Trục xuất máu qua miệng - Hemoptysis

Chảy máu từ miệng

Hemoptysis là sự trục xuất máu qua miệng, xuất phát từ thanh quản, khí quản, phế quản hoặc phổi. Đó là một triệu chứng hô hấp thường xuyên có thể xuất hiện trong các điều kiện khác nhau.

Nói chung, nó là một xuất huyết nhẹ, tự giới hạn, buộc bạn phải điều tra nguyên nhân gây ra nó. Ở dạng nghiêm trọng và to lớn của nó, nó là một bức tranh có trọng lực cực cao với tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao. Sự hiện diện của máu trong đờm (ho ra máu) luôn là mối quan tâm của cả bệnh nhân và bác sĩ.

Thời gian chẩn đoán đáng kể, vì có khả năng một đợt mới có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, do mất nhiều máu hoặc do tắc nghẽn đường thở. Thông thường rất khó để phân biệt giữa ho ra máu (trục xuất máu với đờm) và xuất huyết (trục xuất máu với chất nôn, nó xuất phát từ hệ thống tiêu hóa).

Phân loại Hemoptysis

Nó được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của nó là:

Nhẹ : dưới 30 ml / ngày.
Trung bình : từ 30 đến 200 ml / ngày.
Nặng : từ 200 đến 600 600 ml / ngày.
Lớn : hơn 600 ml / ngày.

Điều gì gây ra ho ra máu

Các nguyên nhân có nhiều, tuy nhiên, trong số phổ biến nhất là những nguyên nhân gây ung thư như ung thư phổi và các bệnh truyền nhiễm như viêm phế quản, phế quản, viêm phổi, lao.

Thuyên tắc phổi, tăng áp động mạch phổi, hẹp van hai lá, bệnh lý tĩnh mạch và rối loạn mạch máu như dị dạng động mạch và tăng huyết áp phổi nguyên phát là những nguyên nhân có thể khác của bệnh tan máu.

Trong những dịp khác, nguyên nhân có nguồn gốc bẩm sinh như u nang phế quản. Ngay cả chấn thương như nhiễm trùng phổi hoặc hít phải khí hoặc axit có thể là nguyên nhân của tình trạng này.

Các nguyên nhân khác gây ra ho ra máu: vấn đề về máu, điều trị chống đông máu; cơ quan nước ngoài; bệnh hemosiderosis; Hội chứng Goodpasture; xơ nang; viêm mạch; bệnh collagen; Bệnh u hạt Wegener; bệnh amyloidosis; catamenial

Trong 15% bệnh nhân chúng tôi không biết nguyên nhân gây ra ho ra máu

Triệu chứng ho ra máu

Ho ra máu thường xuyên hơn ở nam giới. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân biểu hiện triệu chứng này là khoảng 50-60 tuổi. Máu đến từ phổi: đó là máu xuất hiện khi ho, có bọt và đỏ (máu được tạo ra từ dạ dày do loét bị nôn và có màu sẫm hoặc đen).

Các triệu chứng khác có thể xuất hiện là ho, khó thở, sụt cân và sốt. Đây là những triệu chứng mà chúng ta nên hỏi bệnh nhân và hướng dẫn chúng ta về nguyên nhân gây ra ho ra máu.

Chẩn đoán ho ra máu

Đặt câu hỏi tốt cho bệnh nhân về các bệnh trước đây và các triệu chứng khác dẫn chúng tôi biết chẩn đoán trong 70% trường hợp. Điều quan trọng là phải biết nếu bệnh nhân là người hút thuốc, nếu anh ta đã giảm cân hoặc nếu anh ta có bất kỳ bệnh nào có thể ảnh hưởng đến nguồn gốc của hemoptysis. Nó cũng hữu ích để hỏi về các vấn đề đông máu và điều trị chống đông máu. Lịch sử làm việc và nghề nghiệp của bệnh nhân cũng phải được đánh giá: thợ mỏ, thợ mộc, ngành nghề trong đó các sản phẩm độc hại được xử lý.

Điều quan trọng là phải thực hiện kiểm tra thể chất tốt và chụp X-quang ngực

Nếu với các xét nghiệm trước đó mà chúng tôi chưa đạt được chẩn đoán, bệnh nhân nên được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa phổi (bác sĩ phổi) để thực hiện nội soi phế quản (bao gồm đặt ống qua miệng hoặc mũi đến ống phế quản) hoặc máy quét (CT ngực) .

Khi nào thực hiện nội soi phế quản

Cần phải thực hiện khi chẩn đoán không rõ ràng, quá trình cầm máu kéo dài hơn 2 tuần và nguyên nhân chưa được tìm thấy và bệnh nhân đã ngoài 40 tuổi. Ở những bệnh nhân bị ho ra máu khổng lồ, nội soi phế quản được thực hiện với ba mục đích: xác định vị trí chảy máu, cầm máu hoặc giảm chảy máu và ổn định bệnh nhân, và tìm kiếm nguyên nhân. Nó là tốt hơn để làm điều đó trong 24 giờ đầu tiên hoặc, nhiều nhất, trong vòng 48 giờ đầu tiên.

Điều trị ho ra máu

Phổ biến nhất là ho ra máu khan hiếm và tự dừng lại mà không cần điều trị cụ thể. Một khi nơi chảy máu và nguyên nhân được biết đến, rối loạn cơ bản được điều trị. Trong trường hợp điều kiện từ nhẹ đến trung bình, quản lý ban đầu là bảo thủ và thường không xâm lấn, thậm chí có thể điều trị ngoại trú bằng các hành động để cầm máu và các biện pháp vệ sinh bao gồm nghỉ ngơi ở tư thế nửa ngồi và thuốc giảm ho.

Trong bệnh ho ra máu khổng lồ, việc điều trị phải được tích cực ngay từ đầu để bảo vệ đường thở và ổn định bệnh nhân. Sau đó, điểm chảy máu phải được xác định và đề xuất phương pháp điều trị thích hợp.