'Thuốc giết nhiều hơn ma túy'

Thứ ba, ngày 16 tháng 9 năm 2014.- Allen Frances thừa nhận rằng anh ta có một số vấn đề. "Tôi hay quên, không biết gì, đôi khi là bắt buộc ..." Nhưng trong số các tài sản của anh ấy là rèn luyện trí óc và cơ thể mỗi ngày ("Tôi rất giỏi trong việc tập thể dục"). Có lẽ đó là lý do tại sao anh ta không bao giờ cần thuốc cho những thay đổi này và cũng bởi vì, như anh ta nói, anh ta rất ý thức rằng chúng có liên quan trực tiếp đến cuộc sống hàng ngày của con người.

Frances đã cống hiến cho nghề của mình trong nhiều thập kỷ: Tâm thần học. Từ năm 1980, ông đã tham gia vào việc chuẩn bị DSM, hướng dẫn sử dụng của Mỹ, nơi thu thập các chẩn đoán bệnh tâm thần. Ông đã hợp tác trong phiên bản thứ ba của mình và chỉ đạo phiên bản thứ tư, mặc dù trong những thập kỷ gần đây, ông đã thiết lập các hướng dẫn cho các bác sĩ tâm thần trên khắp thế giới, đó là phiên bản thứ năm - trong đó ông không có mặt - bị chỉ trích nhiều nhất và gây tranh cãi nhất, vì họ muốn phân loại các vấn đề về bệnh mà đối với nhiều chuyên gia không phải là một căn bệnh thực sự. Nhờ các cuộc tranh luận được tạo ra xung quanh hướng dẫn này, sự phát triển của nó đã được sửa đổi và loại bỏ các chẩn đoán gây tranh cãi nhất như nghiện sex. Tuy nhiên, một số bệnh lý bao gồm trong phiên bản mới nhất này vẫn đang được nhiều chuyên gia cho rằng chúng sẽ chỉ đóng góp cho xã hội tâm thần nhiều hơn.
Như Frances giải thích với tờ báo này, đến thăm Madrid để xuất bản ở Tây Ban Nha cuốn sách của cô Có phải tất cả chúng ta đều bị bệnh tâm thần? Tuyên ngôn chống lại việc lạm dụng Tâm thần học (Ariel), theo DSM V, "Tôi sẽ bị rối loạn nhận thức thần kinh nhỏ, bởi vì khi tôi già đi, tôi quên mất khuôn mặt, tên và nơi tôi đã đỗ xe. Tôi có thể làm việc. Tôi cũng có thể mắc hội chứng ăn nhạt, vì tôi có chế độ ăn kiêng gây tử vong và như mọi thứ tôi thấy. Khi vợ tôi qua đời, tôi sẽ bị chứng rối loạn trầm cảm nặng vì nỗi buồn mà tôi cảm thấy. rối loạn tâm trạng và thiếu chú ý, và danh sách có thể tiếp tục, các định nghĩa về chẩn đoán đã quá rộng trong DSM IV và với điều thứ năm bạn có thể đạt được một cuộc sống ngày càng y tế, và bao gồm cả công thức thuốc y tế. "
Bác sĩ tâm thần này không chỉ đặt câu hỏi cho phiên bản mới nhất của cẩm nang Tâm thần mà còn tự phê bình về những gì anh ta đã làm trong đó anh ta tham gia. "Trong phiên bản thứ tư, chúng tôi đã nỗ lực bảo thủ và giảm xu hướng tăng chẩn đoán. Chúng tôi đã từ chối 92 trong số 94 đề xuất chẩn đoán mới. Nhưng hai chúng tôi bao gồm, hội chứng Asperger và rối loạn lưỡng cực II (một dạng nhẹ hơn của rối loạn này ) dẫn đến dịch bệnh sai lầm và là ví dụ rõ ràng nhất của một sai lầm. Những gì chúng ta nên làm là, ngoài việc bảo thủ, đấu tranh chống lại các định nghĩa quá rộng. Bạn bắt đầu nghĩ rằng bạn sẽ chẩn đoán một nhóm người nhưng chúng ta sẽ sớm thôi được chẩn đoán. Trong xu hướng chẩn đoán là sự mở rộng và chữa bệnh của cuộc sống hàng ngày. "
Có rất nhiều ví dụ về tình trạng quá liều này. Trong cuốn sách của mình, Frances đã đề cập, trong số các dữ liệu khác, rằng việc đưa vào hội chứng Asperger trong DSM IV dẫn đến số lượng chẩn đoán ở Hoa Kỳ được nhân lên 40 trong 20 năm.
Đằng sau sự lạm dụng trị liệu này, có một số yếu tố, theo chuyên gia này, trong đó có phòng dược phẩm. "Ngành công nghiệp làm mọi cách có thể để thuyết phục mọi người rằng họ bị bệnh và họ cần thuốc. Họ chi hàng tỷ đô la cho tiếp thị thuốc, quảng cáo rằng ở Mỹ cũng nhắm vào bệnh nhân. để chống lại tình trạng quá liều và điều trị quá mức sẽ ngăn chặn việc tiếp thị dược phẩm một cách khô khan. Đó là những gì đã làm việc cho các công ty thuốc lá lớn, có sức mạnh tương đương 25 năm trước. "

Giáo dục bệnh nhân

Frances cũng không bỏ qua trách nhiệm của xã hội, vì cô coi thông tin là vũ khí mạnh mẽ khi đối mặt với áp lực dược phẩm. "Chúng ta cần giáo dục lại các bác sĩ và cộng đồng và nói với họ rằng thuốc tạo ra thiệt hại, không chỉ là lợi ích, mà không phải mọi vấn đề của con người đều xuất phát từ sự mất cân bằng hóa học, rằng nỗi buồn không nên được điều trị, chẩn đoán tâm thần rất khó thực hiện và rằng phải mất một thời gian dài cho việc này và, trong nhiều trường hợp, một vài lần gặp bệnh nhân. Một số vấn đề đến từ chính những người dân, ngay từ đầu, đã yêu cầu thuốc. Mọi người nên biết rằng thuốc có thể gây nguy hiểm cho họ và cho Con cái của họ. Chỉ hiếm khi dùng thuốc là giải pháp tốt nhất. Hiện tại ở Mỹ, thuốc theo toa giết nhiều hơn do dùng quá liều so với thuốc đường phố. Nhiều trường hợp tử vong là do các công ty dược phẩm gây ra hơn là do các băng đảng ma túy. "
Cũng giống như một bác sĩ khác, bác sĩ nội khoa người Đan Mạch Peter Gøtzsche, giám đốc Trung tâm Bắc Âu Bắc Âu - một trung tâm chuyên đánh giá các bằng chứng khoa học về phương pháp điều trị y tế - và tác giả của một cuốn sách đã được trình bày trong tuần này ở Madrid có tên là Thuốc giết và tội phạm có tổ chức Trong hướng dẫn này, ông tuyên bố rằng việc tiêu thụ các loại thuốc theo quy định đã là nguyên nhân gây tử vong thứ ba trên toàn thế giới sau bệnh tim hoặc ung thư. Tác dụng của nó không được báo cáo và lợi ích của nó được phóng to. "Một số loại thuốc, như thuốc chống trầm cảm, có hiệu quả tương tự như giả dược ", ông nói trong một cuộc họp báo.
Bởi vì, như Frances khẳng định, "nếu mọi người hiểu được hiệu ứng giả dược, họ sẽ ít tin vào thuốc hơn. Hầu hết mọi người đều đến bác sĩ vào ngày tồi tệ nhất của cuộc đời họ. Khi họ ra khỏi đó với một viên thuốc họ sẽ cải thiện nhưng, vâng Chuyến thăm kết thúc mà không cần thuốc, họ cũng sẽ cải thiện, vì cơ chế phòng vệ của chính họ sẽ giúp họ. Tỷ lệ đáp ứng tích cực với giả dược lớn hơn 50% và thuốc là 65%. Rất ít người được hưởng lợi từ thuốc., nhưng mọi người dùng nó sẽ phải chịu tác dụng phụ của nó. Mọi người phóng đại lợi ích vì họ không nghĩ về tác dụng giả dược hoặc thiệt hại thuốc. Một công chúng được thông tin tốt là chống lại chẩn đoán quá mức và lạm dụng điều trị. cách tốt nhất để bảo vệ trẻ em. "

Tiêu dùng Tây Ban Nha

Nhưng, liệu thực tế của các quốc gia khác như Mỹ có thể được chuyển sang Tây Ban Nha với một hệ thống y tế hoàn toàn khác với chúng ta không? Đối với Eduard Vieta, người đứng đầu Dịch vụ Tâm thần của Bệnh viện Clínic de Barcelona, ​​câu trả lời rõ ràng là không. "DSM là một danh mục các chẩn đoán để xem những gì đi vào các công ty bảo hiểm sức khỏe hay không. Điều này không liên quan gì đến hệ thống công cộng ở nước ta." Tuy nhiên, ông thừa nhận rằng trong những năm gần đây đã có sự gia tăng lớn về tư vấn cho các vấn đề liên quan đến cảm xúc và bệnh tâm thần. "Mọi người nhờ các chuyên gia giúp đỡ và đôi khi vì bệnh và đôi khi không. Cách duy nhất để chăm sóc cho rất nhiều người là kết thúc bằng một đơn thuốc. Nhưng điều ngược lại cũng đúng: cho một người mắc chứng rối loạn tâm thần chấm dứt trong một chuyên khoa khác và không có chẩn đoán chính xác. "
Vieta khẳng định rằng sự gia tăng các cuộc tham vấn này chưa được chuyển thành sự gia tăng về thuốc. "Ở đây nó được quy định ít hơn bây giờ. Việc tiêu thụ thuốc hướng tâm thần ở Tây Ban Nha thấp hơn nhiều so với tỷ lệ mắc bệnh tâm thần."
Một cái gì đó không đồng ý với Esperanza Dongil, giáo sư tại Đại học Valencia và là một nhà tâm lý học chuyên gia về trị liệu hành vi, người đã tạo ra một báo cáo vào năm 2012 có tên là Tiêu thụ thuốc thần kinh ở Tây Ban Nha và ở các quốc gia thuộc môi trường của nó., với dữ liệu từ năm 2010, việc tiêu thụ thuốc giải lo âu, thuốc ngủ và thuốc chống trầm cảm đã tăng lên từ năm 2000. "Tôi không biết dữ liệu mà bác sĩ Vieta xử lý nhưng theo các nghiên cứu dịch tễ học mà tôi biết, sự gia tăng tiêu thụ các loại thuốc này đã được chứng minh. Và tôi nghĩ sự gia tăng này là do thiếu đào tạo và thời gian của các bác sĩ. Bạn phải nhớ rằng một chuyên gia gia đình có khoảng ba phút để giải quyết vấn đề. "
Nhu cầu về thuốc này cũng được xác nhận bởi dữ liệu của OECD cho năm 2010. Theo họ, Tây Ban Nha đứng thứ hai về tiêu thụ thuốc an thần. Điều này đã được tiết lộ trong Đại hội quốc tế X của Hiệp hội nghiên cứu về lo âu và căng thẳng Tây Ban Nha, được tổ chức vào tuần này tại Valencia. Chủ tịch điều hành của đại hội này và Giáo sư Tâm lý học tại Đại học Complutense, Antonio Cano, giải thích rằng việc tiêu thụ nhiều thuốc không tương ứng với số lượng bệnh lý. "Chúng tôi không phải là một đất nước có nhiều rối loạn lo âu. Chúng tôi có xu hướng tâm lý hóa một số vấn đề của cuộc sống, ví dụ như đau buồn. Nỗi buồn là bình thường sau khi mất người thân. Đi đến bác sĩ biết rằng anh ấy sẽ cho bạn một viên thuốc Tổ chức Y tế Thế giới nói rằng các cuộc đấu tay đôi không nên được cho dùng thuốc hướng tâm thần. Nó không nói vì vấn đề ý thức hệ mà vì có những người có thể bị mắc kẹt suốt đời. "
Nỗ lực này để tránh điều trị không được Vieta chia sẻ. "Những người mắc bệnh từ một cuộc đấu tay đôi phải được điều trị. Bạn phải cho họ cơ hội được điều trị, nhưng điều đó không nhất thiết có nghĩa là họ nhận được một loại thuốc. Tâm lý trị liệu cũng có thể giúp nhiều người, " ông nói.

Thuốc trong chăm sóc chính

Tuy nhiên, nhiều người không vượt quá sự tư vấn của bác sĩ Chăm sóc sức khỏe ban đầu. Ở đó, họ nhận được một chẩn đoán và từ đó họ rời đi với một công thức mà theo Frances, thường là sai. Như một ví dụ là đơn thuốc chống trầm cảm. Chúng xảy ra đối với chứng trầm cảm nhẹ mà chúng không được chỉ định, Cano chỉ ra, bởi vì trong những điều này có tác dụng tốt nhất là tâm lý trị liệu. 70% các loại thuốc này được kê toa bởi bác sĩ tại Tây Ban Nha và con số này đạt 80% tại Mỹ.
"Tôi đồng ý rằng bác sĩ tham gia không có các công cụ cần thiết để hỗ trợ một người trong ba hoặc bốn phút ngoài việc cho anh ta một đơn thuốc. Trong thời gian sức khỏe tâm thần là rất cần thiết. Lý tưởng nhất là có một mạng lưới chăm sóc Những vấn đề không tập trung vào thuốc. Ở Tây Ban Nha, có thể có nhiều nơi hơn cho Pir và giới thiệu nhà tâm lý học lâm sàng trong Chăm sóc ban đầu. Hiện tại, có rất ít ", Vieta phàn nàn.
Mặt khác, Miguel Gutiérrez, chủ tịch Hiệp hội Tâm thần học Tây Ban Nha - một trong những cơ sở do Đại hội Tâm thần học Thế giới 2014 tổ chức bắt đầu hôm nay tại Madrid - cho rằng "bác sĩ gia đình đủ tiêu chuẩn cho một số vấn đề như chẩn đoán trầm cảm nhẹ hoặc trung bình và điều này có thể được điều trị trong Chăm sóc ban đầu. Thủ phạm của tâm lý học xã hội không phải là bác sĩ chính mà là xã hội. "
Sự gia tăng tiêu thụ thuốc giải lo âu và thôi miên ở Tây Ban Nha là 57, 4% từ năm 2000 đến 2012 hoặc nhân bốn trong đơn thuốc chống trầm cảm từ đầu thiên niên kỷ cho đến năm 2011, đối với Gutiérrez, hậu quả của sự gia tăng Các vấn đề về cảm xúc hoặc tâm thần xuất phát từ khủng hoảng kinh tế, "đặc biệt là lo lắng và trầm cảm, có liên quan mật thiết đến sự gia tăng thất nghiệp, thất bại ở trường ... Bởi vì điều đầu tiên mà nhiều công dân làm đối với các vấn đề như thế này là đi khám bệnh. mọi người có thể tự mình đối mặt với họ nhưng những người khác thì không thể, vì vậy người ta nói rằng một số người bị chết đuối trong một cốc nước. Điều bạn phải dạy là mỗi người đều tận dụng nguồn lực cá nhân của mình để đối mặt với những tình huống tiêu cực của cuộc sống. "
Đối với Gutiérrez, phòng ngừa và cá nhân hóa phương pháp điều trị là chìa khóa. "Y học trong tương lai đang hướng tới một mô hình cá nhân hóa và điều đó đạt được nếu chúng ta có thể ngăn chặn. Chúng ta đang đạt được tiến bộ lớn trong y học dự đoán."
Các khái niệm cho Frances hoặc Gøtzsche đều sai. "Không có xét nghiệm sinh học nào có thể được thực hiện để chẩn đoán vấn đề tâm thần. Không có giới hạn nào được vạch ra bởi một đường rõ ràng", Frances nói. Đối mặt với những gì Gutierrez lập luận rằng, mặc dù không có dấu hiệu sinh học, vẫn có khả năng phân tích lịch sử gia đình và cá nhân hoặc các hành vi có hại như lạm dụng rượu. "Tất cả điều này dẫn đến việc chúng ta gây ra rủi ro. Những gì tương lai tốt nhất dự đoán là quá khứ. Tuy nhiên, tôi nghĩ rằng trong một vài năm nữa chúng ta sẽ có các dấu hiệu sinh học như trong các chuyên ngành khác. "Một điều gì đó mâu thuẫn với Frances, người nói rằng, trong các chuyên khoa khác, những sai lầm đã được biết đến khi cố gắng phát hiện bệnh sớm:" Rất nhiều bằng chứng đã bị lạm dụng không cần thiết dẫn đến các thủ tục đau đớn hoặc dùng thuốc quá mức, như đã xảy ra trong ung thư tuyến tiền liệt hoặc tăng huyết áp. Và đó là những gì các bác sĩ khác đã nhận ra. "

Khách hàng vĩnh viễn

Dự đoán về một căn bệnh trong thời thơ ấu thậm chí còn phức tạp hơn. "Trẻ em khó chẩn đoán hơn, phải mất rất nhiều thời gian, vì chúng thay đổi rất nhiều thời gian ... Chúng có thể có vấn đề liên quan đến sự phát triển hoặc điều gì đó đang xảy ra trong gia đình hoặc trường học của chúng. Nhưng chúng là khách hàng lý tưởng cho các công ty dược phẩm bởi vì nếu bạn nhận được chúng, bạn sẽ có chúng suốt đời. "
Kể từ khi đưa vào rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) trong DSM, tỷ lệ mắc bệnh này đã tăng gấp ba lần ở Mỹ. Như bác sĩ tâm thần này giải thích trong cuốn sách của mình, "phần lớn sự gia tăng các trường hợp ADHD là kết quả của dương tính giả ở trẻ em sẽ làm tốt hơn nhiều mà không được chẩn đoán." Và ông nhấn mạnh trên tờ báo này: "Chúng tôi đang chi 10.000 triệu đô la Mỹ mỗi năm cho thuốc ADHD để điều trị cho nhiều trẻ em thực sự không gặp phải vấn đề đó và đang gặp khó khăn vì lớp học hỗn loạn. đối với giáo dục, giáo viên thể dục dụng cụ đã được đưa ra khỏi nhiều trường học. Thà tiêu tiền vào trường còn hơn là nguyền rủa trẻ em và chữa trị cho chúng bằng những loại thuốc đắt tiền. "
Mặc dù một số báo cáo chỉ ra rằng việc kê đơn thuốc cho ADHD đã tăng gấp đôi trong những năm gần đây ở nước ta, Juan Jose Carballo, người đứng đầu Đơn vị Tâm thần và Trẻ vị thành niên của Quỹ Jiménez Díaz ở Madrid, vẫn cho rằng Tây Ban Nha "không phải là quá nhiều chẩn đoán. Có, có thể xảy ra rằng bệnh nhân đến phòng khám và, vì rối loạn này có rất nhiều trong đầu của các chuyên gia, họ đã chẩn đoán sai. Nhưng 10% trẻ em và thanh thiếu niên ước tính có các triệu chứng với chức năng bị suy giảm do bệnh tâm thần không đến các cuộc tham vấn. Đó là, nhiều người vẫn chưa được điều trị. "
Cả chuyên gia này và những người còn lại đều cho rằng xã hội có xu hướng bắt các bác sĩ phải chịu trách nhiệm về bệnh tật của họ hơn là tự chăm sóc bản thân, tìm kiếm sự hỗ trợ của bạn bè hoặc gia đình. Một cái gì đó rất có giá trị và dường như là chìa khóa trong đó, mặc dù khủng hoảng, ở Tây Ban Nha, các vụ tự tử không tăng vọt.
Nguồn: