-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Liệt (liệt) là tình trạng mất chức năng của một, một số cơ hoặc toàn bộ nhóm cơ. Tình trạng này (đặc biệt nếu mức độ liệt rộng) có thể làm suy giảm đáng kể hoạt động hàng ngày của người bệnh và có thể do nhiều bệnh lý khác nhau gây ra.
Tê liệt (liệt) là mất khả năng cử động của các cơ bị ảnh hưởng bởi quá trình này.
Một người bị mất chức năng cơ thích hợp không thể tự tồn tại - xét cho cùng, ngay cả một quá trình cơ bản như trao đổi khí cũng chịu trách nhiệm cho cơ, bởi vì chính chuyển động của cơ hô hấp mới cho phép thở.
Tê liệt có thể do nhiều yếu tố khác nhau gây ra, cả đột quỵ phải chịu đựng trong cuộc đời và tật nứt đốt sống bẩm sinh có thể là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của nó. Việc chẩn đoán cơ sở của tình trạng liệt rất quan trọng vì nó cho phép lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho một bệnh nhân nhất định - trong một số trường hợp, nó sẽ là phục hồi chức năng, trong những trường hợp khác, thậm chí có thể giải quyết tình trạng liệt và đưa bệnh nhân trở lại tình trạng cũ của họ.
Nghe về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị chứng tê liệt. Đây là tài liệu từ chu trình NGHE TỐT. Podcast với các mẹo.
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Tê liệt: nguyên nhân
Nguyên nhân của tê liệt có thể là bất kỳ bệnh nào làm cản trở việc truyền xung động giữa các tế bào thần kinh và tế bào cơ. Trong tình trạng tê liệt, các tín hiệu từ hệ thần kinh kích thích các cơ hoạt động đơn giản sẽ không đến được chúng.
Tai biến mạch máu não là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra liệt - theo thống kê, tại Hoa Kỳ, nhóm bệnh này là nguyên nhân gây ra gần 30% các trường hợp mắc phải vấn đề này. Các nguyên nhân phổ biến nhất khác của rối loạn chức năng cơ là chấn thương tủy sống và bệnh đa xơ cứng.
Tê liệt có thể là kết quả của nhiều tình trạng khác nhau, ngoài những điều kiện được liệt kê ở trên, sự cố cũng xảy ra trong quá trình:
- bệnh bại liệt
- bại não
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên
- bệnh Parkinson
- teo cơ xơ cứng cột bên
- nứt đốt sống
- Hội chứng Guillain Barre
- ngộ độc (ví dụ với nọc rắn hoặc do tiếp xúc với các chất độc khác, ví dụ: curare)
- chấn thương đầu
- khối u và khối u di căn đến hệ thần kinh (đặc biệt là những khối u nằm xung quanh các trung tâm và cấu trúc vận động của não hoặc tủy sống)
- Friedreich's ataxia
- Bệnh lyme
Tê liệt: các triệu chứng
Vấn đề nổi trội trong quá trình liệt là suy giảm khả năng thực hiện các hoạt động vận động. Bệnh nhân có thể hoàn toàn không cử động được với các cơ nhất định (liệt toàn bộ) hoặc có thể bị hạn chế đáng kể (liệt một phần).
Liệt không chỉ liên quan đến rối loạn chức năng vận động. Bệnh nhân bị liệt cũng có thể bị giảm cảm giác, một số bệnh nhân có thể bị ngứa ran hoặc cảm giác tê bì. Các vấn đề khác có thể xảy ra với chứng tê liệt (đặc biệt nếu nó ảnh hưởng đến phần dưới của cơ thể) bao gồm:
- tiểu không tự chủ
- không kiểm soát phân
- rối loạn chức năng tình dục (ví dụ như bất lực)
Tê liệt: các loại
Sự phân chia đơn giản nhất của bệnh liệt là liệu chúng là cục bộ (ví dụ: chỉ ở mặt hoặc thậm chí một phần của nó, hoặc ở một tay) hay tổng quát. Liệt có thể là vĩnh viễn, không thể hồi phục, nhưng cũng có thể tạm thời - trường hợp sau là trường hợp, ví dụ, trong trường hợp liệt dây thần kinh mặt.
Sự phân chia tê liệt cũng bao gồm phạm vi của chúng và vì lý do này, những điều sau được phân biệt:
- liệt một bên: liệt một trong các chi
- liệt nửa người: liệt chi trên và chi dưới của một bên cơ thể.
- liệt nửa người: liệt cả hai chi dưới, có thể kèm theo liệt các cấu trúc của vùng chậu
- tetraplegia (hoặc tứ chi): liệt tứ chi
Sự phân chia tiếp theo được phân biệt bởi:
- liệt co cứng: liên quan đến tổn thương các cấu trúc điều khiển các hoạt động vận động trong hệ thần kinh trung ương, trong quá trình đó có tăng căng cơ, xuất hiện phản xạ bệnh lý, nhưng không có teo cơ,
- liệt mềm: do tổn thương các dây thần kinh cung cấp xung động cho cơ, trong liệt mềm, trương lực cơ bị giảm, mất phản xạ và theo thời gian bệnh nhân bị teo cơ.
Liệt: chẩn đoán
Tê liệt là một triệu chứng mà nguyên nhân chắc chắn cần được xác định. Một ví dụ là các tình trạng liên quan đến thiếu máu cục bộ của hệ thần kinh trung ương: liệt nửa người có thể là biểu hiện của một cơn đột quỵ nhẹ và tự khỏi (theo thời gian). Nếu gặp phải vấn đề này, bạn có thể được điều trị để giúp ngăn ngừa đột quỵ nghiêm trọng hơn trong tương lai.
Cơ sở để chẩn đoán liệt là khám sức khỏe - cả chủ quan (bệnh sử) và khám sức khỏe. Trong trường hợp thứ hai, vai trò quan trọng nhất được thực hiện bởi một cuộc kiểm tra thần kinh, trong đó, trong số những người khác, phản xạ, nó cũng được kiểm tra nếu bệnh nhân có rối loạn cảm giác.
Tất nhiên, các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), được sử dụng trong chẩn đoán liệt. Hình ảnh X-quang tiêu chuẩn cũng hữu ích, ví dụ như sau một chấn thương, có thể cho thấy sự hiện diện của gãy xương trong cột sống, điều này có thể dẫn đến vi phạm tính liên tục của tủy sống hoặc áp lực (ví dụ như các mảnh xương) trên cấu trúc này. Bổ sung cho quá trình chẩn đoán là các xét nghiệm điện sinh lý, chẳng hạn như điện cơ (EMG). Bệnh nhân cũng được làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, phạm vi của họ tùy thuộc vào căn nguyên nghi ngờ của liệt (ví dụ trong trường hợp nghi ngờ hội chứng Guillain-Barre, chọc dò thắt lưng được sử dụng, trong đó dịch não tủy được thu thập để đánh giá).
Nếu chấn thương tủy sống được nghi ngờ là nguyên nhân của liệt, vị trí của chấn thương này có thể được suy ra từ các triệu chứng của bệnh nhân:
- liệt tất cả các chi kèm theo liệt hoặc suy giảm chức năng của cơ hô hấp - có thể là chấn thương ở mức C1-C4 của tủy sống,
- liệt các chi dưới với khả năng uốn cong khuỷu tay và (có thể) khả năng cử động các ngón tay của bàn tay - chấn thương ở mức C7 của lõi,
- chức năng bảo tồn của chi trên bị liệt nửa người dưới - chấn thương cột sống đoạn T2-T12,
- suy giảm khả năng vận động của các chi dưới (rối loạn vận động của hông, đầu gối và bàn chân): chấn thương ở đoạn L1-L5.
Liệt: điều trị
Vấn đề tê liệt, như đã nói trước đó, thường liên quan đến đột quỵ. Cải thiện hoạt động vận động ở bệnh nhân liệt có thể được thông qua phục hồi chức năng thường xuyên. Trong trường hợp này, kết quả tốt có thể đạt được nhờ vào hiện tượng dẻo dai của hệ thần kinh - dưới tác động của tập thể dục, một số trung tâm não có thể có được các chức năng mới, do đó phạm vi cử động có thể của bệnh nhân sẽ tăng lên.
Trong tình huống bệnh nhân bị liệt vĩnh viễn, các thiết bị có sẵn để cải thiện khả năng vận động của bệnh nhân, chẳng hạn như xe lăn chuyên dụng hoặc cái gọi là khung tập đi (loại thiết bị tối ưu cho bệnh nhân tùy theo mức độ khuyết tật). Điều rất quan trọng là phải chú ý đến hậu quả của việc bất động mãn tính ở những bệnh nhân bị hạn chế nhiều về khả năng vận động (liên quan đến chứng liệt tứ chi). Đây có thể là những vết loét do tì đè, một khi chúng phát sinh sẽ khó quản lý và có xu hướng tồn tại lâu dài. Để chống lại điều này, người ta nên nhớ về việc thường xuyên thay đổi tư thế của bệnh nhân bị liệt, và nệm chống thấm đặc biệt cũng đóng một vai trò hữu ích trong việc ngăn ngừa các vết thương mãn tính.
Như đã đề cập, một số trường hợp liệt chỉ là thoáng qua và vấn đề mà bệnh nhân gặp phải có thể thuyên giảm tương đối dễ dàng - đây là trường hợp, ví dụ như trong trường hợp hội chứng Guillain-Barre, tình trạng liệt có thể biến mất sau khi tiêm tĩnh mạch các chế phẩm immunoglobulin cho bệnh nhân.
