Gout - Khủng hoảng điển hình

Bệnh gút xảy ra khi có quá nhiều axit uric tích tụ trong cơ thể. Điều này có thể gây ra sự lắng đọng của các tinh thể axit uric trong khớp, thường tích tụ ở ngón chân cái.

Bệnh gút là gì

Gút là một dạng viêm khớp rất đau. Thông thường, sưng ngón chân cái là triệu chứng đầu tiên của bệnh gút . Ngón tay thường đỏ và sưng.

Cơn đau xuất hiện đột ngột và thường vào ban đêm. Cuộc tấn công này có thể đánh thức người khi anh ta đang ngủ.

Triệu chứng bệnh gút ở chân

Bệnh gút có thể gây đau, sưng, đỏ, nóng và cứng khớp.


Đau có thể được định nghĩa là một cảm giác áp lực hoặc rách và đập . Người bệnh gặp khó khăn khi thức dậy, có cảm giác lạnh và không chịu được bất kỳ loại vải nào trên đầu.

Các khối u cũng có thể xuất hiện dưới da hoặc sự xuất hiện của sỏi thận (sỏi) do các tinh thể axit uric trong thận.

Cuộc khủng hoảng bệnh gút kéo dài bao lâu?

Cuộc khủng hoảng bệnh gút cấp tính kéo dài khoảng 3 đến 10 ngày. Nó có thể là cuộc tấn công tiếp theo xảy ra vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau đó.


Thông thường, các cuộc tấn công đầu tiên sẽ cải thiện trong khoảng thời gian từ 3 đến 10 ngày, bất kể việc điều trị có được bắt đầu hay không.

Khớp bị ảnh hưởng bởi bệnh gút

Thông thường, trong các cuộc khủng hoảng đầu tiên, bệnh nhân biểu hiện đau ở một khớp duy nhất. Nhưng sau đó, các khớp khác có thể bị ảnh hưởng.


Ngoài ngón chân cái, bệnh gút cũng có thể ảnh hưởng đến vòm bàn chân, mắt cá chân, gót chân và đầu gối. Nó cũng có thể tấn công cổ tay, ngón tay và khuỷu tay. Khớp bị ảnh hưởng có các triệu chứng tương tự được mô tả trong trường hợp đau ở ngón chân cái .

Triệu chứng bệnh gút

Một số triệu chứng chung là mệt mỏi, sốt và ớn lạnh.


Các triệu chứng viêm bao gồm đỏ ngón chân cái, cảm giác nóng rát và phù hoặc sưng đáng chú ý.

Hông và cột sống không bị ảnh hưởng hoặc có bất kỳ triệu chứng nào.

Ảnh: © iStock.

Chẩn đoán bệnh gút

• Có thể xác định chẩn đoán lâm sàng nếu bệnh nhân bị co giật tái phát và tăng acid uric máu.
• Chẩn đoán lâm sàng này phải được xác nhận bằng sự hiện diện của các tinh thể axit uric trong dịch khớp của khớp bị ảnh hưởng hoặc bởi sự hiện diện của tofos (axit uric quan trọng trong mô dưới da).
• EULAR chỉ ra rằng sự hiện diện trong giai đoạn giữa các cuộc khủng hoảng của các tinh thể axit uric siêu nhỏ trong khớp không có triệu chứng có thể xác nhận chẩn đoán bệnh gút.
• Cần phải tính đến việc bệnh nhân có thể đưa ra một hình ảnh về bệnh gút và viêm khớp nhiễm trùng cùng một lúc. Trong những trường hợp này, EULAR khuyên bạn nên thực hiện nhuộm màu và nuôi cấy Gram. Những xét nghiệm này nên được thực hiện ngay cả khi đã xác định được tinh thể axit uric. Tương tự, nó cũng có giá trị để tìm kiếm sự hiện diện của tinh thể axit uric trong trường hợp viêm khớp.
• Theo khuyến nghị của EULAR, cần phải giải thích kết quả xét nghiệm máu vì nồng độ axit uric cao không phải lúc nào cũng chỉ ra trường hợp bệnh gút. Tương tự, mức axit uric bình thường không phải lúc nào cũng loại trừ căn bệnh này.
• Cuối cùng, trong trường hợp bệnh nhân có thành viên gia đình bị bệnh gút từ khi còn nhỏ hoặc bệnh nhân bị khủng hoảng bệnh gút trước 25 tuổi, điều cần thiết là:
  • Thực hiện phân tích nước tiểu để đo lượng axit uric được gan loại bỏ.
  • Loại bỏ một bệnh sỏi thận ..

Điều trị bệnh gút

Các khuyến nghị chính của EULAR trong điều trị bệnh gút là như sau:

• Tổ chức này khuyến nghị các phương pháp điều trị dược lý và phi dược lý thích ứng với các yếu tố nguy cơ (tuổi, giới tính, béo phì ...) và giai đoạn lâm sàng (bệnh gút cấp tính, tái phát, v.v ...).
• Bệnh nhân phải tôn trọng một số biện pháp vệ sinh-chế độ ăn uống (giảm cân trong trường hợp béo phì, giảm tiêu thụ rượu).
• Nói chung, việc điều trị bệnh gút bắt đầu bằng việc tiêu thụ colchicine (3x0, 5 mg / ngày là đủ, liều cao hơn có thể gây ra tác dụng phụ) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
• Trong trường hợp khủng hoảng cấp tính, hai biện pháp có thể được thực hiện khá hiệu quả và có thể chịu được đối với bệnh nhân: đâm thủng khớp và tiêm corticosteroid dài hạn.
• Một điều trị hạ đường huyết (ví dụ Alopruinol) được chỉ định trong các trường hợp co giật tái phát, viêm khớp hoặc trong các trường hợp xảy ra tofos hoặc dấu hiệu của bệnh gút khi kiểm tra x-quang.
• Mục tiêu của phương pháp điều trị này là làm giảm nồng độ axit uric để thuận lợi cho việc hòa tan các tinh thể hoặc ngăn chặn sự xuất hiện của chúng, điều này có thể xảy ra nếu duy trì mức axit uric dưới 360 micromol / ml hoặc 60 mg / L.
• Probenecid hoặc sulfinpyrazone có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị thay thế cho điều trị allopurinol ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Ngược lại, những loại thuốc này KHÔNG được chỉ định cho những bệnh nhân có hình ảnh của bệnh sỏi thận.
• Điều trị dự phòng co giật trong những tháng đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp có thể bao gồm tiêu thụ colchicine với liều 0, 5 mg với liều 1mg / ngày hoặc cũng có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid (với thuốc tiêu hóa nếu cần thiết).