Phẫu thuật cắt đốt sống - chỉ định, chống chỉ định, biến chứng

Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp, phẫu thuật cắt tuyến cận giáp qua da, phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp, là một phương pháp mở đường thở bằng cách rạch dây chằng tuyến cận giáp. Được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, nó cho phép bạn mở đường thở và cứu sống bệnh nhân. Chống chỉ định điều trị này là gì? Có thể có các biến chứng sau khi suy giáp không?

Mục lục:

1. Cricothyrotomy - chỉ định
2. Phẫu thuật cắt bỏ cơ tim - chống chỉ định
3. Phẫu thuật cắt xương - biến chứng
4. Cricothyrotomy - chuẩn bị
5. Phẫu thuật cắt túi mật - thủ thuật
6. Phẫu thuật cắt xương và mở khí quản
7. Phẫu thuật cắt túi thừa so với phẫu thuật cắt túi thừa (phẫu thuật cắt túi thừa bằng kim)

Phẫu thuật cắt bỏ cơ thắt ngực (tiếng Latinh là conicotomy) hoặc phẫu thuật cắt bỏ ống thở là một phương pháp xâm lấn để làm thông đường thở. Nó thường được sử dụng nhất cho những nạn nhân tai nạn và những người mà các phương pháp ít triệt để hơn không thành công, và tắc nghẽn đường thở xảy ra ở hoặc trên thanh môn.

Cricothyrotomy - chỉ định

Phẫu thuật cắt thắt ngực được thực hiện khi không thể mở đường thở bằng các phương pháp khác, kể cả việc đặt nội khí quản cho bệnh nhân. Các dấu hiệu chính cho bệnh cận giáp là:

• tắc nghẽn đột ngột ở hoặc cao hơn mức thanh quản
• không thể đặt ống nội khí quản do co thắt thanh môn
• dị tật sọ mặt: hội chứng Pierre Robin, hội chứng Treacher Collins
• dị tật cột sống cổ: hội chứng Down, hội chứng Klippel-Feil, hội chứng Goldenhar, chứng vẹo cổ
• một dị vật trong đường hô hấp mà không thể lấy ra được, ví dụ như một mẩu thức ăn
• chấn thương răng hàm mặt
• sốc phản vệ, gây sưng tấy

Phẫu thuật cắt bỏ cơ tim - chống chỉ định

Chống chỉ định quan trọng nhất đối với phẫu thuật cắt túi mật là khả năng phải đặt nội khí quản. Thủ tục này ít xâm lấn cho bệnh nhân. Một ống nhựa được sử dụng được đưa qua miệng để mở đường thở bằng ống soi thanh quản.

Một chống chỉ định khác là không tìm thấy dây chằng tuyến cận giáp, nên cắt dây chằng tuyến cận giáp. Trước khi tính liên tục của mô bị tổn hại, người thực hiện phẫu thuật cắt dây chằng phải chắc chắn rằng dây chằng đã bị cắt.

Phẫu thuật cắt xương - biến chứng

• xuất huyết - do thủng mạch
• tràn khí màng phổi: khí thũng dưới da, tràn khí màng phổi, tràn khí màng phổi, tràn khí màng phổi
• tổn thương thành thực quản
• sự nhiễm trùng

Cricothyrotomy - chuẩn bị

Bệnh nhân nên nằm ngửa, đầu nghiêng về phía trước để tiếp cận các cấu trúc cổ dễ dàng nhất có thể. Đặt con lăn hoặc một chiếc gối dưới vai của bạn, đầu và cổ phải ở giữa cơ thể. Các thiết bị cần thiết để thực hiện phẫu thuật cắt túi mật là:

• ống truyền tĩnh mạch
• ống tiêm
• đầu nối cho ống nội khí quản
• một túi tự bơm hơi để hỗ trợ cơ học thông gió

Trong trường hợp phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp, một con dao mổ, một đồng xu và một ống soi tuyến giáp cũng cần thiết.

Phẫu thuật cắt túi mật - thủ thuật

Sau khi bệnh nhân được đặt đúng vị trí, trợ lý cung cấp oxy qua ria mép oxy hoặc mặt nạ oxy. Người tiến hành thủ thuật được đặt ở phía bên trái của bệnh nhân nếu người đó thuận tay phải, và ngược lại đối với người thuận tay trái. Nếu bạn cảm thấy vòng giáp:

• người làm thủ thuật ổn định thanh quản và rạch ngang.
• giới thiệu hướng dẫn đến độ sâu khoảng 10 cm, sau đó một ống được phủ bằng gel
• lấp đầy vòng bít ống và hướng dẫn thông khí trong khi đặt nội khí quản

Nếu bạn không thể cảm thấy vòng giáp:

• khi có sẵn, siêu âm sẽ đánh giá mạch và đường giữa cổ
• dùng tay trái siết chặt da cổ và rạch một đường trên da
• bóc tách, ổn định thanh quản, định vị dây chằng

Phẫu thuật cắt xương và mở khí quản

Cắt khí quản, giống như bệnh cận giáp, dùng để mở đường thở. Sự khác biệt là nơi ống được đưa vào - trong trường hợp cắt khí quản, đó là khí quản.

Phẫu thuật cắt túi thừa so với phẫu thuật cắt túi thừa (phẫu thuật cắt túi thừa bằng kim)

Trong khi chọc dò, xác định vị trí của dây chằng tuyến cận giáp trong vết rạch. Sau đó, dây chằng tuyến cận giáp bị đâm thủng bằng kim. Vết thủng được thực hiện ở một góc nhỏ theo hướng đuôi.

Sau đó, nên hít không khí để xác nhận vị trí của ống thông trong lòng khí quản.

Hiện nay, rạch bằng dao mổ (cận giáp) được ưa chuộng hơn vì điều này cho phép thông khí áp lực thấp hơn, giảm nguy cơ chấn thương.

Ngoài ra, các loại ống nối được sử dụng trong quá trình conicocentes có thể không hiệu quả ở những bệnh nhân bị chấn thương ngực và có thể bị cong.

Thư mục:

1. https://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Cricothyroidotomy.html
2. https://emedicine.medscape.com/article/1830008-overview

Giới thiệu về tác giả

Natalia Młyńska Một sinh viên y khoa tại Đại học Y khoa Lodz. Y học là niềm đam mê lớn nhất của cô. Anh cũng yêu thể thao, chủ yếu là chạy và khiêu vũ. Cô muốn đối xử với những bệnh nhân tương lai của mình theo cách để họ coi họ là một con người, không chỉ là một căn bệnh.

Đọc thêm bài viết của tác giả này