tuyến cận giáp hoạt động quá mức. Có hai loại vấn đề này. Cường cận giáp nguyên phát có thể do sự hiện diện của các nốt ở cơ quan này tạo ra PTH. Sự gia tăng nồng độ hormone tuyến cận giáp trong cơ thể sau đó đi kèm với một sai lệch khác, tức là tăng calci huyết (dư thừa canxi trong máu).

Vấn đề thứ hai của việc thừa hormone tuyến cận giáp là suy tuyến cận giáp thứ phát. Trường hợp của chị - như trên - có thừa PTH trong cơ thể, nhưng sai lệch kèm theo thì khác, vì đó là hạ calci huyết (hạ calci máu). Tình trạng này có vẻ bất thường, nhưng có thể dễ dàng giải thích - trong trường hợp cường cận giáp thứ phát ở một bệnh nhân - ví dụ do suy thận - thiếu canxi xuất hiện đầu tiên. Để khắc phục tình trạng này, cơ thể bắt đầu sản xuất nhiều hormone tuyến cận giáp - cuối cùng lượng hormone tuyến cận giáp dư thừa xuất hiện trong máu.

Cũng có thể do hormone tuyến cận giáp dư thừa trong cơ thể không phải do rối loạn tuyến cận giáp. Khả năng này liên quan đến thực tế là một số khối u tân sinh - ví dụ như khối u phổi hoặc khối u vú - có thể tiết ra PTH đơn lẻ hoặc các chất có tác dụng giống như hormone tuyến cận giáp.

Quá nhiều hormone tuyến cận giáp có thể dẫn đến nhiều vấn đề khác nhau. Bệnh nhân gặp vấn đề này có thể bị rối loạn hệ thần kinh cũng như rối loạn nhịp tim. Bệnh nhân thừa PTH cũng có nguy cơ loãng xương.

Hormone tuyến cận giáp: nguyên nhân và hậu quả của việc thiếu hụt nó trong cơ thể

Trạng thái ngược lại với tình trạng được mô tả ở trên, tức là sự thiếu hụt hormone tuyến cận giáp trong cơ thể, xảy ra trong trường hợp suy tuyến cận giáp. Vấn đề này hiếm hơn nhiều so với cường cận giáp, nhưng nó có thể xảy ra.

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tuyến cận giáp là các biến chứng của thủ thuật đầu và cổ (thường liên quan đến phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, tức là cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp). Với việc cắt bỏ hoặc tổn thương các tuyến cận giáp - do các chức năng của hormone tuyến cận giáp - bệnh nhân có thể không chỉ bị thiếu PTH mà cả canxi hoặc vitamin D.

Kiểm tra:

Ung thư tuyến cận giáp
Suy tuyến cận giáp có thể xảy ra (hội chứng Albright)
Chế độ ăn kiêng trong bệnh cường cận giáp

Nguồn:

1. Tài liệu của Encyclopaedia Britannica, truy cập trực tuyến: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Các nguyên tắc cơ bản của sinh lý học con người, Wyd. Đại học Khoa học Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, biên tập P. Gajewski, publ. Y học thực hành