Hạ kali máu (thiếu kali): nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Hạ kali máu là một rối loạn điện giải trong đó lượng kali trong huyết thanh dưới 3,8 mmol / l. Các bệnh xuất hiện khi bạn thiếu kali hoàn toàn phụ thuộc vào kích thước của sự thiếu hụt nguyên tố này. Hạ kali máu nhẹ có thể không có triệu chứng và không biểu hiện, trong khi hạ kali máu nặng có thể đe dọa tính mạng. Nguyên nhân và triệu chứng của thiếu kali là gì? Điều trị hạ kali máu như thế nào?

Mục lục

1. Hạ kali máu: nguyên nhân
2. Hạ kali máu: các triệu chứng
3. Hạ kali máu: chẩn đoán
4. Hạ kali máu: Điều trị

Hạ kali máu là một rối loạn do cung cấp không đủ kali huyết thanh (dưới 3,8 mmol / l). Các xét nghiệm điện giải, giống như xét nghiệm công thức máu, là một phần của các xét nghiệm cơ bản trong phòng thí nghiệm và cung cấp thông tin có giá trị về tình trạng cơ thể của chúng ta. Xem xét mức độ phổ biến của hạ kali máu, bạn nên tự hỏi mình những câu hỏi sau: Nguyên nhân gây ra hạ kali máu là gì? Các triệu chứng của nó là gì? Làm thế nào để điều trị hạ kali máu?

Hạ kali máu: nguyên nhân

Có nhiều cơ chế dẫn đến giảm hàm lượng kali trong cơ thể chúng ta:

• Nguyên nhân phổ biến nhất của hạ kali máu là do cơ thể mất kali.

Tình trạng này có thể xảy ra do cơ thể chúng ta bị mất nước. Tăng nôn mửa, tiêu chảy do ngộ độc hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa có liên quan đến mất nước và mất các ion kali, natri và clorua. Các triệu chứng có thể xuất hiện sau một vài ngày của các triệu chứng này. Cần đặc biệt lưu ý ở những trẻ em có thể bị rối loạn điện giải nhanh hơn người lớn và các triệu chứng thường nghiêm trọng hơn.

• Một nguyên nhân khác của hạ kali máu là việc sử dụng một số loại thuốc làm "thải" kali ra khỏi cơ thể chúng ta.

Chúng bao gồm thuốc lợi tiểu quai (như furosemide) và thuốc lợi tiểu thiazide. Chúng được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp hoặc điều trị phù nề do các nguyên nhân khác nhau (suy tim sung huyết, xơ gan, rối loạn chức năng thận). Những chất này loại bỏ nước khỏi cơ thể cùng với nước tiểu, và tình trạng này tạo điều kiện cho việc mất các chất dinh dưỡng đa lượng - đặc biệt là kali. Một nhóm thuốc khác có tác dụng thúc đẩy hạ kali máu là thuốc nhuận tràng. Chúng loại bỏ kali qua đường tiêu hóa, và quá liều của chúng có liên quan đến tiêu chảy và mất chất lỏng và điện giải đáng kể về mặt lâm sàng.

Glucocorticosteroid và kháng sinh từ nhóm aminoglycoside (gentamicin), thường được sử dụng trong nhiều bệnh đường hô hấp (hen suyễn, viêm phổi), cũng góp phần làm giảm nồng độ kali trong máu. Ngoài ra còn có một nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị nhiễm nấm nặng (amphotericin) và một số bệnh ung thư (cisplatin), do tác dụng gây độc cho thận, có tác dụng tiêu cực, ví dụ: chỉ đối với mức kali.

Tác dụng phụ của hạ kali máu cũng nên lưu ý khi sử dụng các loại thảo mộc Trung Quốc đã trở nên phổ biến gần đây. Điều đáng chú ý ở đây là việc sử dụng loại chế phẩm này mà không có kiến ​​thức đúng đắn và nghiên cứu kỹ thành phần của một loại thuốc nhất định có thể không chỉ gây rối loạn điện giải mà còn dẫn đến tổn thương gan hoặc thận.

Hai nhóm thuốc cuối cùng, thường được bệnh nhân sử dụng, và tác dụng của chúng, ngoài tác dụng điều trị, có thể gây ra dòng ion kali từ không gian ngoại bào vào tế bào và do đó làm giảm mức độ kali trong máu là beta mimetics (salbutamol) - được sử dụng, trong số những thuốc khác, bằng cáchlà thuốc đầu tay cho bệnh nhân hen phế quản và insulin được tiêm dưới da cho bệnh nhân mắc một trong những căn bệnh văn minh quan trọng nhất của thời đại chúng ta, tức là bệnh tiểu đường.

Đó là lý do tại sao cụm từ "tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng" là rất quan trọng. Liều lượng thuốc thích hợp và không thường xuyên bổ sung ion kali trong khi điều trị, sẽ tránh được nhiều tác dụng không mong muốn.

• Một nhóm lớn các rối loạn nội tiết cũng liên quan đến giảm nồng độ kali huyết thanh.

Ở đây chúng tôi có thể bao gồm, trong số những người khác cường aldosteron nguyên phát (hội chứng Conn), nguyên nhân phổ biến nhất là do u tuyến thượng thận, và hiếm khi chúng tăng sản. Aldosterone là một loại hormone được sản xuất trong tuyến thượng thận. Nó chịu trách nhiệm cho sự tái hấp thu thứ cấp của các ion natri ở thận và bài tiết các ion kali. Khi quá trình sản xuất hormone này diễn ra bên ngoài tuyến thượng thận, nó được gọi là chứng aldosteron thứ cấp. Tình trạng này có thể liên quan, ví dụ, với khối u, ví dụ như ung thư buồng trứng hoặc ung thư thận.

Một khối u ác tính được đặt tên duyên dáng là VIP-oma, thuộc một khối u nội tiết hiếm gặp, tiết ra một lượng đáng kể peptit hoạt tính đường ruột gây tiêu chảy nhiều, có thể lên tới vài lít một ngày! Các triệu chứng sẽ không chỉ là mất nước cực độ, hạ kali máu mà còn nhiễm toan chuyển hóa và rối loạn nhịp tim.
Đây không phải là danh sách đầy đủ các nguyên nhân có thể gây ra hạ kali máu. Hẹp động mạch thận hay hội chứng Bartter là những tình trạng bệnh lý cũng tự biểu hiện bằng hạ kali máu.

Cola có hại không?

Một nghiên cứu năm 2009 của Đại học Ioannina, Hy Lạp, phát hiện ra rằng việc tiêu thụ một lượng lớn Cola (2-3 lít mỗi ngày) mãn tính có thể gây ra hạ kali máu và về lâu dài, thậm chí là bệnh cơ liên quan. Ngoài caffeine, glucose và fructose có trong thức uống thơm ngon này làm mất đi lượng kali trong cơ thể chúng ta. Các bạn quan tâm có thể truy cập vào link cuối bài viết. Ngoài việc mất kali, chúng ta cũng có thể đối phó với việc cung cấp không đủ kali. Các bệnh như biếng ăn hoặc suy dinh dưỡng protein và năng lượng, ngoài nhiều tác động tàn phá nghiêm trọng, còn có tác động trực tiếp đến sự cân bằng điện giải - bao gồm cả việc quản lý các ion kali.

Hạ kali máu: các triệu chứng

Các triệu chứng của hạ kali máu phụ thuộc vào mức độ thiếu hụt nguyên tố này. Các triệu chứng chung nhất là yếu cơ, đa niệu và tăng cảm giác khát. Nhiều trong số các triệu chứng này là do liệt các cơ trơn do giảm khả năng hưng phấn thần kinh cơ. Ví dụ, tê liệt các cơ bàng quang sẽ dẫn đến giữ nước tiểu, và các cơ của ruột sẽ gây táo bón, thứ phát là nôn hoặc buồn nôn.

Co thắt cơ đau đớn và dị cảm ở tay và chân cũng có thể xảy ra. Các rối loạn thần kinh có thể biểu hiện như sự suy yếu của các phản xạ gân xương hoặc sự hủy bỏ hoàn toàn của chúng.

Rối loạn nhịp tim là một hậu quả rất nặng nề và nguy hiểm của tình trạng hạ kali máu. Kích thích bổ sung hoặc nhịp tim nhanh trên thất được bệnh nhân coi là cái gọi là "đánh trống ngực".

Cũng có thể có cái gọi là khối tim. Nói một cách đơn giản, đây là những tình trạng mà thời gian giữa các lần co bóp của tim trở nên dài một cách nguy hiểm. Tình trạng nghiêm trọng nhất - và đe dọa trực tiếp đến tính mạng trong tình trạng hạ kali máu, là rung thất. Hoạt động nhanh chóng và không phối hợp của chúng hoàn toàn làm suy yếu quá trình tống máu từ tim đến động mạch chủ, và do đó sự phân phối máu của nó đi khắp cơ thể. Lựa chọn điều trị duy nhất trong trường hợp này là hồi sức tim phổi và khử rung tim.

Ở những bệnh nhân bị hạ kali máu nặng, nguyên nhân tử vong cũng có thể là do tiêu cơ vân - sự phân hủy mô cơ vân. Cuối cùng, nó dẫn đến suy thận cấp tính. Đó là trạng thái bệnh hoàn toàn có thể khắc phục được khi phát hiện sớm. Các triệu chứng của hạ kali máu hết sau khi rối loạn điện giải đã được điều chỉnh.

Hạ kali máu: chẩn đoán

Phần quan trọng nhất của quá trình chẩn đoán hạ kali máu là đo nồng độ kali trong huyết thanh. Đồng thời, bác sĩ nên phỏng vấn chi tiết, xem xét các nguyên nhân như sử dụng thuốc lợi tiểu hoặc các triệu chứng rối loạn nội tiết.

Hạ kali máu: Điều trị

Đầu tiên, phải loại bỏ nguyên nhân gây ra lượng kali thấp trong cơ thể. Bước tiếp theo sẽ là cân bằng mức độ của nó và điều trị các rối loạn nước và điện giải thường đi kèm khác, ví dụ như nhiễm toan chuyển hóa.

Chúng ta có thể bù đắp cho giai đoạn nhẹ của hạ kali máu bằng cách tiêu thụ trái cây giàu kali (chuối, nước ép trái cây), và bù đắp cho sự thiếu hụt đáng kể có thể cần sử dụng các chế phẩm uống, thường ở dạng kali clorua (KCl).

Hạ kali máu nghiêm trọng liên quan đến rối loạn chức năng tim là một chỉ định để truyền kali qua đường tiêm, đồng thời theo dõi mức độ của nguyên tố này trong huyết thanh. Điều này nhằm tránh quá liều thuốc và gây tăng kali huyết.

Hạ kali máu có thể do hạ kali huyết kèm theo. Điều trị hạ kali máu phải dưới sự giám sát của thầy thuốc vì rất dễ dùng chế phẩm quá liều và gây nhiều tác dụng phụ.

Nguồn:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full